结合内镜检查对美沙拉嗪联合益生菌治疗炎症性肠病的临床分析

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【摘要】目的探讨结合内镜检查对美沙拉嗪联合益生菌治疗炎症性肠病的临床效果。方法 本次研究对象为我院2017年3月至2018年7月期间收治的76例炎症性肠病患者，根据患者所采用的治疗方法将其分成对照组（n=38，使用美沙拉嗪）和观察组（n=38，使用美沙拉嗪联合益生菌治疗），治疗2个月后使用内镜复查，统计并比较两组患者内镜复查的总有效率。结果 观察组的内镜复查总有效率为，对照组为，差异较大，P<0.05。结论 给予炎症性肠病患者美沙拉嗪联合益生菌治疗，经内镜检查发现，可以提高明显改善炎症反应。

【关键词】内镜;美沙拉嗪;益生菌;炎症性肠病;临床效果

前言

炎症性肠病是一种慢性肠道炎症，主要类型有溃疡性结肠炎、克罗恩病等，临床症状主要有腹泻、腹痛、脓血便等，若是患者没有得到有效的治疗，病情难以控制，容易出现消化道出血、肠穿孔、癌变等严重并发症，威胁其健康。临床治疗此病，关键在于改善患者的肠道炎症。美沙拉嗪可以有效抑制白三烯、趋化性LTB4这两种炎性机制产生的效应;益生菌能调节患者肠道内的菌群失调情况，本次我院将二者联合应用于炎症性肠病患者的治疗中，经内镜复查发现，疗效良好，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究（已取得医院伦理委员会的批准）对象为我院的76例炎症性肠病患者（入院时间均为2017年3月至2018年7月期间），医师告知患者治疗方法后，由患者自行选择组别。对照组有38例患者，其中男性患者20例，女性患者18例;年龄23～78（52.13±3.46）岁;其中，溃疡性结肠炎28例，克罗恩病10例。观察组有38例患者，其中男性患者18例，女性患者20例;年龄24～77（52.27±3.76）岁;其中，溃疡性结肠炎29例，克罗恩病9例。两组患者的疾病类型等一般资料差异不大，P<0.05。

纳入标准：患者均符合WHO制定的炎症性肠病诊断标准;患者及家属均同意参与研究;患者无药物过敏史。

排除标准：妊娠期、哺乳期妇女;患者近1個月内使用过抗生素、免疫抑制剂;肝肾功能异常患者;恶性肿瘤患者;精神疾病患者;患者易出现消化道出血等严重并发症;感染患者。

1.2治疗方法

两组患者治疗均需注意饮食，不得食用海鲜、牛奶、辛辣刺激的食物，禁烟、禁酒。对照组患者单纯使用美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148）治疗，口服，急性发作期1g/次，4次/d;维持治疗改为0.5g/次，3次/d，治疗2个月。观察组患者在对照组基础上使用双歧杆菌四联活菌片（杭州远大生物制药有限公司，国药准字S20060010），温水送服，3片/次，3次/d，治疗2个月。

1.3观察指标

于两组患者治疗2个月后，通过内镜进行复查，统计并比较两组患者的治疗总有效率。疗效分为4个等级：内镜显示患者的病变完全消失，为治愈;患者溃疡基本消失，炎症明显好转，为显效;患者的溃疡面积明显缩小，充血、水肿等症状减轻，为有效;患者的病变无改变甚至加重，为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，使用 检验计数资料，若P<0.05则可视差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者治疗2个月后，经内镜复查，结果显示，观察组的总有效率（94.74%）高于对照组（76.32%），差异较大，P<0.05。见表1。

3.讨论

炎症性肠病的发病主要与患者肠道内乳酸菌、双歧杆菌等有益菌落的失调有关，患者体内的有益菌数量下降，会紊乱免疫功能，上皮组织被致病菌侵袭后容易引发炎症，出现腹痛、腹泻等症状，严重影响患者的生活质量。因此，临床治疗此病的主要方法是对患者肠道内的有益菌数量进行调节，提高患者的免疫力，改善炎症反应。美沙拉嗪可以使患者结肠内的炎症因子、过氧化酶的活性进行抑制，对氧自由基等炎症因子进行消除，改善患者症状，但是其对于肠道内菌群失调的调节作用不显著，因此，单一用药的治疗效果在短期内不明显[1]。益生菌是一种微生物活体，当患者摄入一定量后，其可以调节患者体内的肠道微生态，能竞争性抑制病原菌;可以与产黏膜上皮细胞结合，使得黏膜的防御屏障提高;同时其可以对黏膜的免疫应答进行调节，使得肠道淋巴细胞向调节性T细胞的诱导分化作用得到促进，能使TGF-β、IL-10等抑制性细胞因子的水平得到提高，消除、改善患者的肠道炎症反应[2]。因此，将之与美沙拉嗪联合应用于炎症性肠道患者的治疗中，可以使二者的药理作用得到最大程度的发挥，既能有效抑制患者的炎症反应，还可以调节肠道菌群失调，可以在短期内对患者的病情进行明显的纠正。因此，在本次研究中，我院给予对照组患者单纯美沙拉嗪治疗，给予观察组患者益生菌联合美沙拉嗪治疗，治疗2个月后通过内镜进行复查，观察组的总有效率（94.74%）明显高于对照组（76.32%），差异较大，P<0.05。

总之，给予炎症性肠病患者美沙拉嗪联合益生菌治疗，可以调节肠道菌群失调情况，能有效改善患者的炎症反应，值得临床进一步推广。

【参考文献】

[1]尹明明，施嫣红，沈蓉蓉，等.益生菌改善炎症性肠病患者的临床疗效和肠屏障功能观察[J].中国微生态学杂志，2017，29（04）：427-430.

[2]张向阳.美沙拉嗪联合益生菌治疗炎症性肠病临床效果分析[J].中国现代药物应用，2018，12（19）：119-120.

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