五味消毒饮加味治疗慢性化脓性骨髓炎疗效观察

【摘要】 目的 分析五味消毒饮加味治疗慢性化脓性骨髓炎的临床疗效。方法 112例被确诊为附骨疽的患者作为观察对象， 随机分为对照组和观察组， 每组56例。观察组患者采用五味消毒饮加味方法治疗， 对照组患者采用口服抗生素或静脉滴注青霉素。结果 观察组的总有效率为94.64%， 对照组为82.14%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 五味消毒饮加味在治疗附骨疽方面的临床疗效显著， 临床可推广使用。

【关键词】 骨髓炎；慢性；化脓；五味消毒饮

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.159

慢性化脓性骨髓炎也被称为附骨疽， 该病多因急性感染症状逐渐消退后的遗留窦道及慢性病灶所引起， 临床表现包括局部压痛、肿胀、表面增粗及骨质增厚等， 若为窦道， 则可致伤口迁延不愈[1]。本文分析了五味消毒饮加味治疗附骨疽的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年6月～2014年10月收治的112例慢性化脓性骨髓炎患者作为观察对象， 男71例， 女41例， 年龄14～89岁， 平均年龄（46.9±11.0）岁。所有患者均被确诊为附骨疽， 病程7个月～6年， 平均病程（3.1±0.8）年；发病部位为胫骨32例， 股骨58例， 肱骨14例， 其他8例。将112例患者随机分为观察组与对照组， 每组56例。两组患者病位、病程、年龄及性别等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组采用五味消毒饮加味的方法， 基础方剂为炙山甲5 g、蒲公英25 g、紫背天葵20 g、紫花地丁10 g、野菊花20 g、金银花25 g、鱼腥草10 g、连翘20 g。随症加减方如下：如久病气血亏、脉虚弱、血虚寒凝， 则加生姜5 g、桂枝8 g、黄芪20 g；如毒热炽盛、红肿疼痛、热盛肉腐， 则加丹皮10 g、生地8 g、桔梗12 g；如神疲乏力、面色晄白、肌肉失养， 则加川芎10 g、当归15 g、白术8 g；如疼痛明显， 则加没药5 g、乳香8 g。上述方剂为水煎服， 1剂/d， 分早晚2次服用， 以7 d为1个疗程， 连续治疗8个疗程。对照组口服抗生素或静脉滴注青霉素， 同时给予常规营养支持及补液治疗， 治疗时间与观察组相同。

1. 3 疗效判定标准 如肢体外形、功能恢复正常， 窦道闭合， 无疼痛感， X线检查显示骨质病灶消失， 随访半年无复发， 则为治愈。肢体外形、功能基本恢复正常， 窦道稳定， 无疼痛感， X线检查显示骨质密度变均匀， 骨质硬化， 且随访半年无复发， 则为显效。如肢体功能存在部分功能性障碍， 轻度畸形， 窦道无恶化， 偶有疼痛， X线检查提示骨质密度仍不均匀， 则为有效。如肢体功能、外形无明显改善或恶化， 窦道极不稳定， 疼痛感明显， X线检查显示存在死腔或死骨， 则为无效[2]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组的总有效率为94.64%， 对照组为82.14%， 两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

附骨疽也称贴骨痈、骨痈， 多因筋骨受风寒湿阻、气血凝滞所致， 邪毒入骨， 则毒热成脓， 久之则脓毒腐骨， 加之气滞血痪， 则腐骨脱落， 溃后可见败骨脱出， 致伤口不愈[3]。附骨疽初起则寒热往来、筋骨疼痛， 患处痛如锥刺， 但不红不热；久则可见寒郁化热， 热盛则腐肉成脓， 外形皮色不变、漫肿无头；继而稀脓淋沥， 死骨脱出。本病经年不愈， 可致正气虚弱， 病机为虚中挟实， 当以清热毒、扶正祛邪及内外同治为辨证施治原则。本研究采用了两种方法治疗112例附骨疽患者， 对照组为西医常规治疗， 观察组为五味消毒饮加味治疗， 结果证实观察组的总有效率达到了94.64%， 而对照组仅为82.14%， 观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）， 研究结果显示五味消毒饮加味在治疗附骨疽方面的临床疗效优于西医常规治疗。方中紫背天葵、紫花地丁、连翘、蒲公英、野菊花、鱼腥草及金银花均为苦寒之物， 可清热解毒、消肿散瘀、消散疔疮及燥湿敛疮， 随症加入黄芪、当归等物， 可消肿散结、补血、活血及托毒生肌， 且可共奏温肾健脾、益气养血之效[4]。因此， 五味消毒饮加味可加快脓液及死骨排出， 促进窦道愈合， 还能够预防窦道复发。此外， 现代药理证实， 蒲公英、连翘及金银花等具有良好的抗菌消炎作用， 尤其是可以有效抑制葡萄球菌[5]。

综上所述， 加味五味消毒饮在治疗附骨疽患者时能够获得显著的临床疗效， 临床可推广使用。

参考文献

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[3]王军， 时宁文， 钱红波， 等.自体微小颗粒骨与骨形态发生蛋白2混合移植修复感染性骨不连.中国组织工程研究， 2014， 18（43）：6896-6901.

[4]郑淞文， 王绍武， 孙美玉， 等.胫骨上段尤文肉瘤误诊为化脓性骨髓炎的影像学分析1例.中国临床医学影像杂志， 2012， 23（4）：302-303.

[5]胡骁骅， 陈忠， 黎明， 等.腓骨短肌肌瓣联合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗患者小腿远端及足部骨髓炎伴软组织缺损. 中华烧伤杂志， 2013， 29（2）：173-176.

[收稿日期：2015-01-08]

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