细节护理对提高消毒供应中心灭菌消毒服务满意度评价的应用效果

对照阶段，2013年7月—2014年7月则实施细节护理并归为观察阶段，两个阶段各为1年时间，观察各个科室对消毒供应中心两个阶段的护理质量、服务态度、包装质量、供给及时度、回收及时度和满意度的评分。结果 通过相关科室对消毒供应中心两个阶段的护理质量、服务态度、包装质量、供给及时度、回收及时度和满意度的评分中明显的发现，观察阶段的各方面的质量、态度以及满意度的评分都明显高于对照阶段，且两阶段各方面的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过细节护理对消毒供应中心的服务，护理人员不仅能够有效的做到对物品灭菌消毒工作，还能在质量、态度及满意度评分上得到相关科室有效的肯定，值得广泛应用。

[关键词] 细节护理；消毒供应中心；满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（c）-0154-03

消毒供应中心（Central sterile supply department，CSSD）是为医院护理人员提供医疗器械、物品的一个重要单位[1]，它负责对医疗器材的清洗、消毒、包装、灭菌和供应工作，所以消毒供应中心在医院感染的预防、治疗上有着重要的地位[2]，2013年7月，根据《医院消毒供应室管理规范》中对护理工作的完善，该院实施细节护理，将回收、清洗、包装、灭菌、发放这5个方面作为重点，从护理工作的各个方面尽可能地做到完善，从2013年7月—2014年7月1年时间中得到了有效的改善，从而提高了护理质量，降低了患者感染的几率，提高了安全性。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择消毒供应中心实施正常护理为对照阶段，到2014年7月止的近一年为观察阶段。对照阶段，消毒供应中心护理人员10名，其中9名女性，1名男性，平均年龄在（27.1±5.0）岁，所有护理人员均为大专及大专以上学历，其中副主任护师1名，主管护师4名，护师2名，护士2名，灭菌员1名，观察阶段有1名护士调换，人数未变，两阶段护理人员在不受到调换影响，两组人员在年龄、性别、工作能力等一般资料上无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照阶段时期采用常规护理模式，按照管理、规范、监测等常规护理的操作流程对消毒供应中心实施护理。

观察阶段时期采用细节护理模式，按照回收、清洗、包装、灭菌、发放5个步骤进行。①回收：物品回收时护理人员首先对物品及衣物进行初步清洗与消毒，如有特殊的污染物品及时标记出，采用特定的容器进行消毒，并根据病原菌的不同采用不同的消毒剂消毒，定时测定其消毒液的浸泡浓度并登记记录。②清洗：护理人员按照无菌操作流程对物品及衣物进行去除污垢、洗涤剂，去热源，然后清洗干净，最后通过对冲洗后液体的pH值测量，为中性时即可。③包装：在专用包装操作间中，对工作台及地面采取清洁消毒，之后采用紫外线灯照射灭菌，护理人员要穿戴好口罩、无菌手套和衣帽，并且注意其物品完好与否、物品的包装方式及尺寸选择，包装完成后做好记录并送入消毒灭菌室。④灭菌：护理人员按照消毒灭菌流程进行规范操作，首先确保物架离地距离大于20 cm，距屋顶距离大于50 cm，距离墙面距离大于5 cm，其次在灭菌压力、温度和时间等参数上做好详细记录，灭菌完成后对物品核对检查，看是否有破损、异味，并标记好物品的有效期限，之后送入无菌室储存。⑤发放：护理人员进入无菌室要进行消毒，确保储存的物品不受到污染，发放时确认物品名，并记录发放时间，以免出现错发、漏发的情况。

1.3评分标准

护士长对消毒供应中心的护理工作每月进行一次评分。然后每月由消毒供应中心向该院相关科室发放消毒供应中心护理工作的满意度调查问卷，从护理质量、服务态度、包装质量、供给及时度、回收及时度这5个方面进行评分，其中采用数字评分法，10分代表满分并为十分满意，0分代表十分不满意，最后由消毒供应中心统计制成表。

1.4统计方法

选择SPSS18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（x±s）来表示，计量资料的比较采用t检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

分析比较两个阶段各个科室对消毒供应中心的满意度评分：通过各个科室对消毒供应中心两阶段的护理质量、服务态度、包装质量、供给及时度、回收及时度以及护士长的月满意度的评分中明显地发现，观察阶段各方面的评分都要明显高于对照阶段，两阶段的评分差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

