试论如何加强管理会计在医院财务管理中的应用

摘 要：在医院不断发展过程中，财务管理是重要的一项工作内容，已经成为医院内部统一的思想共识，其中，管理会计作为医院财务管理的重要影响因素，已经产生了极其深远的影响。通过加强管理会计的应用，可以进一步完善医院内部财务管理体系，确保医院资产的安全性和稳定性，以免浪费不必要的支出，将医院整体财务成本保持在合理范围内，从而赋予医院财务管理全新的生机和活力。

关键词：管理会计;医院财务管理;应用

一、管理会计在医院财务管理中应用的重要性

（一）有利于不断提高医院财务预算能力

在医院财务管理中，支出预算方面不合理、管理人员工作意识薄弱等问题比较常见，有可能导致医院费用预算与实际工作出现偏差。而借助管理会计的实施，可以对医院财务管理实施预算，全面掌控医院财务状况。采集精准的预算数据，并创新医院财务管理预算方法，可以对医院预算实施情况进行充分了解，从而在整体上掌控医院经济运行趋向。因此，在医院财务管理中，加强管理会计的应用，可以确保医院财务预算能力的稳步提升，并提供最为精准的数据，促进医院健康发展和进步。

（二）有利于避免财务风险的出现

医院一旦出现财务风险，将会对整个医院财务管理体系造成影响，甚至威胁到医院正常的生存和发展。因此，医院必须要加强财务风险的防范和控制，而借助管理会计的实施，可以弥补医院财务管理中存在的薄弱点和空白点，将医院预期收益或偿还能力提升上来，避免出现医院财务结构合理性缺失、财务决策不准确等问题。管理会计可以有效掌控医院整体运行状况，避免财务风险的出现。

二、医院管理会计的相关概论

（一）医院管理会计的具体特征

在医院的内部运行管理中，医院管理会计主要为医院内部决策方案的制定以及落实打基础。医院在进行管理时，注重医院未来的运作经营情况，从理论方面来说，这是属于经营性的会计管理，做好财务管理的预测以及评价等工作。开展工作时，以医院的战略目标为导向，进行财务管理的控制和评价，希望为医院提供更加准确的信息和材料，提高经济效益，为医院的发展做出贡献。现在的医院管理会计所存在的主要意义就是为医院的管理提供服务，医院管理会计不会轻易的受到会计制度体系的影响，在管理的时候可以使用更多的方式，非常方便。

（二）医院管理会计的主要内容

对医院管理会计等内容进行区分，主要为：分析过去;对现在开展控制;做好未来的工作规划。管理会计的具体职责对从事管理会计的相关人员提出了明确的要求，同时对医院也提出了做好财务管理信息收集工作的任务。具体问题具体分析，制定医院的财务报表，将医院目前的状况明确清楚并且为实现医院更好的发展而提供必要的依据;在开展各种财务管理工作的时候，要严格遵守各项规章制度，让医院的财务管理工作朝着更加现代化、先进化的方向发展;对医院当前的财务管理信息做出一个全面详细的分析，保障财务方案的准确合理性，做好基础工作，为制定医院战略目标而努力。

三、公立医院管理会计存在的问题

（一）管理会计的应用往往流于形式

虽然管理会计的应用对于公立医院有很多的好处，但是根据目前的调查研究结果表明，大部分的公立医院并没有重视管理会计工作，由于公立医院属于事业单位的范畴，医院的经营并没有完全出于盈利的需要，因此，其财务工作没有受到重视，医院的领导层也很少依据财务情况做出决策。在这种情况下，管理会计在公立医院中往往流于形式。

（二）缺乏具有专业素质的人才

根据上文的分析，在公立医院的管理会计并没有得到领导层的重视。公立医院中的财务人员的主要工作还停留在算账、记账和报账这样的阶段。由于公立医院对于财务会计的要求并不高，因此一些不具备专业素质的职员也能够完成正常工作，导致医院的财务人员整体素质偏低，而且还容易出现会计信息失真的现象。由于没有具备专业素质的人才，这也阻碍了公立医院管理会计的发展。

（三）管理会计的信息化水平低

大多数的公立医院目前主要是事后的核算，而且信息化的水平偏低，医院的绩效考核和成本控制等内容大多以人工的输入为主，这给管理会计的应用带来了一些不便。而且数据的人工输入容易出现错误，导致数据的准确性不高。管理会计在信息化程度的条件下，很难实现对事前预测和事中控制的职能。另外，部分公立医院还存在会计系统密码管理制度不完善的问题，导致内部控制质量偏差。

