住院婴幼儿辅食添加情况分析

[摘要]目的 对6～24个月住院婴幼儿辅食添加状况进行分析。方法 选择2018年10月～12月在乌鲁木齐儿童医院消化科住院的624例6～24个月龄婴幼儿及其看护人作为研究对象，采取调查问卷的方式了解其辅食添加情况。结果 本次调查中主要看护人是母亲，母亲文化程度以小学和初中多见，占75.00%。不同文化程度母亲的婴幼儿辅食添加情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。0～6个月婴幼儿的母乳喂养率为100.00%，24个月龄的母乳喂养率为53.85%。辅食引入时间最早为1个月龄，仅添加面糊或米糊;最晚引入时间为12个月龄。辅食种类比较丰富，包括蛋黄、水果、蔬菜、肉类、肝脏及鱼类。结论 不规范婴幼儿辅食添加仍然是普遍现象。临床医护人员应该重视住院期间辅食添加宣传教育，遵循科学原则指导其父母，更好地提高婴幼儿喂养健康性与科学性。

[关键词]住院;婴幼儿;辅食添加;分析

[中图分类号] R174.4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）10（b）-0100-03

[Abstract] Objective To analyze the current status of complementary food supplement of 6 to 24 month-old hospitalized infants. Methods A total of 624 infants aged 6-24 months who were hospitalized in the Department of Gastroenterology， Urumqi Children′s Hospital and their caretakers from October to December 2018 were selected as study subjects. The questionnaires were used to understand the complementary food supplement. Results The main caretakers in this survey were the mothers， and the mothers′ education level was more common in primary schools and junior high schools， accounting for 75.00%. There was statistically significant difference in the complementary food supplement of infants among mothers of different educational levels （P<0.05）. The breastfeeding rate was 100.00% for 0-6 months of infants， and the breastfeeding rate for 24 months was 53.85%. The earliest introduction time of the complementary food was 1 month old， only batter or rice paste was added， and the latest introduction time was 12 months old. The types of complementary food were rich， including the yolk， fruits， vegetables， meat， the liver and fish. Conclusion The non-standardization of complementary food supplement is still common. Clinical staff should attach importance to the public education of complementary food supplement of infants during hospitalization， and guide their parents in accordance with scientific principles to better improve the health and science of infant feeding.

[Key words] Hospitalization; Infants; Complementary food supplement; Analysis

輔食喂养是指除母乳和/或配方奶以外其他各种性状的食物，包括各种天然固体食物、液体食物以及商品化食物[1]。出生至2岁是婴幼儿生长发育重要阶段，是感知觉、语言、运动发育关键时期，所以对6～24个月龄婴幼儿进行科学规范的辅食添加具有重要意义[2]。

新疆为多民族地区，各地州经济文化和医疗水平差距不等，一些年轻父母或监护人文化水平低，对规范添加辅食认知度不够，少数名族又存在特有喂养习俗，部分患儿就诊时伴有营养不良、喂养困难、贫血等，因此科学添加辅食对整体婴幼儿生长发育水平有推动促进作用。本研究通过对乌鲁木齐儿童医院消化科住院的624例患儿辅食添加情况进行调查分析，探讨辅食添加时间、种类、途径等，以期更好指导婴幼儿科学合理添加辅食，为早期健康提供充足营养保障，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年10月～12月在乌鲁木齐儿童医院消化科住院的624例6～24个月龄婴幼儿及其看护人作为研究对象，对其进行辅食添加及喂养状况问卷调查。本调查家长均签署知情同意书，并经过医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①所选婴幼儿为6～24个月龄;②消化科住院患儿。排除标准：伴有心、肝、肾等脏器疾病的婴幼儿。

1.2调查方法

拟定问卷调查表，调查内容包括儿童基本信息、出生情况、父母年龄、职业、文化程度、父母有无外出打工、母乳喂养情况、添加辅食的时间、种类、态度和途径等。对问卷完整、无漏项的问卷进行统计分析。剔除不合格问卷6份，最后共纳入调查624例。

