公共场所预防与控制甲型H1N1流感传播对策研究
时间：2022-03-26 09:39:04 浏览次数：次
[摘要] 近年来甲型H1N1流感传播非常广泛。公共场所人群较为密集是容易受到甲型H1N1流感传播的高危群体，很多公共场所相继发现甲型H1N1流感病例，传播速度快，严重威胁了公众的身体健康。根据甲型H1N1流感的疫情资料，制订公共场所预防与控制甲型H1N1流感的应对措施和管理对策，可以大幅降低公共场所人群的受感率；注重疫苗和药物的选择与应用，可以有效控制甲型H1N1流感的蔓延。
[关键词] 公共场所；预防控制；甲型H1N1流感；对策
[中图分类号] R511.7 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）08（b）-0161-02
Measures for control and prevention of influenza A (H1N1) spread in public places
YAN Ying
Beijing Hospital, Beijing100730, China
[Abstract] In recent years, influenza A (H1N1) is widespread. People in crowded public places are high-risk group who are vulnerable to infect influenza A (H1N1), and influenza A (H1N1) cases continuously occurred in public places. It seriously threatens people"s health due to its fast spread. According to epidemic data of influenza A (H1N1), establishing measures and management strategies to control and prevent influenza A (H1N1) can dramatically reduce infection rate in public places, together with paying attention to application and selection of vaccine and drug, which can effectively control spread of influenza A (H1N1).
[Key words] Public place; Control and prevention; Influenza A (H1N1); Measure
自2003年SARS疫情后，全球都开始关注下一个将会爆发的传染病。很多科学家认为，禽流感将会成为下一个重大疫情[1-3]。新型甲型H1N1流感异军突起，超出了科学家们的预测，使得人类提前与新型传染病打了一场遭遇战。公共场所中，人群较为密集且来往频繁，相互接触较为密切，容易引发甲型H1N1流感类传染病的传播。为了保护人们的身体健康，及时预防和控制甲型H1N1流感在公共场所中的传播，根据国家的有关政策方案，应制订有针对性的公共场所预防和控制措施预案来应对甲型H1N1流感突发事件。本文对H1N1传播原因及防控对策探讨如下：
1 公共场所甲型H1N1流感传播原因分析
1.1 公共场所较为常见的传染病分析
呼吸道类传染病是公共场所中最为常见的传染病。甲型H1N1流感是一种新型急性呼吸道传染病[4]，可以通过人员间近距离飞沫或接触得以传播，该病毒极易引发肺炎[5]。我国公共场所的人流量远大于其他国家，人员构成极为复杂，流动性较强，使得甲型H1N1流感这类呼吸道传染病的病原通过人体的喷嚏或说话得以在公共场所的空气中迅速蔓延，病毒一旦进入易感者体内就会引发其发生感染。公共场所中人流量越大，空气越不流通，甲型H1N1流感的传播速度越快。甲型H1N1流感病毒还可以通过被污染的毛巾、茶具、玩具、餐具等实现间接传播，通过手接触也是较为常见的一种传播方式。飞机场、火车站、汽车站等公共交通场所人流量远大于电影院、宾馆、美容理发等公共场所，使得甲型H1N1流感在人员接触间的传播几率增加，加大了甲型H1N1流感疫情的防控难度。
1.2 我国甲型H1N1流感疫情分析
近年来，甲型H1N1流感疫情在全球范围内已经大范围传播[6-8]，世界卫生组织已经将其警戒级别提升至最高第六级。甲型H1N1流感已经成为全球性的传染病，我国的甲型H1N1流感发展主要分为三个阶段：第一阶段为我国出现首位甲型H1N1流感病毒受感者，输入性确诊病例不断增多；第二阶段为我国出现了输入性病例引发的第二代病例[9]，并呈现出不断增多的趋势；第三阶段为我国出现来源不明的本土病例引发的第二代病例。表明当前我国甲型H1N1流感病毒已经出现不同程度的变异，在公共场所中的传播风险加大，严重影响着公众的身体健康。
