晚期癌症便秘患者采用硅胶小尿管灌肠的效果观察

对照组各25例。观察组采用硅胶小尿管进行灌肠，对照组采用传统肛管进行灌肠。对两组患者的排便情况、不适反应：进行比较。结果 ①排便情况：观察组显效15例、有效7例、无效3例，对照组显效9例、有效5例、无效11例，经比较差异有统计学意义（P<0.01）；②不适反应：观察组轻度不适13例、中度不适7例、严重不适5例，对照组轻度不适6例、中度不适6例、严重不适13例，经比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论 硅胶小尿管进行灌肠明显优于常规灌肠法，用硅胶小尿管代替肛管，患者感觉舒适度提高，减轻了患者的痛苦，对安全解除晚期癌症患者便秘作用明显。

关键词：硅胶小尿管；灌肠；晚期癌症患者；便秘

便秘是恶性肿瘤晚期患者常见且极为痛苦的症状之一，肿瘤患者由于多方面因素的影响，便秘较正常人更易发生，中晚期恶性肿瘤患者进行化疗时便秘发生率达43%[1]，如果便秘时间过长，则易导致头晕、头痛、食欲减退、腹胀、腹痛等症状，严重影响进一步治疗及患者的生活质量和治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科自2010年3月～2011年月6月需行灌肠的癌症晚期患者50例，其中男28例、女22例，年龄45～81岁、平均63岁。直肠癌19例，结肠癌15例，肠梗阻11例，其他5例。将其随机分为观察组与对照组各25例。两组性别、年龄、疾病类型比较，差异无显著性意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 灌肠方法 ①观察组：按传统灌肠方法：准备用物，另备一次性硅胶小尿管1根。患者取左侧卧位。灌肠袋内装39℃～41℃温灌肠液800 ml，挂在高出床面30～50 cm支架上。连接硅胶小尿管，排尽管内空气，液体石蜡润滑尿管后，缓慢插入肠腔20～25 cm。打开调节器，按约60 ml/min的速度灌入，灌入量以患者耐受力为度，600～800 ml/次。停留5～10 min，拔出尿管；②对照组：采用传统灌肠方法，液面距离床面40～60 cm，用肛管插入10～15 cm，灌注速度约200 ml/min，灌入量以患者耐受力为度，200～800 ml/次，停留5～10 min，拔出肛管。

1.2.2 评价方法 经两种灌肠方法后，对其排便情况及不适反应进行比较（见表1，2）。

2 结果

排便情况：观察组显效15例、有效7例、无效3例，对照组显效9例、有效5例、无效11例，经比较差异有统计学意义（P<0.01）；不适反应：观察组轻度不适13例、中度不适7例、严重不适5例，对照组轻度不适6例、中度不适6例、严重不适13例，经比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：硅胶小尿管进行灌肠明显优于常规灌肠法，观察组与对照组经比较差异有统计学意义（P<0.01）。

3 讨论

癌症晚期患者由于结肠蠕动能力减弱，肛门括约肌松弛[2]，对灌肠耐受力差。用传统方法灌肠，灌入少量液体时，患者已不能忍受，肠腔内未能达到一定压力，对远端肠腔粘膜刺激微弱，故每次排便量相对较少，难以排出较远端肠腔内粪便，甚至增加灌肠次数仍难以达到满意的效果。应用柔软的一次性尿管插入20～25 cm，可使灌肠液直接到达乙状结肠中段，并采取低压、慢速灌入法，减轻了患者因肠腔突然扩张引起的便意感，提高了耐受性。另外，压力小使得患者耐受能力强，使液体在肠内保留时间相对延长，可充分软化、水解大便，排便效果好，减轻了患者的痛苦。结果显示，应用硅胶小尿管代替肛管，此管质地软硬合适，其管径明显较肛管细，弹性好，对肛门及肠粘膜刺激性小[3]，患者感觉舒适，且排便效果好，提高了癌症晚期患者的生活质量。

参考文献：

[1] 丁言雯.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，1999，173-195.

[2] Callaghan S，Copnell B，Johnston L.Comparison of two methods of peripheral intravenous cannula securement in the pediatric setting[J].J Infus Nurs，2002，25（4）：256-257.

[3 Foster L，Wallis M，Paterson B，et al.A descriptive study of peripheral intravenous catheters in patients admitted to a pediatric unit in one Australian hospital[J].J Infus Nurs，2002，25（3）：159-160.

[4] 徐禹静，吴晓芥，朱金凤.老年人不同肠道准备的临床观察[J].实用护理杂志，2002，18（11）：215.

编辑/成森

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