宫颈癌筛查中宫颈细胞学检查结合阴道镜检查的临床价值

[摘要] 目的 探讨宫颈癌筛查中宫颈细胞学检查结合阴道镜检查的临床价值。 方法 随机选取该院2017年1—8月收治的600例宫颈癌疑诊患者为该次实验研究对象，按照是否结合阴道镜检查将所有患者均分为实验组与对照组，对照组300例患者单纯进行宫颈细胞学检查，实验组300例患者给予宫颈细胞学检查结合阴道镜检查治疗，观察两组患者宫颈癌临床检出情况。结果 实验组患者宫颈癌临床检测敏感度以及特异性分别为97.6%、96.9%，均明显高于对照组89.6%、82.6%，实验组患者宫颈癌各病理类型检出率明显高于对照组，两组患者各项数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于宫颈癌疑诊患者给予宫颈细胞学检查结合阴道镜检查可有效提高宫颈癌各病理类型检出率，降低个体误诊、漏诊率。

[关键词] 宫颈癌筛查；宫颈细胞学检查；阴道镜检查

[中图分类号] R737 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（a）-0034-03

The Clinical Value of Cervical Cytology Combined with Colposcopy in Cervical Cancer Screening

HUANG Ying

Gynecology Department， the First People’s Hospital of Qujing， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective This paper tries to observe the clinical value of cervical cytology combined with colposcopy in cervical cancer screening. Methods 600 patients with suspected cervical cancer were randomly selected from January to August 2017. All patients were divided into experimental group and control group according to whether or not colposcopy was performed. The control group with simple cervical cytology， the experimental group of 300 patients was given cervical cytology combined with colposcopy treatment， to observe the two groups of patients with cervical cancer clinical detection. Results The sensitivity and specificity of cervical cancer were 97.6% and 96.9% respectively， which were significantly higher than those of the control group （89.6% and 82.6%）. The detection rate of cervical cancer in the experimental group was significantly higher than that in the control group， the data of the two groups of patients were significantly different， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion Cervical cytology combined with colposcopy can be used to improve the detection rate of cervical cancer and reduce the misdiagnosis rate of cervical cancer.

[Key words] Cervical cancer screening； Cervical cytology； Colposcopy

宫颈癌的发生与个体长期感染高危型HPV病毒、性行为过早、初产年龄过小、多孕多产以及个体营养不良，不注意个人卫生等因素有关。早期筛查宫颈癌对降低宫颈癌死亡率具有重要的意义[1-2]。目前宫颈癌临床筛查的主要途径为宫颈癌细胞学筛查，宫颈癌细胞学筛查具有操作方便、取材简单的优點，但是近些年关于宫颈癌细胞学筛查假阴性率高的报道逐渐增多[3]。该次实验对该院2017年1—8月收治的600例宫颈癌疑诊患者分别给予单纯宫颈细胞学检查以及宫颈细胞学检查结合阴道镜检查治疗，通过观察两组患者宫颈癌临床检出情况，从而论证其临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院600例宫颈癌疑诊患者为该次实验研究对象，其中实验组300例宫颈癌疑诊患者，患者年龄最小为18岁，患者年龄最大为65岁，平均年龄在（48.6±1.5）岁，个体患者出现阴道不规则出血、阴道分娩白色或血性分泌物时间最短为3周，时间最长为2个月，患者平均病程在（8.9±1.2）周。对照组300例宫颈癌疑诊患者，患者年龄最小为19岁，患者年龄最大为64岁，平均年龄在（47.6±1.3）岁，个体患者出现阴道不规则出血、阴道分娩白色或血性分泌物时间最短为3周，时间最长为3个月，患者平均病程在（8.4±1.1）周。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 病例选择标准

