消毒供应室的质量控制与医院感染控制的研究

[摘要]目的：探讨分析消毒供应室的质量控制与医院感染控制的方法，使医院的感染率得以有效控制。方法：在进行控制前，需要遵守《消毒技术规范》的要求及原则，在此基础上，通过采用多种有效的措施对供应室的物品进行消毒灭菌处理，对医院的空气进行消毒处理，采用的方法可以是化学、物理和生物等方法，在此过程中，不仅要对测供应室的无菌区的无菌效果进行定时监测，也要对清洁区的无菌效果进行定时监测。结果：2015年本院消毒供应室达标，截止到2017年1月，没有出现过因为供应室工作失误而导致医院出现感染事件，本院全部的无菌物品在确保供应的同时也符合无菌标准。结论：在临床上，应当对欠缺的制度加以制定，对原有的消毒供应室管理制度进行完善，根据具体情况加以改进，落实每个医务工作人员的工作职责，明确岗位责任，对于消毒灭菌的质量监控制度应当严格执行，做好相应的消毒措施，确保供应室的无菌环境，使其可以为医院提供高效优质的无菌物品，并且做好监测预防医院感染的工作。

[关键词]消毒供应室；质量控制；医院感染控制

为医疗过程中提供所需要的段质各种器械以及相应的服务，这是消毒供应室的任务，消毒供应室的质量控制水平直接决定着医疗服务的质量，同是消毒供应室也是控制医院感染的重要组成部分。所以，本次研究旨在探讨分析消毒供应室的质量控制与医院感染控制的方法，使医院的感染率得以有效控制，具体如下所述。

1资料与方法

1.1一般资料

在进行控制前，需要遵守《消毒技术规范》的要求原则，在此基础上，通过采用多种有效的措施对供应室的物品进行消毒灭菌处理，对医院的空气进行消毒处理，采用的方法可以是化学、物理和生物等方法，在此过程中，不仅要对测供应室的无菌区的无菌效果进行定时监测，也要对清洁区的无菌效果进行定时监测。

1.2方法

1.2.1化学监测 根据《消毒技术规范》内容所规定的相应的要求，在灭菌包中放放化学指示卡，将化学指标卡放入容器内，使用3M胶带进行封口。应用121℃压力蒸汽进行灭菌工作，化学指示卡监测消毒的物品应要足够的时间，一定要超过20min，对指示卡颜色加以检查，如果化学指示卡所显示的颜色为标准黑色，就证明检查合格。

1.2.2物理监测 在准备灭菌工作时，把留点温度计设置小于50℃，将留点温度计放置在灭菌包中，将灭菌包放置在灭菌效果最难以到达的地方。灭菌工作完成后，对温度计中温度值加以检查，对所进行灭菌效果加以评估，该方法还有一种好处，通过检查，就可以判断出灭菌锅有没有异常的现象，其是否处于正常状态，锅内温度与锅外温度有没有保持一致，目的在于确保灭菌锅能够正常被使用。对每锅均要进行严格的灭菌工作，连续监测灭菌时的温度，连续监测灭菌时的压力和时间，在此过程中要做好相应的记录，温度波动在±3℃范围内。

1.2.3生物监测 检验嗜热脂肪杆菌芽胞有没有存活，通过这一判断就要准确灭菌质量和灭菌效果。具体操作方法如下：把嗜热脂肪杆菌芽胞放置在灭菌标准包内，其中上层1片，中层1片，下层1片，下层选择前中后放置，高压灭菌后，可以将菌片从中取出，按照相关要求进行细菌培养，温度保持值在56℃左右，培养时间为48h，对是否有细菌存活进行观察。对于生物监测工作，连续监测7d，紧急情况灭菌植入性器械时，可在生物PCD中加用5类化学指示物，加用化学指标的目的是将其作为提前放行的标志。如果获得了生物监测的结果，应当及时告知使用部门，对于小型压力灭菌器来说，它应满载才能进行生物监测。

1.2.4

B-D试验监测 消毒供应室在每天开始灭菌前，应做好B-D测试工作，只有检测合格后，合格后灭菌器方能被使用。

1.2.5灭菌器的检测 应使用多种检测方法，用这些方法进行综合检测，如物理、化学和生物监测以及物理检测方式，对于生物监测来说，其应当空载连续监测，连续监测次数为3次，通过这些检测方法检测后，如最终检测结果显示合格，灭菌器才可以被使用。

1.2.6低温灭菌的监测 对于低温灭菌后的物品来说，这些物品应当是经过多种监测，每次灭菌应该进行连续监测，记录每个灭菌周期的临界参数，进行物理监测。把化学指标物放置在包内、外，进行相应的化学监测。每7天灭菌1次，循环进行生物监测。

1.3空气消毒及监侧

在消毒供应室内，使用紫外线灯定时照射室内空气，在此过程中采用“84”消毒液喷雾进行擦拭，既要使用布点法来监测消毒效果，又要使用平板暴露法对消毒效果进行监测，无菌区空气中的细菌总数需达到一定的值，细菌总数小于200CFU/m3的标准，清洁区比前者有所增高，为小于500CFU/m3的标准。

2结果

2015年本院消毒供应室达标，截止到2017年1月，没有出现过因为供应室工作出现失误而导致医院出现感染事件，本院全部的无菌物品在确保供应的同时也符合无菌标准。

3讨论

3.1加大对医院感染和供应室技术知识的培训力度

加大对消毒室工作者的业务培训力度，于此同时，组织医务人员加大对医院感染的知识的宣传力度。医院相关领导人应当定期组织相关医务人员来统一学习《医院消毒供应中心管理规范》内容当中的相关知识，在学习之余，组织大家共同研讨，工作人员的业务质量，应当定期进行考核，比如考核的内容有：质量监测，检查有没有达到所规定的要求，物品器械清洗，器械消毒、器材灭菌等有没有达到所规定的要求。

3.2加强一次性無菌物品的管理

对于一次性无菌物品的管理工作来说，它不只是局限于某一个环节，而是贯穿到全范围内，由相关的专业人员来担任采购一次性无菌物品的工作，相关人员在采购统一招标的产品过程中，应当确保这些产品“三证”齐全，如果不符要求的残次用品进入消毒供应室，对这些人员给予相应的责罚，上述方式目的是可以确保一次性无菌物品的无菌效果，同时也可以实现合理使用。

综上所述，在临床上，应当对欠缺的制度加以制定，不断完善原有的消毒供应室管理制度，对于消毒灭菌的质量监控应当严格执行，做好相应的消毒措施，确保供应室的无菌环境，使其可以为医院提供高效优质的无菌物品，并且做好监测预防医院感染的工作。

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