TACE与TAE治疗原发性肝癌的近期疗效比较

对照组实施TACE，观察组实施TAE。对比两组治疗效果。结果：观察组治疗后ALT、AST、ALB水平均低于对照组，不良反应少于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：TAE较TACE治疗原发性肝癌近期疗效更佳，利于改善生物化学指标，不良反应较少。

【关键词】肝动脉化疗栓塞;肝动脉栓塞;原发性肝癌

[Abstract]Objective ：To investigate the short-term efficacy of TACE and TAE in the treatment of primary liver cancer. Methods： Sixty patients with primary liver cancer who were treated in our hospital were randomly divided into two groups. TACE was performed in the control group and TAE was performed in the observation group. Results： The levels of ALT， AST， ALB and the incidence of adverse reactions in the observation group were lower than those in the control group （P<005）. Conclusion： TAE is more effective than TACE in the treatment of primary liver cancer.

[Key words] transcatheter arterial chemoembolization; hepatic artery embolization; primary liver cancer

【中图分类号】R2.49

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-2.33-01

TACE（TACE）治疗原发性肝癌（PLC），不仅能够增加肿瘤区域化疗药物浓度，同时携带化疗药物的碘油可对肿瘤起到持续杀灭的作用，但是化学治疗药物可能会给患者带来一系列的不良反应，部分患者可能因无法耐受而被迫中止化学药物栓塞治疗[1]。本研究旨在探讨TACE与TAE治疗PLC的近期疗效。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2019年2月于我院治疗的PLC患者60例，按随机数字表法分为两组，各30例。观察组男16例，女14例;年龄26-82岁，平均年龄（5043±459）岁。对照组男17例，女1.3例;年龄25-82岁，平均年龄（5058±472）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>005）。

1.2 方法

介入治疗：两组均采用Seldinger技术穿刺，经股动脉置入5F普通导管，并将导管插至腹腔干或变异肝动脉行DSA，观察肝内肿瘤大小、位置、数量以及有无门静脉瘤栓、动静脉瘤。对照组实施TACE，将28F微型导管超选择性插管至肿瘤供血动脉，并根据肿瘤血供、大小等情况选择合适剂量的洛铂（1.3mg）、吡柔比星（1.3mg），使用进口碘化油与化疗药物混合制成栓塞剂，并经微导管注入肿瘤供血动脉。以明胶海绵条进行肿瘤动脉主干的栓堵。观察组实施TAE，将5F-RH导管超选至肿瘤供血动脉，单纯使用进口碘化油作为栓塞剂，并選择直径适合的Embosphere微球，在DSA监视下缓慢行肿瘤供血动脉栓塞术，造影确认肿瘤所有供血动脉消失。

1.3 观察指标

于治疗前、治疗4周后检测血清ALT、AST、ALB等生物化学指标水平，并比较两组不良反应发生情况。

14 统计学方法

采用SPSS 200软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<005为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生物化学指标

观察组治疗后ALT、AST、ALB水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

2.2不良反应

对照组出现发热3例，恶心3例、呕吐2例，腹部胀痛1例，不良反应发生率3000%;观察组出现发热1例，恶心1例，不良反应发生率667%，对照组不良反应发生率高于观察组，差异有统计学意义（χ2=5455，P=0020）

3 讨论

TAE与TACE治疗PLC的理论基础是肿瘤的血供来自肝动脉，可通过选择性减少或阻断PLC血供，致使肿瘤细胞缺血、缺氧坏死，达到有效治疗PLC的目的[2]。但PLC具有耐药性，化疗药物难以起到杀灭肿瘤的作用。通过阻断肿瘤血流供应，切断肿瘤营养来源是治疗PLC的关键，TAE通过微球可迅速且完全的将血供阻断，有效防止肿瘤血管形成侧肢循环，更易使肿瘤细胞缺血缺氧坏死。本研究显示，观察组治疗后ALT、AST、ALB水平及不良反应发生率低于对照组，提示相对于TACE，TAE具有更好的近期疗效，不良反应较少。TAE通过微球颗粒更易到达肿瘤末梢血管，从而能够加快肿瘤细胞的缺血、缺氧，且微球栓塞持久，能重复栓塞，利于提升医疗资源的利用率;此外，微球具有较好的生物降解性以及组织相容性，血流阻断相对持久，栓塞效果较好。

综上所述，TAE较TACE治疗PLC具有较好的近期疗效，能够减少化学药物引发的不良反应，减轻患者痛苦。

参考文献：

[1] 李靖，肖金成，郑琳，等.肝动脉栓塞化学治疗与肝动脉栓塞治疗原发性肝癌疗效比较[J].新乡医学院学报，2018，35（1.1）：981-984

[2] 王一焯，苟庆，许荣德，等.肝动脉化疗栓塞与单纯栓塞治疗原发性肝癌近期疗效的回顾性比较[J].临床放射学杂志，2018，37（5）：855-859

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