城市老年人志愿服务参与对其健康的影响

文章编号：1000-4149（2019）04-0107-15

DOI：10.3969/j.issn.1000-4149.2019.04.008

一、引言

随着我国经济发展水平的提升，人均预期寿命不断延长。2018年民政部统计数据显示，我国60岁及以上老年人口占总人口比例从2010年13.3%上升到2017年17.3%[1]。

在这一过程中，老年人的健康状况不容乐观，以两周患病率为例，2013年城市65岁及以上老年人的两周患病率为73.6%;而农村老年人这一比例为48.8%[2]。这说明城市老年人的健康状况已经成为不可忽视的问题。从政策的顶层设计来看，对此问题有所回应，2016年由中共中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》中，明确指出把“将健康融入所有政策”，并鼓励老年人进行社会参与。促进老年人的社会参与是积极应对人口老龄化的必要举措，在社会参与的多种形式之中，老年人志愿服务参与因其能够有效弥补社会服务的不足而越发受到人们的关注，《“十三五” 国家老龄事业发展和养老体系建设规划》中指出要支持老年人积极参与基层民主监督、社会治安、公益慈善、移风易俗、民事调解、文教卫生、全民健身等工作，到2020年老年志愿者注册人数达到老年人口总数的12%。这说明政府的顶层设计已经将老年人的志愿服务活动参与摆在了突出位置。有学者指出在老龄化社会中，老年人能够支配的闲暇时间要多于中青年劳动者，因此老年人有更多的时间来参加志愿者组织，为社会贡献力量[3]。与延迟退休年龄的强制性相比，老年人志愿服务的自我选择性更加明显，这也为改善老年人的健康福祉、积极应对人口老龄化开辟了一条新的路径。

但是从已有研究来看，对于城市老年人志愿服务现状及对其健康影响的研究还有待验证，同时其面临的反向因果难题有待解决，其中的作用渠道既有研究更是少有涉及。基于此，本研究试图解决三方面的问题：第一，根据志愿服务活动参与的具体变量，从客观与主观角度将健康内容分解为日常生活能力（ADL）、工具性日常生活能力（IADL）、自评健康三种情况，来具体分析城市老年人志愿服务参与对其自身健康的直接影响;第二，采用工具变量法克服志愿服务参与对城市老年人健康影响中的内生性问题，尤其比较明显的是反向影响，即健康状况影响老年志愿参与问题，准确识别这种影响的有效性;第三，探索城市老年人志愿服务参与对其健康影响的作用渠道。通过以上三个问题的解决为政府制定有效的老年人志愿服务参与政策进而促进城市老年人健康，为积极应对人口老龄化提供具体的数据分析支撑和相应的政策建议。

二、文献综述与研究假设

由于对老年人志愿服务的定位及认知不足，国内有关城市老年人志愿服务参与对健康影响的理论与实证研究均寥寥无几，比如有学者利用福建漳州的数据探讨了老年人参与社区志愿服务对自身精神健康的积极影响[4]，但是对于志愿服务的理解不能仅仅局限于社区，更应该扩展到对个体、家庭与社会，相较之下，国外研究较为丰富，值得借鉴。

国外对于城市老年人志愿服务活动参与和健康关系的理论解释主要有四类：第一类是利用活动理论来解释这种关系，有研究指出参与志愿服务可以为老年人提供活跃和参与社会的机会，并因此可以改善其自身的健康，促进其幸福感的增加[5]。第二类是利用角色理论中的角色限制、角色环境的概念来阐释两者之间的关系，首先，从角色限制的角度来看，老年人对于志愿服务的参与应该适度，如果过度参与则会对自身健康产生不利的影响[6];其次，从角色环境的视角来看，个人所处的社会环境可能会对志愿者参与志愿服务和其自身健康的关系产生一定的影响[7]。第三类是利用健康促进的社会模型来解释志愿服务参与和健康的关系。这种观点认为老年人可以通过参加具体的志愿服务项目，例如美国的经验团项目，通过增强老年人的身体、心理和社交活动进而影响并提升老年人的健康水平[8]。第四类是利用积极老龄化的框架来解释两者之间的关系。此类观点认为老年志愿者通过参与较多的志愿服务，可以越来越多地得到社会接触，并且获得健康，同时也能够让他们所在的地区和国家获得他所作出的贡献[9]。四類理论阐释从多方位解释了城市老年人志愿服务活动参与对其健康状况的影响，其核心就是志愿服务参与能够让老年人的躯体得到足够的锻炼，同时在这一过程中也能够让他们更多地接触到社会，丰富自身对于外界的认知，了解外界的变化，进而促进老年人自身健康水平的提升。

国外对于城市老年人志愿服务活动参与和健康关系的实证研究主要分为三个方面：第一是城市老年人志愿服务活动参与对其心理健康的影响研究，这是研究内容最为丰富的领域，研究一致指出老年参与志愿活动可以显著改善其抑郁症状，提升其心理满意度、生活自评及其心理健康[10-11]。二是老年人志愿服务活动参与对自身功能限制的研究，这方面研究较少，且主要集中在志愿服务活动对日常生活能力（ADL）某一方面的影响。有研究利用美国部分地区的老年人问卷调查指出，城市老年人参与志愿服务能够改善自身功能的限制[12]。有学者的研究指出参与志愿服务活动对于老年人日常生活能力状况的影响有着积极的效果[13]。三是老年人志愿服务活动参与对自评健康和社会交往方面的影响，有研究从社会心理学的视角审视了老年人志愿服务参与对于老年人自评健康与社会联系的积极作用[14]。通过梳理不难发现，国外对于老年人志愿服务对其躯体健康和自评健康的影响关注较少，本研究试图弥补这一不足。

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