宫颈癌个体临床诊断标准：①临床症状：患者均出现不规则阴道出血，且随着时间的推移出血量增多，经期延长。阴道分泌白色或血样伴有恶臭的分泌物。晚期个体可出现尿频、尿急、便秘等临床症状；②实验室检查：宫颈碘实验检查显示宫颈阴道鳞状上皮未出现棕色或深棕色等染色现象，宫颈癌细胞学检查为阳性。阴道镜检查发现鳞状上皮病变。排除标准：①排除妊娠期女性；②排除患有宫颈病变个体[4]；③排除临床诊疗资料不全的患者；④排除患有神经精神障碍疾病个体。该次实验征得医院伦理会同意，所有患者均签署知情协议。

1.3 方法

1.3.1 对照组 300例患者进行宫颈癌细胞学检查，宫颈癌细胞学检查主要步骤如下：个体在进行宫颈癌细胞组织学检查前一周应禁食同房，并常规进行阴道冲洗，待个体受检时，操作者应首先用无菌棉球擦去个体宫颈表面分泌物，而后将特制毛刷置入个体宫颈出口约1.5 cm，顺时针旋转毛刷，旋转过程中逐渐向外移动，从而利用特制毛刷顺采集患者宫颈细胞，毛刷移出后立即将其浸泡在样本收集液中，并送检。

1.3.2 实验组 300例患者在对照组宫颈癌细胞检测后进一步联合阴道镜检查，避开个体月经期，且24 h内未进行宫颈操作，受限充分暴露个体宫颈并擦拭宫颈下面分泌物，而后将用5%冰醋酸浸泡的绵球涂抹在个体宫颈30 s，1 min后观察宫颈鳞状上皮、柱状上皮以及转化区，若可清晰观察到个体柱状上皮小刀腺体开口以及纳氏腺囊肿则表示个体阴道镜检查为阴性。若个体局部涂抹适量醋酸后出现局灶性白色或腺口周围上皮变白，或整个腺体变白，或红色边界镶嵌，或点状血管呈逗点状，则表示个体阴道镜为阳性，涂抹复方碘液后，在异常区取组织细胞活检。

1.4 观察指标

①观察实验组与对照组两组患者宫颈癌临床检出情况（漏诊率=假阴性/实际患病例数，敏感度=（阳性例数+假阳性例数+假阴性例数+）/实际患病例数，准确性=（阳性例数+假阴性例数）/实际患病例数）。②观察实验组与对照组两组患者不同病理类型检出情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析资料，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 颈癌临床检出情况

实验组300例宫颈癌疑诊个体有287例患者为宫颈癌患者，对照组300例宫颈癌疑诊个体有288例患者为宮颈癌患者，实验组共检出249例宫颈癌个体患者，对照组共检出188例宫颈癌个体患者，实验组患者敏感度、准确性明显高于对照组。

2.2 不同病理类型检出情况

观察实验组与对照组两组患者不同病理类型检出情况，见表2，实验组宫颈癌个体不同病理类型检出率明显高于对照组。

3 讨论

宫颈癌为女性常见恶性生殖系肿瘤，宫颈癌可导致个体出现不规则阴道出血、分泌白色或血样伴有恶臭的分泌物，疾病发展至晚期个体可出现尿频、尿急等临床症状，严重降低个体生活质量的同时可危及个体生命安全[5]。近些年我国宫颈癌发病率在逐年攀升，且出现个体患者年轻化趋势，早期确诊宫颈癌病可有效提高个体预后，目前临床常用宫颈癌筛查办法有宫颈刮片细胞学检查、HPV检测、宫颈碘试验、阴道镜检查、宫颈活组织检查以及宫颈锥切术，其中宫颈细胞病理检查是临床使用最广泛的临床检查方法，具有操作简便、费用低等优点[6-7]。

随着宫颈细胞病理检查的普及，宫颈细胞检查的缺点也越来越多的引起广大医学界的关注，据相关报道显示宫颈细胞检查在收集宫颈细胞标本时可并不保证100%获取宫颈癌病变组织细胞，可降低宫颈癌临床准确性。该次实验组显示给予宫颈细胞学检查联合阴道镜检查的实验组临床检测漏诊率为10.1%，明显低于

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