营养落脚社区,,我们走在前面

【摘要】本文介绍济南营养学会近年适应社区科普活动和慢性病防控的需求，开展社区营养科普宣传教育及慢病膳食营养综合干预的做法和对相关问题的探讨。

【关键词】社区 慢性非传染性疾病 营养干预

【中图分类号】R722.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）12-0666-02

近年济南营养学会在济南市科协领导下，积极落实市科协“科普惠民、泉城提素”主题服务活动，根植基层，服务群众，积极探索社区营养科普宣教、慢性非传染性疾病（慢病）膳食营养综合干预进社区等活动，为推广社区健康生活方式做了大量工作，积累了一定的工作经验，谈几点体会。

一、营养科普工作地位重要

我国营养界老前辈于若木先生的一句名言——“营养是关系人民体质的大事”足以体现营养事业在社会生活中的重要地位。《政府工作报告》中多次提出“逐步改善国民营养水平和健康素质”是缘于国家和国人“今后的国际竞争是综合国力的竞争，综合国力的竞争最终要体现在人的素质上”的共识。

2012年习近平参加全国科普日活动时要求：“各级科协组织要进一步突出科普工作的大众性、基层性、基础性，让科普活动更多地走进社区、走进乡村，走进生产、走进生活”。一竿子插到底，一步迈到群众之中，凸显科普知识服务于民的属性，给我们营养科技工作者点明了服务方向。

众所周知慢性病的肆虐危及几亿人的安危，面临未来10--20年心脑血管病、糖尿病等主要慢病病例数将增加1--3倍的警示，以及将严重影响国民经济发展及人民生活的严重后果，让慢性病防控和营养健康教育刻不容缓。大量研究证明，均衡的营养、健康的生活方式可有效干预慢病的发生和发展，建立相应的有效机制，加强科普宣教力度，实有必要，时不我待

二、学会的实践与探索

1、设立“社区营养健康教育基地”。2009年10月始，学会与天瑞健康管理公司（学会会员单位）联合在社区设立了“社区营养健康教育基地”，至今已经建立60家。学会营养专家进行营养科普知识宣教及营养咨询，分别开办200人以上的讲座和每次10-20人每周1次的小班授课，已服务社区居民2万余人次。并指导建立了宣教视频系统，播放营养科普知识、学会专家讲座、学术会报告现场，同声同步共享。

2、成立社区营养专业委员会。自2010年8月启动“慢病营养干预进社区”，2011年经两年的筹备，在市科协支持下，经市民政局批准，正式成立了由来自医院、高校、社区的心血管、神经、内分泌、儿保、骨科、营养、全科医疗、运动医学等专家组成社区营养专业委员会。社区营养专业委员会正式成立奠定了社区营养宣教及慢病干预活动的思想、组织和工作基础，激发大家深入社区，脚踏实地的为普及社区居民科学素养、促进健康生活方式的建立、消除慢病危险因素的积极性和工作热情。集聚以临床营养教学、科研、医疗、防控的专门人才，为之提供组织保障，在当时，在全国的营养学会成立社区营养专业委员会的唯此一家。

3、指导制定个体慢病管理方案。学会专家指导社区营养人员对慢病服务对象进行慢病防控健康教育、营养状态评估、膳食结构评价、个人膳食方案制作；协助建立落实措施、分析阶段体检结果、跟踪观察相关指标；讲解服务流程、防控要点和注意事项，交流低盐低油食谱的制作，有效的实施慢病营养膳食综合干预。在社区开展营养咨询，帮助肥胖人群、高血压人群、高血脂人群、高血糖人群改善饮食、平衡营养，合理运动、减少用药，得到社区居民的好评。

