关于医院会计发展的思考

【摘 要】随着经济全球化的进程逐步加快，对医院会计提出了较高的要求，会计行业正面临前所未有的机遇和挑战。本文就医院会计发展谈几点思考意见。

【关键词】医院；会计；发展

0.引言

随着经济全球化的进程逐步加快，对医院会计提出了较高的要求，会计行业正面临前所未有的机遇和挑战。现代医院所处的外部经济环境复杂多变，医院自身的经营管理活动要想适应这种环境，就必须既了解自身的经营活动，又要能对外部环境审时度势。本文就医院会计发展谈几点思考意见。

1.医院会计发展的方向

1.1从静态核算向动态核算发展

随着医院日常管理从静态管理发展到动态管理，会计也要随着医院管理的这种转变而对医院的经济活动实行动态的核算与控制。传统会计那种单纯依靠事后记帐、算帐、报帐，着重提供过去信息的做法，远远不能满足医院财务管理的要求。这在客观上就要求会计所提供的以财务信息为主的经济信息从重对外逐步演变为重对内的信息；由重过去的信息逐步演变为重未来的信息；由单纯提供信息逐步演变为能动地运用信息并参与决策。这样就使会计在过去、现在、未来三种时态上均能发挥作用，所以说会计正逐步地从静态核算向动态核算的方向发展。

1.2从微观向宏观会计发展

随着世界范围内新技术革命浪潮的冲击，传统的会计理论正日益受到严重的挑战。与此相适应，一些新的会计领域正逐步地被开拓出来。微观的企业会计向宏观的社会会计的转化则是一个重要方面。宏观的医院会计，以整个医院作为会计主体，其核算和监督的对象是整个医院的经济活动。它是各科室会计等微观会计的发展和延伸，它是在传统会计的基础上，吸收兼容其他学科的理论方法，在形式上和内容上更加充实、完善，从而在更高层次上和更大范围内发挥重要作用的新型会计。

1.3从货币向综合计量发展

由于社会环境的变幻莫测和内在因素联系的错综复杂，会计用以货币为主的计量手段来反映经济活动的方式，显然是不适应的。为此，现代会计正酝酿着一场采用多种综合计量手段，从各个不同的角度分别同时反映经济活动的各个方面情况变异状态的改革，以消除传统会计反映迟钝、单调、片面和不确定等弊端。

2.促进医院会计发展的思考意见

2.1建立新型预算管理体制

根据《事业单位财务规则》规定，医院实行“核定收支，定额或定项补助，超支不补，结余留用”的预算管理办法。国家对医院实行“大中型医院一般以定项补助为主，小型医院一般以定额补助为主”的财政补助政策。新建立的医院财务管理体制取消了原有的差额预算管理办法，使过去单纯反映预算拨款及其支出的传统预算管理方法，改变为能够全面反映单位各项收支活动的新型的预算管理体系。新的预算管理办法改变了过去预算内资金和预算外资金的区别，医院各项收入全部统一核算管理，从而理顺了财务管理和资金管理、收入管理与支出管理的关系，更加有利于实施有效的经济管理。同时，在预算方法上要求改革传统的“基数+增长”主要用于拨款的预算方法，逐步实行以零为起点,只根据本预算期内实际可能存在的收支编制预算零基预算办法。

2.2改革资产管理办法

在流动资产的管理中，医疗应收款管理应实行坏账准备金制度,解决长期困扰医院的无法收回医疗应收款和其他应收款的难题。这不仅有利于强化医院经营的风险意识，也较好地保护了医院的合法权益，有利于鼓励医院实行革命的人道主义精神。固定资产管理制度应参照《企业财务通则》和企业财务制度的做法，实行固定资产计价管理，规范计价方法，用于准确地计量固定资产价值，加强固定资产管理。同时，新制度建立了“折旧基金”制度，规定要按固定资产原值的一定比例提取折旧基金，并规定了折旧基金提取的年限，并作为固定资产的减项。合理安排固定资产的维修与更新购置，准确地核算成本和财务成果。

2.3实行成本管理制度

应将医院作为成本核算的事业单位，对医疗服务和药品经营分别实行成本核算管理。成本核算方法参照企业财务制度实行“制造成本法”，将医疗成本、药品成本划分为直接费用和间接费用。直接费用，包括医疗科室和药品部门开支的基本工资、辅助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、业务费、卫生材料费、药品费、修缮费、购置费和其他费用,辅助科室中能明确基本为医疗或药品服务的科室或班组的费用支出也可直接计入。间接费用，包括医院行政管理部门和后勤部门发生的各项支出,以及职工教育费、咨询诉讼费、坏账准备金、科研费、订购报刊杂志费、租赁费、无形资产摊销、利息支出、银行手续费、汇兑损益等。管理费用应在医疗支出和药品支出中逐项合理分摊，准确核算成本。这对于医院加强经济核算，强化医院人员的成本费用意识，努力降低医疗服务和药品经营的成本，提高技术经济效益，将产生积极的推动作用。尤其是将医疗服务和药品经营的支出分别进行成本核算，促使医院内部的微观经济管理，更好地适应卫生行业宏观调控的客观要求，为医院逐步建立合理的补偿机制，适应社会医疗保险制度改革的需要，逐步实现医、药分业管理等卫生体制改革奠定了基础。

2.4完善财务报告体系

2.4.1编制医院现金流量表

目前，中国财务报告体系包括三大基本报表：资产负债表、业务收支总表（包括医疗收支明细表、药品收支明细表）、基金变动表以及财务情况说明书。这些财务报表对分析和评价医疗业务开展情况起到了重要的作用。但是，医疗机构的财务报告体系没有反映现金运动状况的现金流量表。而现金流量是资本运动过程中一项重要的指标。因此，参考与借鉴企业现金流量表的编制方式，医疗机构也应编制现金流量表，与现行的资产负债表、收入支出总表一起，构建现代医疗机构财务报告新体系。现金流量表的内容应包括：经营活动产生的现金流量、投资活动中产生的现金流量、筹资活动中产生的现金流量、汇率变动对现金的影响、现金流量净增额。在编制现金流量表的同时，还应对现金流量表进行分析。利润分析包括医院资金回报率、短期偿债能力、再投资能力等方面，同时，还可以了解与分析经营活动现金净流量存在的问题。

2.4.2规范财务报表

随着经济环境的复杂化以及人们对相关信息要求的提高，表外信息（包括报表附注和其他财务报告）在整个财务报告系统中的地位日益突出，对使用者正确理解报表数据和判断报表质量有重要意义。在会计发达国家，表外信息的长度已大大超过财务报表本身的长度，表外信息构成财务报告体系十分重要的内容，并成为使用者正确理解报表数据和判断报表信息质量不可或缺的组成部分。在中国，表外信息的内涵却很少有人进行专门的研究，基层单位及财会人员也不熟悉它的意义和披露方法。中国已经加入WTO，要求会计改革尽快与国际惯例接轨，重视表外信息的作用，要完善相关的法规制度，有计划地规范不同企业表外信息的揭示方式，逐步加大报表附注中非财务信息和其他财务报告的披露力度，以满足报表使用者对决策有用信息的需求。

3.结束语

综上所述，面对整个经济环境的变化，会计作为医院经济管理的一个组成部分必然会有所发展，为了更好地发挥会计职能的作用，会计从业人员必须不断的更新知识体系，促进医院会计的可持续发展。

【参考文献】

［１］高飞.科技创新背景下会计发展的若干思考[J].创新科技.2011.11.

［２］李帅.现代会计发展与经济发展的关系[J].行政事业资产与财务：下. 2011.11.

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