奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案治疗晚期食管癌的临床效果分析

方案治疗晚期食管癌的临床效果。方法：选取笔者所在医院2014年4月-2015年8月收治的56例食管癌患者，通过双色球随机分组法分为观察组（n=28）和对照组（n=28），对照组患者采用亚叶酸钙+氟尿嘧啶治疗，观察组患者采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案治疗，对两组患者临床治疗效果进行观察和分析。结果：观察组患者临床治疗总有效率67.86%，高于对照组的25.00%，且观察组患者日常生活、健康、社会活动、精神等生存质量评分较对照组均显著提高，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论：采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案治疗晚期食管癌，可明显改善临床症状，提高患者生活质量，其不良反应可耐受，值得临床推广应用。

【关键词】 食管癌； 奥沙利铂； 氟尿嘧啶； 临床效果

中图分类号 R735.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）17-0040-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.17.021

食管癌是临床常见的消化肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率，好发于40岁以上人群，男性多于女性。食管癌发病原因和机制较为复杂，目前尚未完全清楚，可能与遗传、不良饮食生活习惯、化学因素、生物因素、缺乏维生素及微量元素等有关[1]，早期仅在吞咽时存在不适，随着病情的进展，可表现为咽下困难、消瘦、脱水、无力、背痛、剧烈呛咳、呼吸系统感染等症状，对患者正常生活、工作造成严重的影响。由于食管癌早期症状不典型，就诊时已为晚期，丧失手术治疗最佳时机，化疗是其主要治疗方法。奥沙利铂是第三代铂类化疗药物，具有广谱抗药性，不良反应少，安全可靠，与氟尿嘧啶具有较高的协同作用。本院针对56例食管癌患者进行分析，探究奥沙利铂与氟尿嘧啶联合化疗效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2014年4月-2015年8月收治的56例食管癌患者为研究对象，所有患者均符合纳入标准：结合临床症状，询问病史，经食管吞服稀钡溶液X线造影、B超、CT检查和病理组织学确诊为食管癌；预计生存时间在3个月以上；无化疗禁忌证；无手术适应证；无糖尿病、心脏病、肾功能不全、其他器官肿瘤；了解研究内容，自愿签署知情同意书[2]。排除标准：全身状况较差，无法耐受化疗，或存在化疗禁忌证者；合并精神病、神经病史者；合并心、肝、肾等脏器严重疾病者；其他器官肿瘤者；拒绝签署知情同意书者。根据双色球随机分组法将56例患者分为观察组和对照组各28例，对照组男18例，女10例，年龄42～75岁，平均（57.8±6.3）岁；病程11个月～5年，平均（2.9±1.2）年；临床分期：Ⅲ期20例，Ⅳ期8例；组织病理分型均为鳞癌。观察组男17例，女11例，年龄43～73岁，平均（56.9±6.1）岁；病程10个月～5年，平均（3.0±1.3）年；临床分期：Ⅲ期19例，Ⅳ期9例；组织病理分型均为鳞癌。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组：采用奥沙利铂（江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字：H20064297）联合氟尿嘧啶（海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字：H20051626）治疗。第1天给予130 mg/m2奥沙利铂进行静脉滴注，持续滴注2 h，并在此基础上给予500 mg/m2氟尿嘧啶静脉滴注，持续滴注6 h，1次/d，滴注

4 d。该治疗每21天重复一次，一次为一疗程，共治疗两个疗程。

对照组：采用亚叶酸钙（四川正安医药有限公司，国药准字：H20033172）联合氟尿嘧啶治疗，第1天给予100 mg亚叶酸钙+500 ml的5%葡萄糖静脉滴注2 h，同时在此基础上给予500 mg/m2氟尿嘧啶进行静脉滴注，持续滴注6 h，1次/d，滴注4 d。该治疗每21天重复一次，一次为一疗程，共治疗两个疗程。