1.3统计学方法

使用Excel进行数据录入，采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1基本情况

本次调查624例6～24个月龄婴幼儿，其中女290例，男334例;汉族368例，维吾尔族256例。被调査父母亲年龄19～31岁，所有婴幼儿主要看护人均是母亲，由奶奶或者姥姥协同看护。母亲文化程度以小学和初中为主，占75.00%（468/624），其中小学文化程度138例，初中文化程度330例;职业均为全职妈妈。

138例小学文化程度母亲，进行辅食添加的有78例，占56.52%（78/138）;330例初中文化程度母亲，进行辅食添加的有208例，占63.03%（208/330）;156例高中以上文化程度母亲，进行辅食添加的有122例，占78.21%（122/156）。不同文化程度母亲的婴幼儿辅食添加情况比较，差异有统计学意义（χ2=10.31，P<0.05）。

2.2母乳喂养情况

0～6个月婴幼儿的母乳喂养人数为624例，母乳喂养率为100.00%;>6～12个月母乳喂养人数为620例，母乳喂养率为99.36%，其中2例因乳腺炎改为配方乳喂养。420例母亲（67.31%）认为12个月断奶;坚持到24个月断奶的有336例（53.85%）;认为母乳营养不够该添加辅食的母亲有272例，占43.59%。

2.3辅食添加时间

首次引入辅食时间为1～12个月龄，其中1～3个月进行辅食添加的有228例（36.54%），>3～6个月进行添加辅食的有154例（24.68%），>6～8个月进行辅食添加的有170例（27.24%），>8～11个月进行辅食添加的50例（8.01%），≥12个月进行辅食添加的有22例（3.53%）。问卷结果显示，婴幼儿存在辅食过早添加现象，6个月龄内进行辅食添加占61.22%，也存在12个月以后开始辅食添加现象。

2.4辅食添加种类

最早1个月龄添加面糊或米糊，有的添加新疆维吾尔族特有的食物——馕，用水泡软后当辅食喂养;最晚12个月龄仍未添加各类辅食。辅食添加种类比较丰富，添加蛋黄类有360例，占57.69%;添加水果、蔬菜有164例，占26.28%;添加肉类、肝脏及鱼类有100例，占16.03%。

2.5辅食添加的态度和途径

624例母亲中，600例（96.15%）认为母乳喂养重要，是否添加辅食没有关系;400例（64.10%）认为过早和过晚添加辅食不重要。母亲多从婴幼儿奶奶或姥姥、邻居朋友、电视广播、報刊杂志获得喂养知识，以家人和邻居朋友途径多见。

3讨论

20世纪末，世界卫生组织提出未来10年将婴幼儿喂养重点由母乳喂养转到辅食添加[3]。近年来随着生活水平的不断提高，儿童营养状况较以往改善，但农村或少数名族地区仍存在不合理辅食添加情况。因此，针对婴幼儿辅食添加和喂养进行指导，是世界各国医疗机构改善婴幼儿营养状况重要措施之一。婴幼儿科学合理的添加辅食会对儿童记忆力、后期教育、健康、生长发育带来长期有益影响。

回顾国内外文献[4-6]发现，过早添加辅食会引起婴幼儿胃肠不适、过敏、消化不良性腹泻、儿童期肥胖等，过晚添加辅食会增加营养素缺乏风险，导致营养性贫血、营养不良、喂养困难等。世界卫生组织[7]建议完全母乳喂养至6个月龄，在继续母乳喂养基础上逐渐添加辅食，母乳喂养坚持到2岁（24个月龄）。《中国居民膳食指南（2016）》[8]强调纯母乳喂养能够满足婴儿6个月以内所需的全部液体能量和营养素，促进婴幼儿神经心理、体格及免疫系统等发育，降低儿童死亡率，减少各种急慢性疾病发生。母乳喂养率低会影响婴幼儿健康成长和母子间亲密关系建立。本次调查结果显示，母亲均能坚持母乳喂养，6个月龄内的母乳喂养率为100.00%，12个月龄内的母乳喂养率为99.36%，母乳认同率接近100%，一半以上母亲坚持母乳喂养至24个月，与《中国儿童发展纲要（2011～2020）》“0～6个月”婴幼儿纯母乳喂养率达50%以上指标符合[9]。