2 公共场所甲型H1N1流感防控措施与对策
公共场所甲型H1N1流感防控措施适用于各类酒店、宾馆、洗浴、招待所、美容理发、旅游、购物商场、医院候诊室、机场候机室、火车站候车厅、汽车站候车厅、文化娱乐场所等人员流动性较大的公共场所。
2.1 建立防控机构
对于每个公共场所的适用范围经营单位都必须建立甲型H1N1流感防控机构，设立专门的公共场所安全管理人员，具体负责该公共场所的防控工作，做好方案的及早部署、物资的及早准备、工作的及早安排等。
2.2 强化防控知识宣传
对于每个公共场所的适用范围经营单位都应该强化甲型H1N1流感防控知识的宣传，对每个公共场所的适用范围经营单位的工作人员都要进行培训和学习，使其可以理性面对甲型H1N1流感疫情的发展和变化，并在公共场所的醒目位置设立宣传栏等。
2.3 公共场所经营单位手续正常化
对于每个公共场所的适用范围经营单位都必须具有卫生许可证，否则不准予营业，公共场所的适用范围经营单位内的工作人员都必须具有“健康合格证明”和“卫生知识培训合格证明”方可参加工作。对于患有传染性疾病或有害公众健康疾病的工作人员要进行及时治疗，由于疾病问题而不能正常从事公共场所工作的人员要及时治疗，使其暂时离岗。从业人员也必须搞好自身的个人卫生，掌握正确的洗手方法，做好甲型H1N1流感的传染病预防工作。
2.4 公共场所的通风完善
对于尚未出现甲型H1N1流感的公共场所，所有公共场所的适用范围经营单位的工作人员都需要及时加强公共场所的通风，及时定期对公共场所进行消毒，做好顾客用品的安全检查，并做好详细的记录；定期对公共场所中的各种用品进行消毒，集中清洗公共场所的各种通风设备并进行必要消毒，确保各种空调、排风扇等通风设备可以正常运行及其安全性。
2.5 疑似病例的预防与治疗
对于已经出现疑似甲型H1N1流感病例的公共场所，需要采取及时的公共场所消毒措施；对疑似患者进行马上隔离，并对其活动场所和居住环境进行彻底的消毒；对其所有接触过的东西进行全面消毒；对其在公共场所等地点接触的各类人员进行排查，及时送往医院进行治疗；对已经出现疑似甲型H1N1流感病例的公共场所通风设备也要进行消毒，消毒后方可使用；关闭公共场所内的回风通道，将排风设备全部设置为向外排放，排风结束后，还要对公共场所的环境进行一次彻底消毒。
2.6 甲型H1N1流感的预防性检查
对于每个公共场所中人员的住宿地点都要准备体温计，严格执行流通人员的登记记录，对于来自已经爆发甲型H1N1流感地区的人员要密切关注，一旦出现异常情况，发现甲型H1N1流感暴发迹象，需及时报送疾病预防控制中心，为进一步诊断和治疗争取时间。
2.7 各医疗机构甲型H1N1流感治疗对策的制订
各种医疗机构要设立相应的疑似甲型H1N1流感患者的治疗预案，对于已经出现有甲型H1N1流感症状的发热患者，要由专门人员对其进行诊治，并将患者进行隔离，设立专门的发热患者候诊室，候诊室要加强通风，并对其使用过或接触过的所有物品进行全面消毒。
2.8 公共场所流通人员的预防性体检
在机场候机室、火车站候车厅、汽车站候车厅的进站口和出站口等各个不同的公共场所人员流动比较密集的地方，设立必要的体温测试仪检测站，有专业人员对所有经过的旅客进行常规体温检测，包括进站和出站两个流动方向的所有人员，对工作人员场所也要进行定期消毒并保持良好通风。
2.9 设立专门的监管机制
各个公共场所需要根据经营单位的实际情况，制订有针对性的甲型H1N1流感预案，并建立强有效的监管机构，要将每个预防甲型H1N1流感的任务切实负责到个人，强化个人的责任感，使其积极主动投入到甲型H1N1流感的预防和防控中来，以确保防控工作到位。
2.10 强化法律观念
强化各个公共场所经营单位的法人代表作为安全第一负责人的法律责任，重点强调公共场所经营单位的法人代表是公共场所的主要监督人员，对于不能将工作认真落实到实处、应急处置甲型H1N1流感的防控措施不到位或不得力、工作中于玩忽职守、放松懈怠、轻视工作者要给予严厉的行政处罚，对于情节较为严重的要移送司法机关，并追究其刑事责任，从而从责任人开始树立良好的法律观念和公共场所防控甲型H1N1流感意识。
综上所述，根据当前我国公共场所甲型H1N1流感不同阶段的发病特点，制订有针对性的防控措施[10-12]，重点要做好以下几个方面的工作：①确保公共场所甲型H1N1流感监测的有效运行，随时了解病毒的变化情况及特点。②加强公共场所甲型H1N1流感的信息收集和疫情分析预测。③重点加大人员较为密集的学校和医院等地的甲型H1N1流感防控措施，谨防聚集性疫情的爆发。④积极开展甲型H1N1流感疫苗的研制工作，对易感人群提前进行疫苗接种。⑤加强公共场所甲型H1N1流感的舆论引导。
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（收稿日期：2012-03-20 本文编辑：程 铭）