近十年来南关区两纲妇幼卫生主要指标评估结果分析

【摘要】目的总结我区2001——2010年两纲妇幼卫生主要指标终期评估。方法按照2001年——2010年目标要求对我区10年来落实“两纲”主要卫生指标情况进行分析。结果涉及妇幼卫生主要指标共计21项，其中达到两纲要求的有17项，3项未达标的为婚前医学检查率、出生缺陷发生率和妇女病普查率。

【关键词】两纲；妇幼卫生；指标分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.699文章编号：1004-7484（2013）-11-6880-02按照吉林省政府2001年颁布实施的《两纲》总体要求，为促进我区妇女儿童卫生保健事业与经济和社会协调一致发展，进一步推动《两纲》的全面实施，对我区实施《两纲》的情况进行终期评估，现汇总、分析评估，形成以下终期评估报告。1资料与方法

1.1资料来源2001——2010年南关区妇幼卫生年报、妇幼卫生监测报表等。

1.2方法根据《〈南关区妇女发展规划（2001——2010年）〉和〈南关区儿童发展规划（2001——2010年）〉终期评估工作方案》要求，制定评估工作方案和计划，成立评估工作领导小组和专家小组，对照“两规划”的目标任务，按照各自的工作职责，深入相关医疗机构，采取听汇报、查资料、问卷调查、现场考察等形式，主要对以下工作内容进行了检查评估，一是全区妇幼卫生保健指标进展情况；二是妇女儿童疾病预防控制工作情况；三是流动人口中妇女儿童享有与户籍所在地妇女同等的卫生保健服务情况。在评估过程中，坚持客观公正、实事求是的原则，采取边检查边指导的方法，对工作中的成绩给予充分肯定，对发现的问题及时进行反馈，并且提出改进的意见和建议，帮助指导各医疗卫生单位总结经验，查漏补缺，提出整改措施，限期加以整改。通过检查评估，促进“两规划”目标任务的全面落实，确保全区“两规划”工作顺利通过省政府妇儿工委的终期评估验收。2结果及措施

2.1孕妇产前检查从2003年起，我市产科医疗市场的无序竞争，使得基层早孕建册率受到极大影响。辖区内孕妇不能及时建立《围产期保健手册》，也就不能接受孕产期系统保健服务，孕产妇检查率最低时仅仅达到42.15%，为解决好全区早孕建册问题，我们规定各助产机构凡是就诊的孕妇必须携带《围产期保健手册》就诊及分娩，就诊期间认真筛查高危孕妇并且进行治疗和专案管理。对没有建册的孕产妇要求其回到户口所在地及长期居住地的预防保健机构建册，这样可以使孕产妇得到全程的系统管理，减少和降低孕产妇死亡率，到2010年全区孕产妇检查率99.48%。

2.2孕产妇死亡率从全区2001年——2010年孕产妇死亡情况看，有50%死亡是不可避免的，如麻醉意外等；有50%死亡是可以避免的，如不听医生指导冒险生育而死亡等。我们认为为了降低全区孕、产妇死亡率，应当用行政干预手段，强化孕妇去社区预防保健机构进行早孕建册，并为其提供孕产期系统保健服务，对高危孕妇进行筛查、管理和定期产前检查及产后访视。同时，通过各种宣传形式，对新婚期、育龄期妇女做好优生优育和安全生育等知识的教育。

2.3具体措施

2.3.1强化和完善全区医疗、保健两大卫生服务体系在孕产妇系统管理工作中的作用，控制全区孕产妇死亡率。

从2001年至今的妇幼保健工作，从省卫生厅到市卫生局，都在加大对孕产妇死亡的控制力度。为提高全区孕妇建册率和孕产妇系统管理率，控制全区孕产妇死亡率，我院针对目前医疗市场竞争，孕妇就诊、分娩分流较大和人户分离现象较严重所致孕产妇系统管理服务链条中断的问题，认真研究和探讨在全区城乡基层妇幼卫生服务网络和医疗助产机构，开展孕产妇系统管理工作的新模式和控制孕产妇死亡的工作制度。召开专项工作会议，使我区不断强化和完善了医疗、保健两大卫生服务体系在孕产妇系统管理工作中的作用，并把两大服务体系有机地结合起来，形成一个完整的孕产妇系统管理的服务链条。对控制全区孕产妇死亡工作，起到了管理和促进作用。

2.3.2强化全区基层妇幼卫生服务网络孕产妇系统管理工作制度在医疗市场的需求变化中，孕产妇系统管理工作已明显体现在预防保健和医疗服务两大体系中。我区把基层妇幼卫生服务网络的基础服务，看作为“地基”服务，因为一个新生命的诞生要从早孕开始。所以母婴安全和控制孕产妇死亡就要从早孕建册、早孕检查、孕早期卫生保健指导抓起。我区针对全市孕妇建册率和孕产妇系统管理率近年来普遍下降的问题，在城乡基层妇幼卫生服务网络中建立和实行了孕产妇系统管理工作的新模式。①实行“早孕建册”管理新模式；②强化孕产妇系统管理全程监护制度；③强化高危孕妇管理制度；④强化母婴产后访视制度