四、管理会计在医院财务管理中的应用要点

（一）创新财务管理模式

现阶段，在一些医院的财务管理工作中，仍然对落后的管理模式进行应用，在社会不断发展过程中，医院必须要与时代发展特色相融合在一起，不断创新和完善财务管理模式，实现医院发展的良性循环。在医院财务管理中，要树立先进的管理思想，并将财务管理内容进行丰富化。比如在财务管理过程中，不应该仅仅局限于单纯的记账报账这一方面，要从医院实际情况出发，对潜在的财务风险进行深入分析，并制定相关的财务分析报告，为医院管理者的决策提供切实可行的依据。同时，医院要想更好地落实财务管理工作，严把财务人员管理素质考核制度，并且相关部门还要严格监督财务管理人员行为，密切关注医院实际发展需求，进一步将财务管理人员的工作行为进行规范化。

（二）集中整合管理会计和财务会计

在我国卫生改革事业不断发展过程中，医院财务会计制度也出现了极大的变化，大大提高了醫院财务管理职能，极大地促进了医院管理会计的应用。因此，对于医院管理者来说，必须要提高对内部体系构建的高度重视，制定完善的管理会计体系，实现管理会计与医院管理的紧密融合。而且还要制定完善的财务管理体系，主要包括成本分类控制和收支平衡等内容，借助标准成本法，促进医院财务管理顺利进行。在医院内部，还要制定预算控制制度、投资决策制度等，以便于与管理会计的发展需求相适应，充分发挥出管理会计的作用，从而为医院财务管理水平的提升创造有利条件。

（三）加强医院管理会计信息化系统的构建

在管理会计实施应用过程中，所应用的分析计算方法具有一定的复杂性、繁琐性，使用一些专门的会计软件，可以为工作的开展带来一定的便利性，确保管理会计的精准性，有效缓解会计人员的工作压力。而且借助先进的管理会计软件，还可以提供精准数据信息，为医院财务和相关管理人员的决策提供可行的依据，所以，在医院应用管理会计过程中，必须要注重应用管理会计专业软件，顺应医院现代化发展趋势。对此，医院要密切关注时代发展需求，树立全新的医院管理理念，更新技术设备设施，对软硬件给予强大的支持，促进医院管理会计的顺利实施。同时，在医院转型发展过程中，要想确保管理会计创新目标的实现，需要贯彻落实好信息一体化原则，加强现代化信息技术的应用，比如大数据信息共享技术，保证较高的智能化水平，从而与医院发展需求相契合，将医院管理会计信息系统提上日程。

（四）加强人员财务风险意识，营造和谐发展环境

医院风险控制是一个系统工程，需要医院全体员工参与进来，只有医院的所有人员都参与了进来，才能规避不必要的风险。管理层的人员和普通工作人员都要加强风险意识，财务工作人员的重要性可見一斑，财务人员在工作的时候要有发现问题、解决问题的能力，找出潜在风险隐患，为实现医院良好的财务管理而努力，当然医院还可以为员工提供培训教育机会，提升员工的专业能力和风险意识，让员工的专业素质得以提升，专业水平提升了对于风险意识的认识也会打开新的局面。

五、管理会计在医院财务管理中的运用

案例背景：某三甲医院为确保医保基金的收支平衡，将医保的支付方式改成了总额预付形式，医保在进行结算的时候不再根据医保的实际服务量和定额进行确定，而是改成了医疗机构设定总额，不管医院额实际服务量是多少，超出总额预付范围，就由医疗机构来承担。实行总额预付制一年之后，医院的应收保款超过了预付总额很多，使医院面临大量的坏账问题，这对该医院的发展造成了严重的损失。医院成立总会计师小组，该小组对医院各项财务工作进行核算和分析，提交专项报告和具体实施方案给高职管理层。在专项报告中共有两部分组成，一是统筹支付二是自费，按照医保的报销规定进行实报实销，其中统筹支付为总费用的70%，自费为总费用的30%。在总额预付该项制度的条件下，统筹支付就是医保中心预付的最高保额数量。基础服务量是医院固定总额，也是医保坏账不会发生的边界;另一方面，医院还会制定相关的配套方案开展工作，从实际的盈亏平衡点进行，综合分析绩效考核。医院决策管理层将财务和业务实现了有效的结合，从发展战略的角度中思考问题，运用管理会计的具体方法，将问题解决。充分重视管理会计在医院财务管理中的作用，自觉使用管理会计的理论和方法来指导医院的财务管理工作。

六、结论

医院是社会、国家发展的重要组成，为我国的社会主义建设提供了重要力量。所以对于医院事业工作的建设是绝对不能放松的。而医院内部的财务管理是实现医院良好发展的重要前提，对于实现医院的良好建设有着非常重要的作用。财务管理的工作是需要管理会计来完成的，所以加强财务管理工作人员的建设，是新医改和新经济体制下在一种新型的有效方式。虽然现在的管理会计在医院财务管理工作中存在一定的问题，但是只要不断的改进，不断的完善，踏踏实实走好每一步，医院财务管理的建设一定会越来越好。

参考文献：

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