在两个疗程治疗结束后，对两组患者的治疗效果进行对比分析，观察患者不良反应的发生情况。

1.3 判定标准及观察指标

（1）参考食管癌疗效评估标准，将患者治疗效果分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）四个等级，规定CR：经食管钡餐显示，病灶消失，基本恢复正常，持续>1个月；PR：经食管钡餐检查，病灶缩小≥50%，无新病灶出现，持续时间≥1个月；SD：经食管钡餐检查，病灶缩小<50%，肿瘤增大不足25%，持续≥1个月；PD：经钡餐和体检，肿瘤增大>25%，或新病灶出现[4]。临床治疗总有效率（RR）=（CR+PR）/患者总数×100%。（2）观察两组患者不良反应发生情况，分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级等。（3）采用生存质量评分量表对患者生活质量进行评估，主要包括日常生活、健康、社会活动、精神等，每个项目0～2分，分值越高，表明生活质量越高[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对研究所得数据进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，如果检验结果P<0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗总有效率比较

观察组患者临床治疗总有效率67.86%相较于对照组的25.00%显著提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后生存质量比较

观察组患者日常生活、社会活动、健康、精神等生存质量评分均高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应比较

两组患者均未出现Ⅳ级血液学毒性，无化疗相关性死亡。观察组患者出现3例（10.71%）Ⅱ～Ⅲ级恶心、呕吐、腹泻等，与对照组的4例（14.29%）比较，差异无统计学意义（字2=0.5859，P=0.4440）。观察组患者出现5例（17.86%）血小板减少、白细胞减少、脱发，与对照组的7例（25.00%）比较，差异无统计学意义（字2=1.5139，P=0.2185）。

3 讨论

随着我国社会经济飞速发展，人们生活水平不断提高，生活方式、饮食结构发生了巨大的变化，消化道相关疾病发生率呈上升趋势，直接影响着人们正常生活与工作。我国是食管癌发病率较高的国家，食管癌主要是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，在各部位癌变死亡率中位居前三位，对国民生活质量、生命安全造成严重威胁[6]。食管癌的发生不仅与遗传有关，海域化学生物致癌物质、生活习惯、饮食方式等有关，由于食管癌发病早期症状不明显，一旦确诊多为中晚期，丧失手术治疗机会，需选择非手术方法治疗。随着临床医疗技术的发展，化学治疗技术和化疗相关药物层出不穷，合适的化疗可控制病情进展，延长患者生命，提高其生活质量。

以往针对食管癌治疗，多采用以顺铂为主的化疗方案，但顺铂对消化道、肾脏具有一定的毒副作用，易引起严重的消化道反应和肾毒性，患者耐受性较差，降低了患者化疗依从性[7]。随着新药物的开发，食管癌的化疗水平进一步提高。奥沙利铂是一种新型的铂类化疗药物，它以DNA为靶点，对癌细胞DNA复制过程进行阻碍，可促进癌细胞凋亡；奥沙利铂不良反应较轻，常规剂量无需水化，外周感觉神经异常为其突出毒性，但随着时间延长会逐渐改善，停药后症状消失，不会影响化疗疗程[8]。奥沙利铂多与葡萄糖配制，切不可与生理盐水配制，以避免冷刺激。氟尿嘧啶是一种细胞周期特异性抗癌物，属于嘧啶类拮抗剂，对嘧啶类苷酸形成过程进行抑制，进而阻碍癌细胞RNA和DNA合成[9]。氟尿嘧啶采用静脉输注给药，有利于持续维持恒定的血药浓度，延长药物在癌细胞中的作用时间，从而有效提高治疗效果。本组结果显示，将奥沙利铂与氟尿嘧啶联合治疗食管癌，其治疗有效率可达67.86%，较对照组25.00%显著提高，提示奥沙利铂与氟尿嘧啶具有协同作用，有利于控制病情进展，延长患者生存时间[10]。观察组患者生存质量显著高于对照组（P<0.05），两组不良反应相当，均可耐受，说明此联合化疗方案安全性高，可改善患者生存质量，取得较高的临床受益率，得到了医师和患者的认可。

综上所述，在食管癌治疗中，采用奥沙利铂与氟尿嘧啶联合化疗方案，可控制病情发展，不良反应少且症状轻微，有利于延长患者生存时间，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2016-02-25）

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