8S管理模式在消毒供应中心外来器械全流程管理中的应用效果

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1.3 观察指标与判定标准 统计两组有效验收率、消毒灭菌质量合格率、污染率、损坏率、湿包率、术后器械去向明确率、术后器械遗失率、医务人员使用满意率。消毒灭菌质量合格率：器械使用前，在光源下用放大镜对外来手术器械进行检查，若器械干净、无污迹、无异物则视为合格;污染率：统计器械出现污染的比例;湿包率：条件器械在消毒灭菌时的湿包率;损坏率、术后器械遗失率：统计实验期间器械出现丢失、损坏的状况，并详细记录;术后器械去向明确率：記录器械使用前后的去向;自制外来手术器械使用满意程度调查表，分别对医生手术室护理人员进行外来器械满意程度调查，分为满意（≥80分）、一般（61～79分）以及不满意（≤60分），以此作为衡量两种管理模式下骨科和手术室医护人员对外来器械的使用效果。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较  对照组：骨科手术69包（2 008）件、口腔手术41包（1 539）件、神经外科手术42包（1 642）件，其他30包（613）件;观察组：骨科手术67包（1 982）件、口腔手术45包（1 746）件、神经外科手术40包（1 512）件，其他49包（1 167）件。两组手术器械的种类和件数比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组有效验收率、消毒灭菌质量合格率、污染率、损坏率比较 观察组有效验收率、消毒灭菌质量合格率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组污染率、损坏率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组湿包率、术后器械去向明确率、术后器械遗失率比较 观察组湿包率、术后器械遗失率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组术后器械去向明确率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 医务人员对两组外来器械包满意情况比较 医务人员对观察组器械的满意度高于对照组，差异有统计学意义（字2=12.114，P<0.05），见表3。

3 讨论

外来器械在使用中和使用后其污染率显著高于医院常规器械，而且随着使用时间的延长，污染率随之增加，因此针对外来器全流程规范化管理存在的难点问题分析并制定有针对性的应对措施是确保手术安全性、降低手术感染、保证病人安全的关键[11-14]。以往外来器械由器械厂商工作人员自行清洗，然后发往医院使用，由于器械提供厂商器械数量较多，常规管理模式缺少严格的准入、接收管理制度，清洗消毒灭菌的不规范，人员不专业等问题，导致医院在使用器械过程中存在较大隐患[15-17]。由于外来器械流动性大，清洗、消毒、灭菌、保存不能得到保证，所以急需采用高效管理外来的手术器械，提高器械的安全性，减少丢失率和损坏率越来越成为医院面临的问题之一[18-20]。

本院自2017年11月开始在常规全流程质量管理的基础上进一步实施8S管理模式，明确了管理流程、规范了管理制度。观察组有效验收率、消毒灭菌质量合格率、污染率、损坏率、湿包率、术后器械去向明确率、术后器械遗失率、医务人员使用满意率，均明显优于对照组（P<0.05）。实施8S管理模式后，严格执行外来器械的全流程管理，包括器械的准入制度、接收流程、清洗流程、消毒流程、灭菌流程、包装流程、发放流程以及监测与追溯管理，使外来器械的管理规范化制度化。此外，8S管理模式明确了消毒供应中心的相关工作人员职责，对外来器械医院的供应、保存，过程责任明确到个人，使负责外来器械使用的个人责任感增强，降低了器械发生损坏率和丢失率。

应用8S管理模式后工作人员的责任意识、职业水平、自律性均得到加强，全员都参与到外来器械管理中是规范化、科学化管理的有效方法，8S管理模式使用，使外来器械供应准备与使用成为一体化的管理，在流程中正确处理工作关系，相互补充、相互督促、相互协作，统筹管理各个环节，工作效率显著提高，减耗增效，降低医疗风险，值得推广。

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