四种宫内节育器临床效果分析

【摘要】 目的 探讨四种不同类型的宫内节育器的临床效果。方法 回顾性分析本站2005年1月至2008年12月收治的自愿放置三种宫内节育器者共729例，随机分成4组，分析Mcu，GeneFiex，I220，TCu220c型节育环的临床效果及不良反应的区别。结果 729例计划生育受试对象采用Mcu的186例，带器妊娠5例，脱落6例，出血取出13例，与ICU有关的终止率为1.08%，均高于其他三种类型的宫内节育器，续用率为81.18%,均低于其他三种类型，差别有统计学意义，P<0.05；采用Mcu12个月内月经增多为32.08%，经期延长为43.55%,异常出血为25.81%,下腹疼痛为18.82%,白带增多为10.22%，不良反应发生的比例明显高于其他三组，差异有统计学意义，P<0.05，I220的不良反应发生最少。结论 4种节育环中以I220的续用率最高，不良反应最小。

【关键词】 宫内节育器；带器妊娠；经期延长

宫内节育器(IUD)是长效、简便、经济、安全、可逆及应用最广泛的一种避孕方法。目前，临床上使用宫内节育器种类较多，临床医生和患者往往难以选择，本文就近年来我站广泛应用的三种不同类型的宫内节育器进行临床效果的比较分析，以期为临床应用提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 受试对象 收集2005年1月至2008年12月我站分别自愿放置三种宫内节育器者共729例，既往月经规律，年龄25~44岁，平均35.6岁，其中生育过1胎为448例，生育过2胎281例，有剖腹产史的437人，占59.95%；妇科检查和常规化验检查正常，无放置IUD禁忌证，宫腔深度6.0~9.5 cm；统一填写放置宫内节育器手术及随访登记表。

1.2 IUD类型 ①爱母环Mcu功能型 IUD，由鞍山市宝捷新技术开发公司生产，含铜表面积110 mm2；②吉妮环(Gyne Fix IN IUD)，由天津和杰医疗器械有限公司生产，为锚式又称固定式宫内节育器，含铜表面积330 mm2；③I220型元宫型IUD规格有大、中、小号，由烟台市计生药械有限公司生产，含铜面积220 mm2；④T型环(TCu220 IUD)，由天津市医疗器械厂生产，含铜表面积220 mm2。

1.3 放置方法 月经干净3~7 d或哺乳期排除妊娠。经术前检查无放置IUD禁忌证，在知情选择的基础上，根据宫腔深度、宽度及屈倾度选择好Mcu，GeneFiex，I220，TCu220c型节育环，由技术操作熟练的医师进行放置，将节育器上缘中点嵌入放置叉口内，调整放置器的曲度及定位块位置，将节育环送至官底，固定放环管，将推杆向前推进，节育器即可脱出放置器叉口，退出放置器，放置后经B超确认放置成功，填写跟踪服务卡，并于置器后1、3、6、12个月进行随访，均行B超检查，节育环是否移位、脱落，嵌顿等，如有孕失败、腹痛、出血感染等情况及时进行处理、登记，资料用计算机进行处理分析。

2 结果

2.1 一般情况分析 受试对象术后认真填写统一制定的随访卡，根据随访的各项结果分析，4组受试对象年龄，月经期、经期、宫腔深度、孕产次等均无明显差异，P>0.05。

2.2 12个月的临床效果分析 729例计划生育受试对象采用Mcu的186例，带器妊娠5例，脱落6例，出血取出13例，与ICU有关的终止率为1.08%，均高于其他三种类型的宫内节育器，续用率为81.18%,均低于其他三种类型，差别有统计学意义，P<0.05。

2.3 12个月不良反应分析 729例计划生育受试对象采用Mcu12个月内月经增多为32.08%，经期延长为43.55%,异常出血为25.81%,下腹疼痛为18.82%,白带增多为10.22%，不良反应发生的比例明显高于其他三组，差异有统计学意义，P<0.05，I220的不良反应发生最少。

3 讨论

宫内节育器是我国妇女最常用的避孕措施，但仍有52.6%的妇女会出现不同程度的副反应［1］，因此，放置IUD一定要严格无菌操作，尾丝不要过长；同时要普及经期和日常生活卫生知识，尽量减少人为因素造成的不良反应［2］。医生可以根据受术者的身体条件严格掌握适应证和不同IUD的特点放置合适的节育环，本文资料显示4种节育环各有优缺点，但以I220的续用率最高，不良反应最小，值得临床推广使用。

参 考 文 献

［1］ 游梅新.不同类型宫内节育器致子宫异常出血32例分析.医学理论与实践,2008,21(8):871.

［2］ 董光华等．4种新型宫内节育器使用5年临床效果评价EJ3． 中国计划生育学杂志，1999，7(6)：247.

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