母亲文化程度是婴幼儿良好喂养行为的主要影响因素，这是大部分发展中国家共同面对公共卫生健康难题，直接影响婴幼儿科学添加辅食和生长发育[10]。本次调查中，母亲文化程度偏低，以初中和小学多见，婴幼儿合理添加辅食会随着母亲文化程度增高明显改善，喂养困难问题会随之减少。多数母亲属于初产妇和独生女，缺乏喂养知识，少数民族坚持自己风俗习惯或家庭传统，导致婴幼儿辅食添加不规范。本调查多为初产妇母亲，从婴幼儿奶奶或姥姥、邻居朋友、电视广播、报刊杂志获得喂养知识途径多见。

国际上关于辅食最佳引入时间存在两种观点：①中华医学会儿科学分会、欧洲儿科肠胃病、肝病和营养学会与日本厚生劳动省建议婴儿4～6个月添加辅食。②世界卫生组织2002年建议婴幼儿纯母乳喂养至6个月龄开始添加辅食，同时继续母乳喂养至2岁。我国国家卫计委和营养学会、美国儿科学会、澳大利亚国家健康医学研究会支持并采取这项建议[2，11]。一项对中国、加纳、南非、印度、越南、巴西等14个发展中国家6～24个月婴幼儿进行系统综述[12]，认为婴幼儿6个月添加辅食有益其生长发育。Barrera等[13]分析2009～2014年美国国家健康与营养调查评估1482名6～36个月龄儿童食物摄入状况，发现4个月龄前16.3%接受辅食，6个月龄前54.6%接受辅食。回顾国内外文献发现，不管是满6个月龄还是4～6个月龄添加辅食均有各自推荐依据，应当结合本地经济、文化水平等因素及各地区官方指南。我国坚持国家卫计委发布《婴幼儿喂养策略》，母乳喂养满6个月开始添加辅食[14]。本次调查婴幼儿辅食引入时间最早为1个月，最晚为12个月，6个月内添加辅食占61.22%，存在过早添加辅食情况。辅食添加原则[15]：由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进。每次添加一种食物，从一种富含铁泥糊状食物开始，因为婴儿6个月龄以后母乳喂养和从母体获得的铁不能满足自身铁的需求，含有铁剂的辅食对预防缺铁性贫血和补铁有帮助。一种新食物引入适应2～3 d后再添加其他新食物，观察有无腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。本次调查结果显示，部分婴幼儿最早1个月开始添加面糊或米糊，甚至食用维吾尔族特有食物——馕，用水泡软后当辅食喂养;最晚12个月未添加各类辅食。添加辅食种类比较丰富，包括蛋黄类、水果、蔬菜、肉类、肝脏及鱼类。

辅食添加质量、卫生和味道影响婴幼儿生长发育，定期监测身高和体重等体格指标是必要的。婴幼儿辅食添加注意提高辅食质量[5]，如辅食能量密度、营养素密度、黏度、卫生状况等要达到各个年龄段婴幼儿营养需求，才能保证婴幼儿健康成长。《中国营养学会膳食指南》[1]指出辅食单独制作，提倡顺应喂养;保持食物本来味道，不需额外加糖、盐等各种调味品;重视饮食卫生，预防进食意外;定期监测身高和体重有助于判断营养状况，根据体格生长指标变化及时调整喂养。

婴幼儿营养状况是衡量一个国家社会发展的重要指标，世界各国辅食添加都要遵循科学原则。作为临床医生和护士有责任和义务，积极宣传正确婴幼儿喂养方式，因地制宜实施科学规范辅食添加，更好提高婴幼儿喂养健康性与科学性，保证婴幼儿健康生长。

[参考文献]

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[15]王卫平，毛萌，李延玉，等.儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013.

（收稿日期：2019-04-03  本文编辑：任秀兰）

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