药学专业学生临床药物治疗学课程问卷调查报告

2011年1月，卫生部、国家中医药管理局和总后勤部卫生部联合下发的《医疗机构药事管理规定》指出医疗机构的药事管理是以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。我国医院的药学工作者正从传统的以单纯的“药品供应”为工作重心模式，逐步转向以病人为中心的药学管理工作模式。因此，我国的药学学生的教育模式也正从传统的化学为主模式转向生物-心理-社会医学模式。而《临床药物治疗学》正是为药学学生提供合理药物治疗基本知识的课程，它能帮助学生掌握如何合理用药，为将来临床药学服务的工作打下基础。

临床药物治疗学作为药学与临床医学的桥梁学科，在高等医药院校逐步成为一门必修课程，但在中医药院校，开设临床药物治疗学课程的为数不多。我校引进了有丰富临床药物治疗学教学经验的教授，组织教研组于2013年开始针对药学等专业开设了本课程。课程结束后，教师对学生进行了问卷调查和分析，来探讨有限资源下这门课程的教与学，以进一步优化课程建设，提高课程教学质量，达到培养创新性应用型医药专业人才的目的。

1.调查对象与方法

在我校第一批完成临床药物治疗学课程学习的药学院2010级药学专业本科生中随机抽取2个班，采用无记名问卷调查的方法进行调查。问卷内容包括对课程设置、教材和教学内容、教师与教学方法、考核的看法和需求[1]。发放调查问卷94份，回收94份，回收率100%。

2.调查结果与分析

2.1 课程设置

59%的学生对临床药物治疗学课程感兴趣，33%的学生兴趣一般，而8%的学生对这门课程不感兴趣。对于药学专业是否该开设该课程，认为有必要开设的占58%，认为可开可不开的占18%，认为没必要开设的占24%。从被调查者的回答中可见，大多数药学专业学生对临床药物治疗学课程是有兴趣的，只有少数人不感兴趣，但认为药学专业没必要开设该课程的学生比例占了近1/4。可见学生对于药学专业开设本课程的必要性认识还不够，与目前药学专业本科生就业去向以医疗机构（约35%）、生产企业和药品营销为主的形势[2]不相符，有必要加强学生对新型药学服务工作模式的认识。不过，笔者教学中也发现，有学生因为该课程的学习，对临床药学很感兴趣，而报考了临床药学专业的研究生。

2.2 教材和教学内容

大部分学生认为当前使用的案例版教材[3]有益于学习，91%的学生喜欢选用案例版教材，7%的学生希望选用一般教材，而只有2%的学生更喜欢英文教材。

临床药物治疗学内容广泛而丰富。但限于选修课学时的限制，本课程安排了36学时，教学内容主要涉及临床用药中较重要和突出的问题，分为总论和各论。总论包括药物治疗的基本原则、药动学和药效学给药方案的制定、药物不良反应与药源性疾病、联合用药与药物相互作用、特殊人群的临床用药和药历的书写。各论具体介绍了中枢神经系统疾病、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、胃肠疾病和常见皮肤病的药物治疗。总论和各论的课时比例为1：2，95%的学生认为学时分配恰当。如果课时增加的话，学生都愿意增加对其他系统疾病的药物治疗的学习，如血液系统疾病、恶性肿瘤和常見急性中毒等的药物治疗。

2.3 考核

本次课程期末考核为撰写药历。学生约8人组成一个小组，以教师提供的病例为素材，用4～6周的时间，完成一份完整的药历。问卷结果显70%的学生认为撰写药历的考核方式比传统闭卷考试好，14%觉得都行，16%更喜欢闭卷考试。有近一半（49%）的学生觉得撰写药历很困难，44%认为有一定难度，7%的学生感觉良好。虽然多数学生认为写药历比传统考试形式好，也有充足的时间完成任务，但仍然感觉难度稍大，我们分析这与药学专业学生的医学基础知识较薄弱有关。

3.课程改革与思考

3.1对《临床药物治疗学》课程必要性的认识有待提高。

我国临床药学学校教育滞后[4]，目前《临床药物治疗学》在普通药学专业开设的比例不高。此次调查显示近四分之一的药学专业学生认为本专业没必要学习该课程。2015年执业药师考试增加了临床常用药物治疗学的内容，高校药学教育对临床药物治疗学课程应该给与足够的重视。转变传统的化学模式药学教育，明确药学专业人才培养目标，这需要药学专业培养方案的完善和各个药学课程教学工作者的共同努力。

3.2 完善课程知识体系的构建。

临床药物治疗学作为一门理论性和实践性都很强的课程，实践教学环节必不可少，应该加强与医院的衔接，适时开展临床见习；在目前课时较少的现状下，通过对药学专业课程背景的深度分析，选择、制定更合理的教学内容；通过案例版教材、案例分析，提高了学生应用知识和分析问题的能力，可进一步深化案例教学，部分章节可选择PBL教学。

3.3 加强师资队伍建设。

虽然临床药物治疗学教师都有临床医学背景和临床实践经历，但脱离临床工作有一定时间。我们除了要在教学中“引进来”临床药师和临床医师，也要让专职教师“走出去”，进行临床药师的实践工作。

3.4 考核方式多样化。

药历书写是药师进行规范化药学服务的具体体现，是临床药师培训和临床药学专业学生临床实习的一项内容。在因师资等的限制未设置临床实践环节的院校，将药历书写应用于普通药学专业《临床药物治疗学》的考试，考核学生的学习效果，即考查和培养了学生综合分析解决问题的能力，又很实用。同时，考核中也可引入形成性评价，明确教学过程中存在的问题和改进的方向，及时调整教学计划，以期获得更加理想的教学效果。

参考文献：

[1]汪河滨，白红进.天然产物化学课程问卷调查与分析[J].广州化工，2011，39（6）： 185-186.

[2]徐喜林，王巧琳，张倩.药学专业毕业生就业情况分析[J].药学教育，2011，27（5）：57-59.

[3]廖端芳，姚继红.临床药物治疗学（案例版）[M].北京：科学出版社，2009.

[4]吴永佩，颜青. 我国临床药学发展的回顾与思考[J].中国临床药学杂志，2014，23（1）：1-8.

作者简介：

龚勇珍，女，讲师，主要从事临床药物治疗学和药理学研究。

廖端芳，男，教授，博士研究生导师。

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