联合肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床应用分析

【摘要】目的研究分析了联合肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床应用。方法本次研究共收集了36例肺癌患者，对照组则选择36例良性肺疾病患者。然后对两组患者的细胞角蛋白19片段、神经元特异性烯醇化酶、血清糖类抗原CA19-9、癌胚抗原等4项肿瘤标志物进行检测。结果比较两组患者单种肿瘤标志物的阳性率，P>0.05，差异无统计学意义；比较两组患者4项联合标志物阳性指标，P<0.05，差异有统计学意义；联合检测各种肿瘤标记物，其准确度、特异度、灵敏度均大于单项肿瘤标志物检测。结论联合检测4项肿瘤标志物在肺癌的临床诊断中具有重要的意义，该检测方法有推广应用价值。

【关键词】肺癌；肿瘤标志物；癌胚抗原；糖类抗原

相关调查表明，世界肺癌的发病率和致死率位居所有癌症疾病的首位，每年，肺癌的新增病例大于100万，对人类的健康产生了严重的威胁[1]。肺癌一般起源于支气管黏膜上皮，属于肺原发性恶性肿瘤。肺癌的早发现、早治疗是临床治疗的关键。如今，临床上已经开始了采用检测肿瘤标志物的方式辅助诊断肺癌，此外，判断患者肿瘤标志物水平对其预后和治疗效果十分有利。本次研究共收集了36例肺癌患者，同时对照组采用另外36例良性肺病患者，并对两组患者血清中肿瘤标志物水平进行比较，分析了肿瘤标志物在肺癌诊断中准确性，现做如下报告：

1临床资料

1.1基本资料本组研究收集到的36例肺癌患者，均经活体组织病理检查，该36患者均被确诊为肺癌。在这36例肺癌患者中，男19例，女17例，最小年龄为34岁，最大年龄为83岁，平均年龄为63.4岁。对照组36良性肺疾病患者中，男20例，女16例，最小年龄为35岁，最大年龄为82岁，平均年龄为62.6岁。比较两组患者的年龄，性别构成，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。然后对两组患者血清中的糖类抗原125、神经元特异性烯醇化酶、糖类抗原CA19-9以及癌胚抗原进行检测。

1.2检测方法采集患者空腹时外周血5ml，高速离心分离血清，在6h内检测。并严格根据说明书对标本进行检测，由罗氏公司制造的电化学发光免疫分析仪完成检测。各肿瘤标志物的阳性判定标准为：CYFRA21-1，即细胞角蛋白19片段>3.3ng/ml；NSE，即神经元特异性烯醇化酶>13ng/ml；血清糖类抗原CA19-9水平>35U/ml；CEA，即癌胚抗原>5ng/ml。在联合检测中，若至少有一项肿瘤标志物水平超过了上述数值，那么则该患者判定为阳性，反之则被判定为阴性[2]。

1.3测量数据处理根据标准公式分别计算出联合肿瘤标志物在肺癌诊断中的准确度、特异度、灵敏度。其中准确度=（真阳性人数+真阴性人数）/（真阳性人数+假阴性人数+真阴性人数+假阳性人数）×100%；特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%；灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%[3]。

2结果

比较两组患者单种肿瘤标志物阳性率，P>0.05，差异无统计学意义；比较两组的联合肿瘤标志物，P<0.05，差异有统计学意义，其中肺癌组明显大于良性疾病组，详见表1。

3讨论

血清糖类抗原CA19-9是在细胞膜上存在的糖脂质，是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，主要是以唾液粘蛋白的形式在人类的血清中存在，基本上分布在正常成年人胆管、胰腺和正常胎儿的肝、肠、胆囊、胰腺上皮等处。在人体的血液循环中，它属于胃肠道肿瘤相关抗原。癌胚抗原具备人类胚胎抗原特异决定簇，是一类酸性糖蛋白，也是一种非器官特异性肿瘤抗原，主要存在于人体的空腔脏器中，如泌尿系统、肠胃系统，以及呼吸系统等。曾有报道表明，在肺癌中表达的癌胚抗原较多，特备是在肺腺癌中的表达，腺癌患者的血清中的癌胚抗原明显多于小细胞癌和肺鳞癌[4]。神经元特异性烯醇化酶则为小细胞癌中最敏感和表达最多的肿瘤标志物。细胞角蛋白19片对临床上诊断恶性肿瘤有着十分重要的意义，是在上皮细胞中存在，其含量会在支气管上皮细胞癌变时显著升高。因此，可通过对血清中细胞角蛋白19片段含量进行检测，该肿瘤标志物含量的增加对临床上诊断其他恶性肿瘤或肺癌的意义相对较大。不仅可作为肺癌诊断的标准，而且还能够作为一项肿瘤普查的内容[3，5]。

由本次研究结果可知，比较两组患者单项肿瘤标志物阳性人数，P>0.05，两组的差异无统计学意义；比较两组患者四项联合肿瘤标志物，P<0.05，差异具有统计学意义。从肿瘤标志物的分别检测和联合检测诊断中，比较两组患者的肿瘤标志物的单种检测和联合检测，肺癌诊断的准确度、特异度、灵敏度，仅仅以单项肿瘤标志物诊断肺癌的准确度和灵敏度均不高；然而在联合检测各种肿瘤标记物，对肺癌患者临床诊断的准确度为72.93%，特异度为93.42%，敏感度为50.04%，此时对肺癌临床诊断中的辅助诊断效果良好。可以从上述研究得知，在肺癌的临床诊断中，仅仅对单项肿瘤标准物进行检测价值有限，采用联合肿瘤诊断标志物检测则能够将单项标志物检测的不足予以弥补。在本研究中，两组的单项肿瘤标志物指标没明显差异，可能是由于本实验样本量较少，但联合检测肿瘤标志物诊断的准确度、特异度、灵敏度较高。有的研究报道的各肿瘤标志物的准确度、特异度、灵敏度均大于本次研究，那么可能是由于本次研究的样本量过小而导致。

由此可见，在肺癌的临床诊断中，采用联合肿瘤标志物的意义十分重大。相对于其他的单项检测，采取4项肿瘤标志物联合检测诊断，能够作为临床上肺癌诊断的重要依据，可在肺癌诊断中广泛的应用。

参考文献

[1]汪铁柱，赖国祥.肺癌肿瘤标志物早期诊断研究进展[J].中国医药科学，2011，（7）：57-58.

[2]钟方才.血清肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值研究[J].内蒙古中医药，2010，（23）：75-76.

[3]陈亚楠，王士祺，斯晓明，等.多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在肺癌诊断中的临床评价[J].现代肿瘤医学，2011（7）：1345-1348.

[4]周超，胡斌，俞江月，等.血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断及疗效评估中价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011（3）：245-247.

[5]郭健，高志斌，贺少枫，等.肿瘤标志物与晚期肺癌立体定向放疗疗效的相关性[J].临床肺科杂志，2012（11）：2048-2050.

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