超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值比较

【摘要】目的：探讨肠梗阻诊断中采用超声、CT与腹部X线（KUB）的临床价值。方法：选取经超声、CT与KUB诊断且经手术证实的肠梗阻患者269例，对比其诊断符合率。结果：超声、CT与KUB诊断符合率分别为93.3%、96.7%、70.3%；超声梗阻病因符合率以66.5%低于CT诊断符合率的81.8%，诊断肠梗阻、梗阻部位、病因、肠绞窄符合率分别以93.3%、73.6%、66.5%、69.8%明显优于KUB组的70.3%、54.6%、36.1%、32.1%，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：超声联合CT在肠梗阻诊断中具有较高的临床价值，可为治疗方案的确定起到指导意义。

【关键词】超声；CT；X线；肠梗阻

[Abstract]Objective：To investigate the clinical value of obstruction diagnosis using ultrasound，CT and abdominal X-ray（KUB）is.Methods：After ultrasound，CT and KUB diagnosis and obstruction in patients with surgically confirmed 269 cases，compared to its diagnostic accuracy.Results：ultrasound，CT and KUB diagnosis rates were 93.3%，96.7%，70.3%；ultrasound cause obstruction to the compliance rate of 66.5% is lower than CT diagnosis rate of 81.8%，the diagnosis of intestinal obstruction，obstruction，causes，intestinal strangulation narrow compliance rate of 93.3%，respectively，73.6%，66.5%，69.8% was better than 70.3% KUB group，54.6%，36.1%，32.1%，significantly different between the two groups（P<0.05）.Conclusions：Ultrasound and CT has a high clinical value in the diagnosis of intestinal obstruction，treatment programs can be played to determine significance.

[Key words]ultrasound；CT；X line；obstruction

肠梗阻是临床上常见的疾病类型之一，若得不到及时有效的治疗与护理，会出现肠穿孔、休克甚至是死亡，因此应行早期诊断，以尽快明确梗阻部位、病因、肠绞窄与否，以便及早确定治疗方案[1]。我院在肠梗阻诊断中分别采用了超声、CT与KUB方法，现报道如下。

讨论

以往肠梗阻诊断中常采用KUB，但因腹部解剖结构复杂，影像显示腹部组织重叠，且分辨率较低，再加上肠梗阻早期积液或积气较少，这对于借助肠腔内积气来显示扩张肠管的KUB来说，临床所提供的价值并不高，因而诊断符合率较低；CT不会受到患者腹腔内条件与医生阅片情况的制约，肠梗阻与其系膜、腹腔膜、梗阻部位等的诊断价值较大；超声可在无回声肠腔积液环境下，清晰的显示出肠壁结构、回盲瓣、黏膜皱襞、以及肠腔内容物以及肿瘤、粪石等病灶，且可观察有无绞窄性、完全性肠梗阻等手术指征[2]。本研究结果显示，KUB、CT与超声肠梗阻诊断符合率分别为70.3%、96.7%、93.3%，梗阻部位符合率为54.6%、80.3%、73.6%，KUB明显不及CT、超声。

肠梗阻常见病因包括肿瘤、肠粘连、肠套叠、系膜血管病以及粪石等，超声可直接显示肠壁与肠壁、腹壁与肠壁间相贴情况，肠蠕动、深呼气时，粘连处的腹膜与肠壁有无分离，或强回声粘连带；蠕动活跃期肠管双向或钟摆样运动；狭窄肠管或扩张扭曲肠管相间等，且通过超声可发现是否存在肿瘤声像学表现[3]。本研究结果显示，KUB、CT与超声病因诊断符合率分别为36.1%、81.8%、66.5%，KUB明显不及CT与超声，超声不及CT或与后者不受肠管积气水平、操作水平等因素有关，此外，超声在实时监测患者病情方面也可起到重要作用。

综上所述，超声联合CT在肠梗阻诊断中具有较高的临床价值，可为治疗方案的确定起到指导意义。

参考文献

[1]苏芬莲，陈小勋.超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值比较[J].实用医学杂志，2013，15（14）：1259.

[2]陈雪松.超声、腹部X线平片、CT3种影像检查在肠梗阻诊断中的价值比较[J].广西医科大学学报，2009，17（4）：31-33.

[3]谭少庆.64层螺旋CT、超声及X线诊断肠梗阻的临床对比分析[J].医学影像学杂志，2011，20（7）：62-63.

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