复用医疗器械在消毒供应室清洗的重要性
时间：2022-03-25 10:47:05 浏览次数：次
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【摘 要】目的：探讨复用医疗器械在消毒供应室清洗的重要性。方法：选取我院2018年1月至2019年5月患者使用过并且存在明显污染的器械450件，其中妇科器械包150件、普外手术包150件、静脉切开包150件。对所有器械使用多功能酶清洗剂，再使用脉动压力蒸汽灭菌器灭菌。对比所有器械清洗前后的隐血测试。结果：加强复用医疗器械的清洗，清洗后复用医疗器械包的隐血阳性率、残留血情况要明显低于清洗后，P<0.05。结论：为了避免发生器械感染事件，消毒供应室的工作人员应做好清洗及灭菌工作，特别是复用医疗器械，要严格按照规定进行。
【关键字】复用医疗器械;消毒供应室;清洗
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）10-0258-02
过去医院对复用医疗器械的处理多是按照不同临床科分类，在按照清洗杀菌的过程逐一进行灭菌，这种传统的消毒方式对部分手术器械的清洗达不到要求[1]。我院对消毒过程中可能存在的热能源进行了研究，为了避免其发生，同时降低感染的发生，对消毒供应室的复用器械消毒、清洗过程进行了改良，现将结果做出如下报告：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月至2019年5月患者使用过并且存在明显污染的器械450件，其中妇科器械包150件、普外手术包150件、静脉切开包150件。
1.2研究方法
机器清洗是清洗复用医疗器械最常见的方式，也非常简单，是目前首选的清洗方式。但是器械的表面和关节等隐秘处通过机器清洗不容易被发现，即便使用放大镜也只能发现一小部分，通过多功能酶清洗剂能够充分溶解血迹、脓液等。对比清洗隐血阳性率和残留血情况。
1.3统计学方法
建立Excel數据表格，将收集到的数据录入到统计学软件SPSS22.0中进行分析，使用分类数据使用（n，%）表示，采用X2检验，软件结果显示P<0.05则代表存在统计学价值。
2 结果
2.1 清洗前后复用医疗器械包的隐血情况对比
清洗后复用医疗器械包的隐血阳性率要明显低于清洗后，对比有意义，P<0.05，见表1。
2.2 清洗前后器械的残留血情况对比
清洗后复用医疗器械包目测、放大镜检查残留血均低于清洗前，对比有意义，P<0.05，见表2。
3 讨论
中国有句话叫“工欲善其事必先利其器”。自公元二世纪开始华佗就已经使用麻醉药物进行开腹、开颅手术，发展至今天医学已经能够在显微镜下开展各种各样的手术。十九个世纪以来，外科医生们都是通过手术器械完成手术操作[2]。因此，手术器械是开展手术的基本保证。在当今医学飞速发展的形式下，多种人体器官移植、人工关节置换术、心脏手术等高难度手术陆续开展，外科技术的进步对手术器械的灭菌、清洗要求也逐渐增高。成功的手术不仅需要医护人员密切的配合，也同样需要就良好的器械供应。所以，消毒供应室需要加强器械的计划供应、清洗杀菌以及维护保养。
复用医疗器械的灭菌是预防园内感染的重要方式，也是降低医院感染率的主要手段。医疗器械直接接触患者的血液、组织，其灭菌情况也直接关系到血型传播性疾病的威胁，如果没有清洗彻底对消毒和灭菌的效果有很大的影响。过去，我国的各项社会制度相对不够完善，各种保健制度也有所欠缺，所以经常出现因手术器械清洗、消毒不达标造成的感染事件，不仅增加了医疗事故的发生率，也降低了社会群众对医院的信任[3]。在手术中使用的医疗器械送去消毒供应室清洗，同时联合放大镜进行检查，保证清洗后的医疗器械无任何残留物、血渍等，若发现器械的关节、齿牙等位置存在残留时要及时送回去再次清洗，保证所有清洗的医疗器械都能够达到消毒的标准，避免手术中发生感染等医疗事故，为患者提供安全保障。
目前消毒供应室清洗复用医疗器械中存在以下问题：①缺乏人力资源：在对复用医疗器械的清洗过程中积，有一部分工作人员会出现着装失误的情况，加上自身没有防护镜、防护服的保护，有可能将工作人员身上携带的外来细菌和微生物沾染到器械中，但是由于不同人清洗的质量不同，有部分工作人员难免会出现不按流程清洗的情况，有部分工作人员比较重视机械清洗，忽视手工清洗。②血渍、污渍器械留置时间长：消毒供应室的人员稀缺，经常存在血渍、污渍等器械放置时间比较长没有及时清洗的情况。且大部分消毒供应室多为全科服务，日常的工作繁重，工作人员也经常处于超负荷工作状态下，难免会有清洗不过来的时候，而长时间停留的血渍、锈渍等会发生化学变化，造成消毒质量差。③器械装载不规范：清洗小车装载器械的时候，会出现摆放过密或过高的情况，这些都会造成清洗小车摆臂转动的情况，长此以往会造成清洗无法充分淋水，清洗不够彻底。④过分依赖消毒机：在消毒时过分依赖全自动喷淋清洗消毒机，保养监测工作不彻底。比较常见的有全自动喷淋清洗消毒及其组件在使用后都要彻底清洗、除垢。清洗消毒后不能马上包装器械，应该先进行监测，判断器械的清洗效果。
综上所述，为了避免发生器械感染事件，消毒供应室的工作人员应做好清洗及灭菌工作，特别是复用医疗器械，要严格按照规定进行。
参考文献
[1] 陶丽艳.复用医疗器械在消毒供应室清洗的重要性分析[J].养生保健指南，2019，（31）： 312.
[2] 韦超英.复用医疗器械在消毒供应室清洗的重要性探讨[J].首都食品与医药，2019， 28（12）：190.
[3] 张丹.复用医疗器械在消毒供应室清洗的重要性探讨[J].养生保健指南，2019，（16）： 353.