化疗:术后一个月内开始最好等

如今绝大多数的肿瘤治疗都离不开化疗。在临床上，有些患者的化疗过程非常顺利，疗效好，不良反应少。但也有相当一部分人连一个疗程都坚持不下来，不得不中途放弃。到底是什么导致了这两种截然不同的结果呢?其实，除了疾病本身和患者个人体质的差异外，化疗时机的选择对化疗的效果影响也非常大。

化疗时机：病人身体恢复是前提

很多患者认为，化疗多数是在手术后开始的，但这并非一个绝对的定律，到底什么时候开始化疗，要视疾病的轻重、手术创伤的大小和患者的恢复程度而定。

有关专家指出，一般来说，像肺癌、胃癌和肠癌等创伤比较大的手术，病人需要有个恢复期，一般不主张术后马上开始化疗，最好是在术后三周开始，即使病人体质很好，恢复很快，也要至少两周。但由于如今肿瘤治疗的微创手术已越来越多，以乳腺癌为例，如果是保乳手术，由于创伤小，而且化疗的效果十分肯定，所以患者开始化疗的时间就能大大提前。有些乳腺癌患者甚至手术伤口还没拆线就可以开始化疗了。

病人术后的恢复期也要把握一个“度”，开始化疗的时间不能无限期延长，一般应在一个月内开始化疗。这是因为按照肿瘤的细胞动力学说，手术切除后一个月内，肿瘤的负荷减少，肿瘤细胞的增殖会加快，通俗地说就是肿瘤细胞会更活跃，因此，在病人身体已经恢复的前提下，这时恰恰是化疗最好的时机，因为肿瘤细胞对化疗药物更敏感。

忧虑：方案不规范影响效果

但让专家们担忧的是，目前不少基层医院的化疗现状却颇为混乱，这主要集中表现在两个方面。第一是重视不够，尤其是一些医院只有肿瘤科，手术、化疗都是由同一个外科医生执行。个别医生认为自己的手术已经把肿瘤切除得很干净了，没必要化疗，或者把化疗的反应想象得很可怕，觉得没必要做。还有的就是没有把握好开始化疗的时间，病人手术后一拖就是一年半载，结果错过了最佳的化疗时机。第二是化疗方案设计不规范。个别医生化疗药物的剂量用得很随意，要不就是怕副作用大，没有用足够的剂量，要不就是追求效果，用的剂量太多，这两种方式都是不恰当的。

目前肿瘤治疗的趋势是专科医院或综合医院里的专病治疗。在专科医院里，肿瘤内科、外种还有辅助治疗的专业分工细致，对于一个刚确诊的肿瘤病例，专科医院目前采取的方式是先请各相关科室的专家为患者共同会诊，对治疗作出长远的、整体的考虑，然后才确定治疗方案，而不是治一步算一步。而综合医院的专病治疗，则是由一个完整的团队共同给患者开展治疗。目前比较常见的是乳腺癌的治疗，在一个乳腺肿瘤中心里，也是外科、内科的团队合作为患者开展治疗。

七种瘤不是癌

崔培如

一提起带“瘤”的疾病，不少人都会心生恐惧。其实，它们有很多并不是肿瘤。中国医学科学院肿瘤医院专家介绍，有些带“瘤”的疾病是因为病灶有肿块或突起，但和癌症还是不一样的。在临床上，除了皮瘤和恶性肿瘤外，其他多数都是良性的，不会对生命构成威胁。

炎性假瘤。炎性假瘤是一种特发的非特异性慢性增殖性炎症，临床表现类似肿瘤，但实质上是炎症。可发生于任何年龄，40岁以上者较为多见，男性多于女性，多发于肺、肝和眼眶。

甲状腺腺瘤。青年女性多见，常位于颈部的一侧，可随吞咽移动，增长缓慢。一般边界清楚，质地软，会压迫周围组织或器官，可手术切除。

牙龈瘤。牙龈瘤是机械刺激及慢性炎症刺激形成的增生物，还与内分泌有关，如妇女怀孕期间易发生牙龈瘤，分娩后则缩小或停止生长。一般女性、青年及中年人多发。

血管瘤。发生于血管组织的一种良性瘤，由于血管组织的错构、瘤样增生而形成。它是一种血管发育的畸形，可通过激光等方法早期治疗。

动脉瘤。由于动脉管壁薄弱而发生的一种永久性肿胀疾病，可在任何部位形成，以股动脉多见。大多由动脉粥样硬化、外伤、细菌感染等引起。

胆脂瘤。胆脂瘤又称表皮样囊肿，此瘤虽不是肿瘤，但最好及早治疗，否则可由于长期肿物压迫和慢性炎症的侵蚀而致局部骨质的破坏和吸收。

结核瘤。结核瘤呈圆形、椭圆形等，多位于肺的上叶，当人体抵抗力降低时，病灶可恶化进展。

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