青海省妇幼保健机构现状调查研究

【摘 要】目的：了解青海省妇幼保健机构发展现状，为制定青海省妇幼卫生政策提供依据。方法：采用现况调查的方法对青海省所有卫生行政部门及妇幼保健机构进行妇幼保健机构调查研究。结果：青海省28.85%的妇幼保健机构是完全独立建制，42.31%机构拥有妇幼保健机构的专有名称，63.46%机构无本机构构建的房屋，76.92%机构无住院床位，65.38%机构无妇幼保健设备，63.46%的机构无信息系统设备。结论：青海省妇幼保健机构从建制、名称、等级与管理、内部科室设置、业务用房、常见设备及医用设备配备、床位设立等方面均阻碍着青海省妇幼卫生事业发展。

【关键词】青海省；妇幼保健；机构；现状

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）07-0107-01

1 资料与方法

2012年5月9日至5月25日我院采用现况问卷调查的方法对全省所有卫生行政部门及妇幼保健机构进行了妇幼保健机构现状的现场调查。

2 结果与分析

2.1 机构建制：

青海省应共有52个妇幼保健机构，省级1个，州地市级8个，县区级43个。“两纲” [1]在策略措施中明确指出“省、市、县均设置1所政府举办、标准化建设的妇幼保健机构”[1] 。但青海省只有28.85%的妇幼保健机构是完全独立建制，共有50%的妇幼保健机构隶属于疾控中心，有23.08%的机构同时隶属于计划生育部门，有5.77%隶属于综合医院。且按照国家政策，公共卫生单位均归入了全额拨款的事业单位范畴，但由于青海省妇幼保健机构的实际建制问题，甚至有7.69%的妇幼保健机构未纳入公共卫生的全额拨款行列。

2.2 机构名称：

《妇幼保健机构管理办法》明确规定了妇幼保健机构的专有名称及名称数量[2] ，《妇幼保健院、所建设标准（1992年报批稿）》规定了各级妇幼保健机构的具体名称 [3] 。全省只有22个机构有着各级妇幼保健机构的专有名称；有26个机构称为各级“疾控中心”（保留有妇幼保健机构名称的占42.31%）；有12个机构同时挂牌为各级计划生育服务站；有5个挂牌为“综合医院”。在52个机构中，无妇幼保健机构名称者共有21个，无机构名称者仅以“妇幼科”的形式存在。

2.3 机构等级：

青海省县级妇幼保健机构成立较早，其次为州级机构、省级最晚。县级机构37.21%成立于80年代前，44.19%成立于80年代，最早的成立于1952年；州市级均成立于70年代后，87.5%成立于70年代末80年代初；省级成立于1989年。但青海省尚未按照《医疗机构基本标准（试行）》[4]和《妇幼保健机构评审实施规范》[5]和《三级妇幼保健机构等级评审细则》[6]的有关规定，对全省妇幼保健机构进行机构等级评审工作。

2.4 机构内部科室设置：

《妇幼保健机构管理办法》明确规定妇幼卫生工作方针 [2]。并明确规定“所承担的任务和内部科室设置” [2]。但青海省妇幼保健机构中，妇女保健科、儿童保健科、生殖健康科、健康教育科、信息管理科等保健科室的设置率分别为：86.54%、82.69%、1.82%、3.85%、5.77%。妇产科、儿科、新生儿科、计划生育科、医学检验科、医学影像科等临床科室的设置率分别为：50%、32.69%、1.92%、1.92%、44.23%、42.31%。

2.5 业务用房：

全省妇幼保健机构的业务用房总建筑面积共计31709.64M2，其中业务用房构建面积占总面积的62.82%，租用面积占1.20%，借用面积占33.29%。有63.46%机构无本机构构建的房屋，均租用或借用房间开展业务。在有构建业务用房的19家机构中，也没有1家房屋是按照妇幼保健机构的规划标准建设的。