4、加大社区营养科普宣教力度。2012年学会组织了济南市科协主办、济南营养学会承办的“合理膳食 慢病防控 重塑你的饮食结构”大型公益活动暨济南营养学会“营养科普进社区的”启动仪式，邀请辽宁营养学会副理事长、大连医学院教授王兴国为社区居民千人作大型科普报告。同年邀请了中国疾控中心慢病中心李剑虹研究员来济作“合理膳食与慢病防控”学术报告会。社区营养专业委员会还分别邀约美国耶鲁大学微生物学专家约翰.杰克毕、诺贝尔生理医学奖获得者穆拉德博士莅临济南为几千社区居民做“益生菌与肠道健康”、“一氧化氮与心血管“主题报告。社区居民越来越多的参与到国内外高层面专家的宣教活动中，共同分享当今最新科技成果。近年学会还组织专家力量编写慢病营养干预图书资料、制作营养宣传挂图，免费向社区居民和慢病人群讲授、发放，受益居民达3万余人次。

5、繁荣学术研究，助力慢病防控。学会积极支持社区层面的营养健康、膳食营养干预慢病的课题研究，发挥专家优势，让研究成果说话。2011年学会组织专家论证社区营养早餐干预慢病的效果，联合天瑞健康管理公司与山东大学公卫学院共同开展“Ⅱ型糖尿病的社区营养早餐干预模式探索及效果评价”课题研究，通过对社区600名糖尿病患者开展饮食指导，成果显示社区营养系统干预对糖尿病等慢性病的良好控制效果。2012年社区营养分会联合进行“社区营养与卫生服务协同防控慢性疾病的模式研究”科研课题。研究证明：通过建立社区营养工作室进行健康教育和生活方式干预，能够提高社区中老年人慢病防控知识的知晓度，并促进其生活方式向有利于健康的方向改善。同年学会与济南大学开展合作课题《济南市社区老年人营养评估、监测管理与营养教育研究》，2014年结题。目前还与中国军事医学科学院营养所联合开展《代谢综合征基因风险筛查及营养干预方法的探讨和研究》课题研究，将填补国内营养基因组学应用型科研的空白，成为国内唯一一家开展营养基因组学营养型课题的学术组织。

三、几点体会

1、全社会重视是有效开展科普活动的春天。国家关注基层、关注群众、关注社区，科协、民政、财政等部门积极支持社团服务基层的项目，广大群众参加营养健康类活动积极性高、需求广泛，这都是营养科技工作者服务于民的动力。学会应创新思维，发挥营养科技人员的特长，组织更多的营养科普活动，让更多群众享受到优质、便捷、有效的营养科技服务，促进健康生活方式的建立。

2、慢病防控及宣教尚存有缺陷。尽管国家重视防控体系与机制建设，但从针对慢病成因形成因素的根本改善方面存在一些问题，如法规不健全、医院临床营养技术人员缺乏、社区医疗营养人员缺如、公共营养师准入混乱及存在社会上大量慢病人员营养改善与指导无人过问的现状。另外，规范的营养宣教培训薄弱，社会“健康信息不准确、以讹传讹”混淆视听等现象的存在，让群众无所适从。

3、营养膳食综合干预的思路。慢病防控关键：慢病救治在医院，防治在社区，防控在个人。靠合理膳食、均衡营养及健康生活方式根植民心，落实到行为，从自己做起，才能有效防控。营养学术社团有责任和义务积极发挥作用，依靠学会在高校、医院、营养研究机构专家及技术力量，建立必要的组织形式、适宜的活动方式，坚持长期扎在基层社区内进行有效运作及经验积累，而非做浮在表面的一次、二次的会议场所里的科普讲座，着力开发社会资源、医疗资源、联合健康产业具有资质的营养人员长期共同参与社区慢病营养干预活动，在当前不失为一项有益的探索。

4、机制建设是关键。“坚持政府主导，全社会共同参与”的慢病防控方针，开展营养科普宣教，消除疾病危险因素，推进居民健康自我管理，实施从医院走向社区，走入家庭，关口前移的要素是什么？答案应是全科医生+社区营养专业人员，是家庭医生+家门口营养师。鉴于目前社区营养工作者缺如的现状（医疗机构临床营养人员尚不足），在社区医疗区域规划与建设中通过增加有医学资质的营养人员及接受过专门临床营养师资格培训的全科医生（如中国医师学会临床营养专业委员会有相应培训职能）最易实现，发挥社会力量及民营的营养工作室的作用，也不失为当下一种必要的资源补充。

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