腹部手术患者早期活动方法的健康指导及效果评价

【摘要】目的探讨腹部手术后患者早期活动的方法。方法将2006年1月至2007年1月我科收治的腹部手术患者100例，随机分为试验组和对照组，试验组患者术后平卧6～8 h可取左侧卧位，右侧卧位，低半卧位，翻身1次/2 h，视病情而定，协助患者以正确的姿势下床活动。结果试验组恐惧心理明显减少，术后肛门排气时间提前，切口愈合好，下床活动后患者无晕厥，并发症减少，住院天数缩短。结论协助指导患者掌握正确的手术后活动时间、活动方法、活动姿势是保证手术患者顺利康复的关键。

【关键词】腹部手术；早期活动；健康指导；效果评价

腹部手术的患者术后护理至关重要，鼓励患者术后早期活动，促进患者早日恢复日常生活和工作是术后主要护理措施之一，因此我科护理人员针对这一情况在实施中逐步摸索出正确指导患者术后活动的方法收到较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料我们将2006年1月至2007年1月外科收治的腹部手术患者100例，随机分为试验组和对照组。研究组50例，男性32例，女性18例，年龄12~75岁，平均年龄45岁。其中行阑尾切除术18例，胃部手术5例，脾破裂手术3例，肠肿瘤切除术9例，肠粘连松解术6例，胆道手术9例。对照组50例，男性35例，女性15例，年龄8~77岁，平均年龄46岁。其中行阑尾切除术20例，胃部手术3例，脾破裂手术6例，肠肿瘤切除术7例，肠粘连松解术4例，胆道手术10例。患者术后平卧8小时，协助患者经常变换体位，翻身拍背，做各种床上适应性运动。无特殊规定下床活动时间，下床活动前测血压、脉搏、呼吸。

1．2方法100例中住院号单数为试验组，双数为对照组。两组患者术前术后均向患者及家属讲解术后早期活动的好处，对照组由家属协助活动。实验组由护士协助活动。具体方法是：①患者术后平卧6～8 h开始床上运动，协助患者取左侧卧位，右侧卧位、低半卧位，每2~4 h翻身1次；②下床活动；先将引流袋妥善固定在患者衣服上，再协助患者将躯体稍移床右边，后倒身呈屈膝右侧卧位；③护士扶住患者左臂，嘱患者右手肘关节支撑在床面，起身坐在床沿上双下肢下垂坐几分钟；④指导患者起身站在床边，双手捂压伤口，做深呼吸运动，使躬着的躯体逐渐挺直；⑤嘱患者一手捂压伤口，一手扶着床沿走几步，如无不适，下次多走几步，循序渐进，直至可正常走路；⑥上床时指导。护士协助患者先坐在床沿，臀部尽量向后坐，扶住患者左臀，嘱患者右手肘关节做支撑床面姿势，将上身躯体呈右侧卧位躺下，然后将双下肢呈屈膝状提上床，取舒适卧位并固定引流袋。

2结果见表1、2。

3讨论

患者术后康复是患者、家属及医护人员共同参与的结果。鼓励患者早期活动是机体康复的需要。腹部手术的患者，由于麻醉药的作用，组织的创伤，炎性反应的刺激可促使胃肠功能减弱或消失，一般在术后12～24 h内肠蠕动完全消失，随着术后时间的延长而逐渐恢复，开始排气排便。若术后数天不能自已排气排便则会引起腹胀，腹内压增高，影响伤口正常愈合，甚至引起切口感染，还会压迫膈肌导致呼吸困难［1］。腹部术后由于胃管、腹腔引流、输液管的限制，下床活动有困难，因此必须鼓励患者从床上活动开始。患者术后平卧6～8 h后，可协助患者取左侧卧位，右侧卧、半低卧位，翻身1次/2 h，同时向患者讲解自理模式在康复护理中的作用，提高患者自理能力，讲解如何减轻术后腰部及腹部不适［2］，有利于患者背部、腰部肌肉放松，促进肠蠕动，肠鸣音恢复后停止胃肠减压。腹腔引流管一般术后2～3 d拔除，视病情而定，协助患者下床活动。早期活动促进周身血液循环，促进胃肠功能恢复［3］，预防腹胀，避免肠管与切口部位发生粘连，增加肺部呼吸和氧气交换，有利于气管分泌物的排出，防止肺部炎性反应。长期卧床的患者导致血流缓慢，对同时患有动脉硬化、糖尿病的中老年人来说，容易形成血栓，早期活动可预防下肢静脉血栓和肺栓塞的形成，促进患者早日康复。然而，因患者及家属的心理素质和认识不足，尽管我们术前术后作了相同的健康教育，反复强调早期活动的重要性，但在实施过程中，患者由家属协助活动，恐惧心理仍然较重，怕切口疼痛不愿意翻身，这是因为患者家属不懂护理知识，患者对其缺乏信任感，更重要的是患者及家属都不明确早期活动的正确姿势，致使对照组活动时有晕厥现象，并进一步加重了患者的恐惧心理。

从表1 、2中可以观察，护士协助患者术后活动姿势正确，试验组恐惧心理明显减少，术后开始活动时间早，促进胃肠功能恢复，肛门排气时间提前，术后并发症少，住院天数缩短。从整个活动过程，腹肌始终处于松驰状态，避免了因活动姿势不正确，腹肌紧张牵拉而产生的切口疼痛，为了防止患者下床后头晕不适，先让患者在床沿坐数分钟，再在床边站数分钟，开始踱步，使肌体有一个适应过程，使人体交感神经与副交感神经处于平衡状态，可避免因血压下降引起的头晕不适甚至晕厥。两组比较差异具有显著性、可比性、试验性优于对照组。

参考文献

1仲月霞，刘喜文，宋德根，等.急危重患者胃肠功能衰竭的护理.中华护理杂志，2000，35(2)：81.

2孙丽娜，陈桂兰.普外科术后卧位患者需求与不适调查及对策.实用护理杂志，1998,14(7)：544.

3民全镛，崔自介.普外科治疗术后症的处理.人民出版社，1999：2.

推荐访问:腹部 患者 手术 评价 效果

---