按照卫生部《妇幼保健院、所建设标准（1992年报批稿）》的规定（省级、州地市级、县区级机构业务用房人均建筑面积分别为36-48、39-40、40-41M2）[3]，青海省除海西州妇幼保健院和西宁市妇幼保健院业务用房人均建筑面积达标外，全省各级机构的业务人均建筑面积远远低于国家标准（青海省省级、州地市级、县区级机构总业务用房人均建筑面积分别为0、40.65、23.97M2）。

2.6 床位：

《医疗机构基本标准（试行）》中要求“一级妇幼保健院住院床位总数为5至19张，二级妇幼保健院住院床位总数为20至49张，三级妇幼保健院住院病床总数50张以上”[4]。青海省卫生机构改革前全省妇幼保健机构编制床位共有540张，机构改革后全省妇幼保健机构实有床位共182张。目前，全省76.92%的妇幼保健机构无住院床位（共40个机构）。青海省各级妇幼保健机构平均床位数分别为30、5.88、2.44张，即使按照卫生部妇幼保健机构等级的最低级别配置，床位也均远远低于卫生部要求。

2.7 常见设备及医用设备：

根据《关于省级妇幼保健院办院方向的若干意见》[7]、《医疗机构基本标准（试行）》[4]、以及《农村乡镇卫生院、卫生防疫、妇幼保健设施建设项目管理试行办法》[8]、《2006年中央预算内专项资金（国债）项目县妇幼保健机构建设指导意见》的“设备配置标准” [9]，青海省各级妇幼保健院的设备配置均存在以下问题：

2.7.1 全省妇幼保健机构1万元以上的医用设备仅有363件。此次调查的常用设备都是妇幼保健机构所需的最基本设备，基层妇幼保健机构设备缺乏情况尤为严重，且各地没有统一的设备配备标准。

2.7.2 有保健设备的机构仅有18个，这18个机构也仅共有48件保健设备。青海省没有保健设备的机构共有34家，高达65.38%；无临床设备的机构共有6家，连最基本的妇科检查床、产床也甚至分别有22个、27个妇幼保健机构没有配备。无功能和检验设备的机构占11.54%；无宣教设备的机构占17.31%；63.46%的机构无任何信息系统设备。

2.8 妇幼卫生经费：

近年来，国家对公共卫生投入明显加大，但2011年度青海省妇幼卫生经费仅占卫生事业费的1.30%，省、州、县妇幼卫生经费占卫生事业经费的比例分别为1.34%、1.11%、1.30%。省、州、县级均有一些机构财政尚不足以支付保健人员经费支出。补偿不足不仅使群体工作陷入困境，而且使得部分妇幼机构重医疗、轻保健和以医养防的现象较为突出。

3 结论

青海省妇幼保健网络从建制、名称、等级与管理、内部科室设置、业务用房、常见设备及医用设备配备、床位设立，到妇幼卫生事业经费等方面均存在着大量不符合青海省目前发展实际，严重阻碍青海省妇幼卫生事业发展的制约因素。

参考文献：

[1]《国务院关于印发中国妇女发展纲要和儿童发展纲要的通知》，国发[2011]24号.

[2]《妇幼保健机构管理办法》，卫妇社发[2006]489号.

[3]《妇幼保健院、所建设标准（1992年报批稿）》，卫办规财发[2008]第122号.

[4]《医疗机构基本标准（试行）》，卫医发[1994]第30号.

[5]《妇幼保健机构评审实施规范》，卫妇发[1996]第5号.

[6]《三级妇幼保健机构等级评审细则》，卫妇发[1996]第5号.

[7]《关于省级妇幼保健院办院方向的若干意见》，卫妇发（90）第5号.

[8]《农村乡镇卫生、卫生防疫、妇幼保健设施建设项目管理试行办法》，计社会 [1991]1837号.

[9]《2006年中央预算内专项资金（国债）项目县妇幼保健机构建设指导意见》，卫规财发[2006]第340号.

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