消毒供应中心划分为辅助区域和工作区域，其中工作区域包括去污区，检查包装、灭菌区，无菌物品存放区[3]，工作区域担负着对医疗器材的清洗、消毒、包装、供应的责任，由于医院的供应品种较多，涉及的科室较广，使用周转较快，所以很容易出现医疗器械的清洗、消毒不彻底的情况，而影响到诊断及治疗，严重时还可能导致全院性的感染[4]，因此，消毒供应中心的工作显得格外重要。细节护理的实施，不仅能有效的将回收、清洗、包装、灭菌、发放这5个重要环节做好[5]，提高护理人员的依从性，还能增加患者的安全性，做到避免意外感染的发生[6]。

随着医学技术、器械的发展，不断有新型或者改良型技术与器械在临床上出现并得到应用，这不仅对消毒供应中心的护理人员要求越来越高，还对其护理人员的消毒、灭菌等细节的操作要求越来越高[7]。相关研究显示，常规护理下消毒供应中心的消毒情况并不完善，部分护理人员未能做到精益求精，通常会导致患者在诊断、治疗上出现误差或者感染的问题。而细节护理不仅做到层层把关，还提高了护理人员的专业知识。对新型器械的护理提前学习，在细节上也是做到滴水不漏[8]，通过相关科室对消毒供应中心的评分，可以反映出消毒供应中心近段时间的护理情况。该研究显示，通过1年的细节护理干预，消毒供应中心的护理人员差错发生率有明显的降低，并且相关科室使用医疗器械、物品后，都对消毒供应中心的护理人员给予莫大的好评。相关人员都提高了在细节上的仔细程度、新型器械掌握能力以及工作中的严格态度，将每个步骤都提升了一个档次，做到了万无一失，从而避免了意外情况的发生，相比未采用细节护理，在满意度上有了明显的提升，所以细节护理干预消毒供应中心能有效的提高护理人员消毒灭菌的效率[9]。

细节护理采用化整为零的方式，将整体的工作分布到局部，然后从局部工作中的细节抓起[10]，在繁杂的工作中，护理人员将每一小项的工作认真做好，从而提高了整体的工作质量。同时护理人员还不断地分批对专业技术以及相关知识进行学习，对新的器械、物品模拟练习，不断地提升护理水平，在相对严格的规章制度下，工作效率明显升高。细节护理不仅能树立护理人员对待消毒供应中心的工作态度、增强预防医院感染的意识、形成灭菌的严格观念，还能够提升护理人员与其他科室交流能力。所以合理的布局，顺畅的流程，完善的制度都是确保供应质量的前提。

综上所述，细节护理能有效地提高消毒供应中心的消毒灭菌效率，还能得到相关单位、科室的服务满意评分，在医院领域可推广使用。

[参考文献]

[1] Matthew G. Lackemeyer， Fabian de Kok-Mercado， Jiro Wada， Laura Bollinger， Jason Kindrachuk， Victoria Wahl-Jensen， Jens H. Kuhn， Peter B. Jahrling.ABSL-4 Aerobiology Biosafety and Technology at the NIH/NIAID Integrated Research Facility at Fort Detrick[J].Viruses，2014，6（1）：137-150.

[2] 高晓东，胡必杰，崔扬文，等.上海市二甲以上医院消毒供应中心管理现状调研[J].中华医院感染学杂志，2013（7）：1614-1616.

[3] Maryam Alsadat Hashemipour， Romina Mozafarinia， Azin Mirzadeh， Moien Aramon， Sayed Amir Hossein Gandjalikhan Nassab.Knowledge， attitudes， and performance of dental students in relation to sterilization/disinfection methods of extracted human teeth[J].Dent Res J （Isfahan） 2013，10（4）：482-488.

[4] 李秀萍.中心供应室在控制医院外科感染率中的作用分析[J].现代预防医学，2012，39（22）：5877-5878.

[5] 张红玲.消毒供应中心工作人员职业暴露及防范措施[J].中国消毒学杂志，2012，29（12）：1133-1134.

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[7] 陶华，李高亮.人性化管理模式对消毒供应中心工作人员感染意识及感染控制效果的影响[J].中华医院感染学杂志，2013（10）：2430-2431，2469.

[8] 蔡兰英，耿藏缺，苏月巧，等.供应室医护人员职业危害防护现状调查[J]. 中国消毒学杂志，2012，29（12）：1090-1092.

[9] 秦年，黄浩，周晓丽，等.消毒供应中心工作人员手卫生依从性及影响因素调查[J].中国消毒学杂志，2014（10）：1099-1100.

[10] 陈义连，廖玲丽.心理契约管理对消毒供应中心护士工作满意度的影响[J].中华医院感染学杂志，2013，23（21）：5264-5265.

（收稿日期：2015-01-23）

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