宫颈癌两种检查方法对比研究

【摘要】 目的 通过传统的宫颈刮片脱落细胞学检查和液基细胞学检查的对比研究,探讨液基细胞学检查在农村经济较落后地区的应用价值。方法 通过随机抽样抽取石首市育龄妇女3944例,采用两种方法进行检查,一种采用传统的宫颈刮片脱落细胞学检查,另一种采用液基细胞学检查。结论 采用液基细胞学检查宫颈癌检出率明显高于采用传统的宫颈刮片脱落细胞学检查检出率。

【关键词】 宫颈癌;液基细胞学检查;宫颈刮片脱落细胞学检查

子宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一,发病率在我国女性生殖道恶性肿瘤中居第一位,近几年来由于我国社会生活发生变化,宫颈癌发病率又有增高趋势,发病呈年轻化趋势。宫颈癌是妇科肿瘤中最容易早期发现、早期诊断的肿瘤,但目前国内外仍有相当的死亡率,因此,如何提高早期诊断的准确率显得很重要,在农村经济较落后地区就尤为重要。本文将液基细胞学检查 (1iquid-based thinlayer cytology test,TCT)和传统的宫颈刮片脱落细胞学检查进行对比研究,以探讨液基细胞学检查在农村经济较落后地区的应用价值。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2009年3~9月石首市妇幼保健院随机抽取本市3944例已婚育龄妇女普查,年龄21～65岁,平均39.6岁。

1.2 方法 进行TCT检查和TBS细胞学分类诊断。TBS细胞学分类诊断:采用TBS分级系统,即正常范围(withinnormal limits,WNL)、无明确诊断意义的不典型鳞状细胞 (atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)、鳞状上皮内病变 (squamous intraepithelial Lesion,SIL)和鳞状细胞癌 (squamous cell carcinoma,SCC)。SIL包括鳞状上皮内低度病(low grade squamous intraepithelisl Lesion,LSIL)和鳞状上皮内高度病变(high grade squamous intraepihelisl Lesion,HSIL)。腺上皮不正常为意义不明的不典型腺细胞(arypical glandular cells of undeterminesignificance,AGUS)和腺癌。为统一细胞学和组织学的诊断术语,根据TBS系统LSIL即CINI,HSIL包括CINⅡ和CINⅢ。阳性诊断为意义不明确的不典型鳞状上皮及腺上皮(ASCUS及AGCUS)以上病变[1]。

1.3 统计学方法 采用 SPSS 11.5统计软件,正态分布资料用均数±标准差表示,显著性分析采用χ2检验。P≤0.05,差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 从2009年3~9月,共普查3944例,对每一个普查对象分别行TCT及巴氏涂片细胞学检查。TCT中阳性涂片197例;宫颈刮片脱落细胞学检查阳性涂片49例。

2.2TCT与传统巴氏涂片对异常细胞的检出率。见表1。

表1

TCT与巴氏涂片结果比较

项目TCT巴氏图片

例数检出率(%)例数检出率(%)

正常3747 95.0389598.8

ASC-CU1694.28 35 1.05

LSIL 100.255 0.15

HSIL/SCC180.469 0.23

合计39443944

从表1可看出,TCT对宫颈异常细胞(包括ASCUS/AGUS、LSIL、HSIL/SC)的检出率为5%;明显高于传统巴氏涂片组1.2(P<0.05)。

2.3 TCT与宫颈病理结果比较 本研究组中169例ASCUS行高危型HPV检测,HPV(+)46例,予镜下活检;对TCT≥LSIL,行阴道镜及镜下活检,共镜下活检515例,经TCT检查LSIL以上经阴道镜病检符合率为92.90% (26/28)。见表2。

表2

TCT与宫颈病理结果比较 (例)

TCT宫颈活检

正常CINICINⅡ/CINⅢ浸润癌合计

ASC-CU4635110 46

LSIL 2 800 10

HSIL/SCC 108 18

合计4843218 74

3 讨论

液基细胞学检查较传统巴氏涂片可显著提高异常细胞的检出率和提高涂片质量[2]。传统巴氏涂片采用宫颈刮板取材,涂片时只有少量细胞被被转移到玻片上,大部分细胞随刮板被丢弃,宫颈出血和黏液也影响涂片质量;TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断,首先把取材工具改成较软的塑料刷子,能刷取足够的宫颈脱落细胞,并能避免或减少如宫颈刮片导致取材时宫颈出血,影响制片的质量。标本取出后洗入装有新柏氏的保存液中,几乎保留了取材器上所有细胞,在制片过程中,去除了血液、黏液及过多的炎性细胞的干扰,避免细胞过多重叠以利于阅片和诊断。液基细胞学检查是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率,本研究中与宫颈活组织病理诊断的符合率达92.90%,有筛查宫颈癌癌前病变的临床意义。尤其在经济较落后的农村如能得到普及,将极大的减少宫颈癌的发病率及死亡率。

参 考 文 献

[1] 马博文,郭云泉,马丽骊.液基薄层细胞技术对宫颈上皮细胞异常筛查作用的研究.中华病理学杂志,2004,33(3):287-290.

[2] 刘军,罗淑贞,卢义生,等.液基细胞学应用于宫颈癌筛查的研究.中国实用妇科与产科杂志,2004,20(9):553-554

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