【XX医院质控报告-财务】

XX医院绩效考核数据质控分析报告

（第一阶段财务部分）

一、绩效考核工作开展情况

1、开展绩效考核工作的主要措施和具体做法

财务科积极参与开展绩效考核工作，在通过国家三级公立医院绩效考核视频直播会议学习后，结合国家中医药局编写的《三级公立中医医院绩效考核操作手册（2019版）》、《2019-06-25三级公立中医医院绩效考核指标相关问题答疑》及国家三级公立医院绩效考核执行文件，认真进行财务部分考核指标的信息采集、数据填报、数据质控等。

2、财务部分25个指标中标记“▲”的16个指标为国家监测指标，其中11个指标由财务年报表获取，5个指标由医院填报。具体情况如下：

二、数据质控的主要发现

1、指标37: 2018年中药制剂收入占比较上年有所降低，由于本院无制剂生产条件，中药制剂靠集团内调剂使用，供不应求。

2、指标47: 2018年住院次均费用增幅大于上年。该指标计算公式存在纰漏（差异），在《三级公立中医医院绩效考核操作手册（2019版）》中公式:出院患者次均医药费用=出院患者住院费用/出院人次数，在《2019-06-25三级公立中医医院绩效考核指标相关问题答疑》中解释为:出院患者次均医药费用=住院收入/出院人次数，这两个计算公式均与医院财务年报中:出院患者次均医药费用=（住院收入/实际占用总床日数）*（出院患者占用总床日/出院人次数）不一致。上报时发现该指标值在网络上报系统中是按医院财务年报的计算公式运算的。

3、指标48: 2018年住院次均药品费用增幅大于上年。

4、指标59: 本院无立项批复的科研项目，故2016-2018年该项经费为0；说明我院创新支撑能力有限，潜力无限。

5、指标61: 本院无立项批复的中医药科研项目，故2016-2018年该项经费为0；说明我院创新支撑能力有限，创新潜力无限。

三、数据质控的结论

1、本次绩效考核中的财务相关指标数据是医院财务科、药剂科和统计室及相关部门通力协作，严格按照国家三级公立医院绩效考核执行文件和指标解释手册的要求，对照本院财务年报数据反复核对、多次修正的结晶，信息数据真实可靠，可以作为国家三级公立中医医院绩效考核数据。

2、运营效率体现医院的精细化管理水平，是实现医院科学管理的关键。通过人力资源配比和人员负荷指标考核医疗资源利用效率。通过经济管理指标考核医院经济运行管理情况。通过考核收支结构指标间接反映政府落实办医责任情况和医院医疗收入结构合理性，推动实现收支平衡、略有结余，有效体现医务人员技术劳务价值的目标。通过考核门诊和住院患者次均费用变化，衡量医院主动控制费用是否合理增长的情况。

四、对策与建议

结合本阶段与财务直接相关的25个考核指标（含延伸指标）共96行数据，对完善三级公立中医医院绩效考核工作提以下两点建议：

1、建议上级领导部门强化技术支撑

希望省卫健委会同有关部门，将绩效考核中财务相关指标信息与各年财务年报建立直接联系，最好能将财务指标表格公式开发为能装入每年决算报表离线软件的参数直接取数审核，这样既能确保信息的可靠性、真实性和实时性，还能避免医院财务人员浪费大量时间重复劳动。

2、建议上级领导部门加强宣传引导

希望省卫健委会同有关部门，按照职责分工加强对三级公立医院绩效考核工作的指导，做好政策解读和舆论引导，大力宣传各地好的经验和做法，积极营造良好社会舆论氛围。积极开展政策培训，深入开展思想动员，引导公立医院和医务人员充分认识绩效考核工作的重要意义，健全内部绩效考核评价机制，将绩效管理责任落实到具体岗位，努力营造寻找差距、持续改进、追求高绩效目标的氛围。

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