无菌技术操作对计划生育手术的临床效果观察

【摘要】目的：观察无菌技术操作在计划生育手术中的应用效果。方法：将于我计划生育服务站行计划生育手术的76例术者随机分为观察组38例和对照组38例。对照组术者采用常规计划生育手术方式；观察组术者于计划生育手术中采用无菌技术，包括手术器械及敷料的消毒、灭菌，手术人员无菌操作的全面实施。对比分析2组术者术后相关并发症的发生率。结果：观察组术者术后切口感染、切口愈合不良、生殖道炎症、脏器损伤并发症的总发生率为5.26%，对照组为18.42%，2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：于计划生育手术中应用无菌技术操作能有效降低术者术后并发症的发生率，提高手术效果。

【关键词】计划生育手术；无菌技术操作；感染

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）10-0141-01

近年来，随着各级医疗结构医源性感染发生率的日趋上升，加强医源性感染的控制已成为世界范围内关注的公共卫生问题之一。目前，计划生育手术是妇产科最为常见的手术，一旦发生医源性感染，不仅易引发术后并发症，给术者身心造成伤害，甚至危及生命安全。而无菌技术操作正是控制致病微生物，避免医源性感染发生的关键环节[1]。本文选择于我计划生育服务站行计划生育手术的76例术者为研究对象，其中38例实施无菌技术操作取得了较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2012年1月～2013年12月期间于我计划生育服务站行计划生育手术的76例术者为研究对象，所有术者均无计划生育手术禁忌。其中，男4例，女72例；年龄26～45岁，平均（33.4±4.3）岁。计划生育手术类型：引流产42例，女性输卵管结扎30例，男性输精管结扎的4 例。随机将本组76例术者分为2组，即观察组38例和对照组38例。2组术者在性别、年龄、计划生育手术类型等比较上，差异均无显著性（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组38例术者采用常规计划生育手术方式。

观察组38例术者于计划生育手术中采用无菌技术，具体如下：

1.2.1手术器械及敷料消毒、灭菌

于开展计划生育手术前，对手术所需的各种器械和敷料进行严格的消毒、灭菌。首先，将全部器械和敷料放置于超声波清洗器，借助能量极大的冲击波行震荡冲洗；然后，将冲洗后的器械和敷料进行风干，分类装置，再共同包置于手术器械包里，送入高压蒸汽消毒锅进行消毒。而在高压蒸气灭菌过程中，必须行空载热分布和满载热穿透力验证，以保证蒸气顺利进入灭菌器内，与灭菌物品充分接触，并将原有的冷空气完全排出，以达到灭菌的效果。最后，根据物品的种类、包装的大小及安放情况来确定不同物品的消毒时间，保证有足够的消毒时间来提高消毒、灭菌效果 [2]。

1.2.2手术人员实施无菌操作

首先，手术人员进入手术室前，更换手术专用鞋和手术衣，戴口罩、帽子；并进行手消毒，并戴上无菌手套；其次，在手术过程中，各手术步骤严格按照无菌操作规范进行：（1）加强手术区域皮肤清洁。在进行腹部手术时，采用碘酊和酒精先对手术区域的皮肤进行清洁处理；行阴道手术时，按照阴唇、阴阜、大腿内部、会阴部等顺序做好外阴皮肤的清洁[3]。（2）切口保护。于作手术切口前，术者戴有灭菌手套的手不可随意接触到患者消毒区域的皮肤，开皮时所使用的手术刀、镊子等不能再应用于深部。术中，将手术切口采用大纱布垫或手术巾遮盖，并使用手术薄膜保护切口。（3）手接触保护。于手术进行中，手术人员应保证注意力的全面集中，手和前臂应尽可能的不接触到其他人员，不能碰触手术台以外的物品以及手术台以上的布单。同时，护理人员不可在术者的背后进行手术器械及相关用品的传递，术者也不可伸手自取。（4）手术器械保护。针对手术中已使用过的器械，应将血迹及时擦净，防治细菌污染及增殖。而针对已被污染的器械，必须单独放置，与其他器械分开。发生坠落的手术器械不可再捡回使用。（5）灭菌单保护。于手术进行中，一旦发现灭菌单湿透或被污染、破损，已失去隔离作用，须立即更换。同时，若术者的衣袖被污染，须立即更换手术衣。（6）尽量缩短手术时间。手术过程中，加强与手术医师的密切配合，尽量缩短手术时间，减少术者受感染的机会。（7）切口缝合。于手术切口缝合时，先清洁切口两侧皮肤，缝合时准确地将组织对合，避免死腔遗留。缝合后，再一次予以切口两侧皮肤消毒，然后用无菌纱布覆盖。

1.3观察指标

观察并统计2组术者行计划生育手术后，切口感染、切口愈合不良、生殖道炎症、脏器损伤等并发症的发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件，计数检测数据以率的形式表示，计数资料比较用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

3 讨论

计划生育手术的开展效果直接影响到计划生育政策的落实力度。然而，近年来在计划生育手术开展的实践中，因无菌技术操作执行不严而引发的术后切口感染、生殖道炎症等医源性感染事件成为威胁手术效果及受术者身心健康、生活质量的重要因素。因此，为降低计划生育手术术后感染性并发症的发生率，提高手术效果，在手术开展的全过程中应严格执行无菌操作规范，保证手术安全。本研究中，对照组术者采用常规计划生育手术方式；观察组术者于计划生育手术中采用无菌技术。结果观察组术者术后切口感染、切口愈合不良、生殖道炎症、脏器损伤并发症的总发生率低于对照组。进一步证实于计划生育手术中应用无菌技术操作能有效降低术者术后并发症的发生率，提高手术效果。

参考文献

[1]冯单云. 无菌技术对计划生育手术的临床效果分析[J]. 大家健康，2014，8（3）：184-185.

[2] 韩江华. 无菌技术对计划生育手术的临床效果分析[J]. 中国保健营养，2012，4（12）：5022-5023.

[3] 彭红义.地区计划生育手术感染防治措施探讨[J].亚太传统医药，2008，6（ 04） ： 457-459.

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