TCT用于妇女病普查宫颈癌前病变的价值

【摘要】目的：探讨液基细胞学检查（TCT）在妇女病普查宫颈癌前病变中应用价值。方法：选取了2007年5月到2012年5月我院前来我院接受普查的已婚妇女共1208人，其中接受TCT检查患者554例，将其设为观察组；另外接受宫颈巴氏涂片检查妇女654例作为对照组。细胞刷检标本采用液基薄层细胞学技术（TCT）进行检查，检查结果联合活检病理进行诊断分析。结果：经过两种检查方法检查共查出阳性病例35例，其中应用TCT检测的观察组共检出21例（不典型鳞状上皮和腺细胞（ASCUS）11例、高度鳞状上皮内瘤变HSIL 8例、鳞腺癌患者2例），阳性率为3.79%；对照组查出17例，其中ASCUS 8例，HSIL 6例，鳞癌3例，阳性率为2.59%。对比两组检出结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论：

在宫颈癌前病变的筛查中，采用TCT检查具有较好的效果，可以提高妇女病普查中宫颈癌前病变的检出率，同时在一定程度上弥补了宫颈涂片检查存在的不足，值得在临床检查中有效的推广和应用。

【关键词】TCT妇女病普查；宫颈癌前病变；临床价值

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0230-02

临床上，病患部位癌变前的病变被称作癌前病变，宫颈发生癌前病变是一个渐进的过程，一般需经历较长的时间且早期无明显的临床症状。对此，尽早的接受检查和确诊尤为关键，以避免错过最佳的治疗时机。而在普查过程中，传统的检查方法为宫颈刮片细胞学检查，随着医疗技术的发展，液基细胞学检查（TCT）也开始逐渐的推广和应用，并取得较好的效果[1]。本次研究中我们对普查的1208妇女进行宫颈刮片细胞学检查或液基细胞学检查（TCT），对其检查情况进行回顾分析，现将详细的研究结果报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取了2007年5月到2012年5月我院前来我院接受普查的已婚妇女共1208人，年龄为25-62岁，平均（35.4±2.4）岁，其中选择TCT检查患者554例，另外654例接受宫颈巴氏涂片检查。

1.2方法

将接受TCT检查的554例妇女设为观察组；另外接受宫颈巴氏涂片检查妇女654例作为对照组。其中，宫颈巴氏涂片检查方法为用刮片在宫颈周围绕颈管旋转，进而将刮出物涂抹在玻片上，通过巴氏染色法进行检测，在显微镜观察其有无异常[2]。而液基细胞学检查主要采用采样器全接触宫颈旋转采集标本，进而将采集物在保存液中漂洗和相关的处理，将标本中的黏液、血液和炎细胞与上皮分离，最后将细胞转移至静电处理过的载玻片上，巴氏染色、阅片[3]。

同时，两种方法检测为阳性的病例均需进一步接受电子阴道镜检查与活检，做病理学的检查分析。

1.3 统计学分析

本次研究中以宫颈组织学诊断作为金标准，采用X2检验[4]。

2结果

经过两种检查方法检查共查出阳性病例35例，其中应用TCT检测的观察组共检出21例（不典型鳞状上皮和腺细胞（ASCUS）11例、高度鳞状上皮内瘤变HSIL 8例、鳞腺癌患者2例），阳性率为3.79%；对照组查出17例，其中ASCUS 8例，HSIL 6例，鳞癌3例，阳性率为2.59%。

同时TCT检查与病理检查结果的阳性病例进行对比，结果发现HSIL阳性检测准确率为100%（8/8），鳞腺癌为100%（1/1），ASCUS经组织学证实为宫颈上皮内瘤变5例，阳性率为45.4%（5/11）。巴氏宫颈涂片与阴道镜活检阳性检出结果比较，结果发现HSIL阳性检测准确率为100%（6/6），鳞癌67%（2/3），ASCUS经组织学证实宫颈上皮内瘤变2例，阳性率为25%（2/8）。对比两组检查结果，TCT检查的准确率更高。

3 结论

大量的临床研究表明宫颈癌是一个长期的发展过程，尽早的进行检查，发现癌前病变对临床治疗具有重要意义，一般情况下，早期的宫颈癌前病变并无明显的临床症状和特征，患者很容易错过最佳的治疗时机，对此定期的接受疾病普查也就显得尤为重要。

而在妇女病普查的过程当中，以往宫颈癌前病变多采取宫颈涂片细胞学检查方法进行检测，该方法经过了较长时期的发展，在早期病变的筛查中起着重要作用。相对于传统的宫颈涂片细胞学检测来说，TCT检查更具优势性，它可以减少漏诊，且具有较高的准确性。尤其在高度鳞状上皮内瘤（HSIL）、鳞癌的检查上，相对易于辨别[5]。同时对比本次研究结果发现TCT在诊断宫颈病变上准确率及敏感性高于颈涂片细胞学检查方法。

总之，在宫颈癌前病变的筛查中，进行宫颈细胞学检查是一种有效的检查方法，应用TCT检查，同时结合阴道镜下的病理活检，可进一步增加诊断的准确率，减少漏诊误诊[6]，值得在临床上进行有效推广和应用。

参考文献

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