营养代谢组学在儿科儿童保健中的应用

[摘要] 营养代谢组学作为代谢组学的衍生物，主要用于研究机体与膳食之间的相互关系，从而为临床疾病的预防与诊治提供更多的科学支持。文章综述营养代谢组学在儿科儿童保健中的应用报道与研究成果，从而为儿科保健提供更多方向选择。

[关键词] 营养代谢组学；儿科疾病；代谢产物

[中图分类号] R179 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）03（a）-0009-02

[Abstract] The nutrition metabonomics or metabolomics， as the derivative of metabonomics or metabolomics， is mainly used to research the correlation between the organs and dieting， thus providing more scientific support for the prevention and diagnosis of clinical diseases， and the paper elaborates the application report and research results of nutrition metabonomics or metabolomics in the children healthcare in the department of pediatrics thus providing more direction choices for the healthcare in the department of pediatrics.

[Key words] Metabonomics or metabolomics； Diseases in the department of pediatrics； Product of metabolism

营养不仅仅只为满足胎儿、婴幼儿体格发育增长的单纯需求，实际上营养素已超越营养的作用：良好的营养可以降低出生缺陷的发生率。营养代谢组学通过对机体与营养物质之间的关系进行研究，能够为儿科儿童保健提供更为优质的指导意见。

1 营养代谢组学概述

代谢组学通过对人体以及动物体液进行研究，对机体受到扰动与刺激时所产生的代谢行为进行动态监测，并建立系统化的数据模板，以实现对其行为的解析[1]。代谢组学由蛋白组学所决定，而蛋白组学则由基因组学所决定，因此可将代谢组学视为组学研究的最终方向[2]。现阶段临床医学已将其用于遗传学、毒理学、药理学、植物学等学科的研究中，并在营养学中有所尝试[3]。

营养代谢组学指的是通过对不同健康状态下的机体及其疾病状态进行观察研究，以分析机体代谢同膳食摄取之间的关系[4]。营养代谢组学研究的主要任务便是检测与分析，通过建立相应的检测方法来实现对机体所含营养代谢物质的有效检测与鉴定，并对各代谢产物的代谢途径、蛋白表达、基因表达以及细胞信号传导等的作用进行明确，继而明确各代谢产物的实际功能，在此基础上实现对营养代谢产物的全面了解，包括其对于机体健康状态的影响以及疾病相关性等[5]。

2 儿科儿童保健中营养代谢组学的临床尝试

2.1 营养素发现与个体营养干预

借助于营养代谢组学技术能够实现对儿童营养状态的全面评价，包括营养缺失、营养过量以及营养充足对机体代谢状态的影响，从而实现对营养素与机体代谢之间关系的全面化、系统化认识[6-7]。有研究指出[8]，维生素B2能够有效改善急性低氧暴露的小鼠血浆代谢组织，这无疑是为营养相关疾病的临床研究提供了更多的方向选择。另有研究指出[9]，维生素D与婴幼儿骨软化以及佝偻病的出现有着一定关系。并且借助于营养代谢组学的研究可知，维生素D的受体基因具有多态性，其基因多态性的不同亦会对机体代谢状态与疾病发生发展造成不同影响[10]。不止如此，还有研究指出[11]，儿童脑部发育、免疫功能发挥、精神障碍疾病、机体代谢综合征以及部分癌症等均与维生素D有着密切关系。随着营养代谢组学研究的不断发展，其关于代谢产物以及代谢途径的选择亦有了更为全面的评价，因此将其用于个体营养干预的条件亦渐趋成熟[12-14]。有研究[15]通过利用13种不同食物消耗以及2种营养指数对参与研究者的信息进行收集，并以串联质谱法对代谢产物谱进行检查，共获得297种不同代谢产物。由此可知，将其用于生物标志的识别具有理论可行性，并能够实现营养摄入同机体代谢之间的有效反应。

2.2 营养代谢组学在遗传因素对儿童影响中应用

机体代谢能力以及水平受遗传因素影响相对较大，因此不同机体对于营养疾病的易感性亦不尽相同[16-17]。现阶段临床医学的研究主要以基因多态性对机体代谢、疾病易感以及营养素摄入的影响为主[18]。有相关研究[19]指出[20]，在部分孕妇体内，其亚甲基四氢叶酸还原酶基因在第677位发生变化，其碱基在由C向T突变过程中出现了3个基因型，分别为T/T、C/T、C/C等，在这其中尤以T/T基因型所编码的酶活性最低，使得同型半胱氨酸在向蛋氨酸进行转化时受到了阻碍，进而使得人体血中及尿中的同型半胱氨酸含量有所增加。有相关研究[20]指出，T/T的基因携带者约占总人口的20%，该类女性在叶酸缺乏症的发病率上相对较高，在怀孕后，其胎儿亦极易出现神经管缺陷。若能够在育龄女性中实施MTHFR检测，并为其提供适量叶酸以作补充，则能够有效防止嬰儿神经管畸形的出现。上海某医院曾对2013—2015年死亡的120例婴幼儿资料进行分析，通过采集新生儿时期的血液样本，并以串联质谱对其脂肪酸水平与氨基酸代谢水平进行测定，结果表明在120例婴幼儿中，存在有机酸代谢异常者5例，存在脂肪酸代谢异常者6例，存在氨基酸代谢异常者4例，总计15例，占12.5%。由此可知，先天性的遗传代谢是导致婴幼儿夭折的一项主要原因。若能借助于营养代谢组学的研究，则能够进一步明确婴幼儿的死亡原因，减少出生缺陷对婴幼儿生命安全及身体质量的不利影响，从而有效避免婴幼儿的早夭。

3 总结

综上所述，营养代谢组学的应用能全面、系统地研究基因多态性对机体代谢的影响，通过比较分析某个物质代谢途径上所有的基因多态性，可以发现多个基因多态性对机体代谢的影响及对疾病易感产生的影响，进一步明确膳食、遗传、代谢与健康四者之间的关系。

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（收稿日期：2016-12-07）

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