紫杉醇、奈达铂联合放疗治疗食管癌的临床疗效分析

计划;在计划系统内描绘危机气管与肿瘤靶区;在描绘的靶区前后左右分别扩大0.5～0.8 cm，同时分别外扩两端3.0 cm;以病变位置为依据，分别包入相应淋巴流;在肿瘤靶区基础上，计划靶区再次行左右前后0.5 cm的均匀外扩，上下外扩控制为1.0 cm;处方剂量为95%的计划靶区，所有患者处方剂量均控制在60～68 Gy（1.8～2.0 Gy/次），qd，5次/每周;心脏平均剂量控制在30 Gy以下，脊髓剂量控制在45Gy以下。

观察组行紫杉醇、奈達铂联合放化疗：对患者行放疗的第1 d，便联合采用紫杉醇与奈达铂对其进行治疗，在500 mL5%的葡萄糖溶液（国药准字H20059202）中加入135 mg/m2紫杉醇（国药准字H20083849），给予患者静脉滴注，时间控制为3 h;在500 mL0.9%的氯化钠溶液（国药准字H44025125）中加入80 mg/m2奈达铂（国药准字H2006429），给予患者静脉滴注，时间控制为2h，1个周期为21 d，连续对其行2个周期的化疗。治疗过程中对两组患者肝肾功能、骨髓情况进行密切观察。

1.3  观察指标

对比两组临床疗效、药物毒副作用发生情况。

1.4  疗效评定标准

严格按照WHO肿瘤近期疗效评定标准对两组患者的临床疗效进行评价，若病灶扩大25%以上，则为PD（病变进展）;若病灶扩大25%以下或者缩小50%以下，则为NC（无变化）;若病灶缩小50%以上，且时间在4周以上，没有出现新病灶，则为PR（部分缓解）;若病灶完全消失，且时间超过4周，且未出现新病灶，则为CR（完全缓解）[7-8]。总有效=PR+CR。

1.5  统计方法

将研究中的所有数据均录入到SPSS 20.0统计学软件中，计数资料[n（%）]均行χ2检验，计量资料（x±s）均经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床疗效

观察组患者治疗总有效率为93.75%，高于对照组的74.19%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  药物毒副作用

观察组放射性食管炎、恶心、呕吐、肝肾功能损害、脱发、骨髓抑制等药物毒副作用发生率略高于对照组，但可以接受，没有因为同期放化疗而中断治疗，见表2。

3  讨论

临床上，食管癌属于一种常见的恶性肿瘤，早期发病症状较隐匿，且病情会以极快速度进展[9]。多数患者来院就诊时，其病情通常已经发展到了中晚期，手术治疗机会已丧失[10-11]。放射治疗是临床上用来治疗食管癌的重要方式之一，但单纯放射治疗疗效持续时间短，具有较高局部复发率[12]。随着研究不断深入，临床主张采用以铂类为基础的同步放化方案对患者进行治疗[13]。该研究中观察组患者治疗总有效率为93.75%，高于对照组的74.19%，差异有统计学意义（P<0.05），提示与单纯放射治疗相比，采用紫杉醇、奈达铂联合放化疗方案治疗食管癌的效果更加理想，利于進一步提高临床疗效。其次，观察组放射性食管炎、恶心、呕吐、肝肾功能损害、脱发、骨髓抑制等药物毒副作用发生率略高于对照组，但可以接受，没有因为同期放化疗而中断治疗，这进一步证明了紫杉醇、奈达铂联合放化疗方案的安全性。究其原因，紫杉醇能将癌细胞阻滞在具有较高放射敏感度的M期和GO期，属于一种细胞周期特异性药物，放射增敏作用明显。该药物能将细胞有丝分裂流程改变，促使有丝分裂持续时间从30 min增加到15 h，在食管癌治疗中能获得理想的临床疗效，且患者耐受度高。奈达铂属于第二代铂类药物，能够结合DNA碱基，对对DNA复制以及癌细胞无限增殖进行阻碍，且药物毒副作用较低。吴志军等[14]学者经研究发现，紫杉醇联合奈达铂同步放化疗组治疗总有效率为90%，高于对照组的80%，且两组药物毒副作用发生率差异无统计学意义（P>0.05），这与该研究结果具有高度相似性，进一步证明了紫杉醇联合奈达铂同步放化疗治疗方案的有效性与安全性。

综上所述，食管癌采用紫杉醇、奈达铂联合放疗的临床疗效显著，且安全性高。

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（收稿日期：2019-06-21）

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