2.3.3完善全区医疗助产机构孕产妇系统管理工作制度孕产妇系统管理工作，要靠基层妇幼卫生服务网络和医疗助产机构两大服务体系共同完成。我区把医疗助产机构的服务看做为“高端”服务。因为孕妇在孕期和分娩中出现的一些疑难问题，要靠医疗助产机构来解决。由于全市孕妇流动较大，不能达到全部早孕建册。还有一部分孕妇在医疗市场竞争和未建册的情况下直接去医疗助产机构进行检查和分娩。所以我区对全区各医疗助产机构明确规定了孕产妇系统管理工作制度。①实行“两索一带”的孕产妇系统管理工作制度；②实行高危孕妇管理首诊负责制度。

2010年我区制定出《医疗助产机构孕产妇系统保健管理责任制度》、《社区孕产妇系统保健管理责任制度》、《高危孕产妇首诊及全程监护责任制度》，并把三个责任管理制度以红头文件的形式下发到全区七所医疗助产机构和11所社区卫生服务中心，并把三个管理制度和全区孕妇建册网点指南以彩色印刷的形式下发给各单位而且要求上墙，同时要求医疗助产机构和社区卫生服务机构的领导，要认真抓好对孕产妇系统保健管理责任制度的落实，并且必须把制度的要求落实到医院的每个科室和每个医生。全区孕产妇系统管理率从2006年的18·18%2008年的89.65%提高到96.97%。

2.4降低婴儿及5岁以下儿童死亡率截止2010年底，全区已创建爱婴医院4家、为保障母婴安全发挥了很好的作用。据统计，婴儿死亡率由2001年的7.3‰下降到5.19‰，5岁以下儿童死亡率由2001年的7.3‰下降到6.52‰；新生儿窒息和5岁以下儿童肺炎、腹泻等构成主要死因的死亡率大幅度下降。

2.5提高儿童营养水平随着爱婴医院、卫生院的增多，婴幼儿家长科学喂养知识的普及，婴幼儿家长的科学喂养知识普及率达到100%，0-6个月婴儿母乳喂养率达到91.07%。5岁以下儿童中、重度营养不良患病0.02%，低出生体重发生率已控制在1%以下。儿童保健覆盖率达到96%以上，并逐步提高了女童及流动人口中儿童保健覆盖率。

2.6加强儿童卫生保健教育全区各级医疗卫生单位的健康教育门诊定期开展针对孕产妇的健康教育工作，妇幼保健机构积极探索儿童心理保健工作，定期开展宣传讲座活动，提高孕产妇的健康知识及自我防范能力。全区的社区卫生服务网络积极行动，向广大妇女儿童提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育服务为一体的综合性社区保健服务。3结论

我区的孕产妇、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率等指标值低于《两纲》的目标，孕产妇及儿童系统管理等目标值超于《两纲目标》，证明在《纲要》实施过程中妇女儿童工作取得明显成效。但同时仍存在一些问题，如出生缺陷防治工作及城乡三级妇幼保健网建设工作仍需要进一步加强。城乡三级妇幼保健网建设仍需要加强。近年来随着经济的快速发展，行政区划不断变更，人口数量不断增加，服务半径不断扩大，基层医疗卫生机构承担的工作量成倍增加，服务领域不断拓展，服务内容不断增加，专业分工越来越细。加之新农合制度的全面普及覆盖，基本和重大公共卫生服务项目的全面推行，群众对医疗机构的服务的需求也日益提高。这对三级网络服务提出了更多、更新、更高的要求，与当前县、乡、村三级卫生服务网络存在的发展不平衡，服务条件和能力差、房屋破旧、基本医疗设备短缺、人员待遇低、服务功能不完整等现象严重不符，还需要在今后的工作中不断加强三级网络建设，不但提高服务能力。

建议进一步加大对妇幼保健财政投入，重点加强妇幼卫生服务体系的规范化建设。着重解决妇幼保健机构基础设施简陋、医疗设备陈旧、人员编制不足、学历偏低的问题切实改善基层妇幼卫生服务能力和服务质量，提高人员业务素质和业务技能，保障妇女儿童的生命安全，促进妇幼保健事业的长足发展。参考文献

[1]黄丽佳龙泉驿区两纲妇幼卫生指标现状及对策[J].中国妇幼保健，2007，22（34）：4797.

[2]袁文兴，张伶俐，刘颖，2001——2010年我国两纲妇幼卫生主要指标完成情况[J].中国妇幼保健，2012，12（34）：5447.

[3]周远洋，朱军，王艳萍.1996——2010年全国孕产妇死亡率变化趋势[J].中华预防医学杂志，2011，45（10）：934.

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