不同手术方式治疗结肠癌合并肠梗阻效果及其预后影响分析

报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2017年3月-2018年2月收治的82例结肠癌合并肠梗塞的患者进行研究分析，将对患者的手术日期作为分组依据，对照组患者41例，行结肠次全切除术，试验组患者41例，患者行左半结肠切除一期吻合术。试验组患者中，男21例，女20例，年龄45～78岁，平均（60.27±3.64）岁，平均病程（6.64±0.69）个月，其中高分化癌15例，低分化癌16例，

中分化癌10例;对照组患者中，男22例，女19例，年龄46～79岁，平均（61.25±4.45）岁，平均病程（6.65±0.57）个月，其中高分化癌16例，低分化癌15例，中分化癌10例。两组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均行相同的术前治疗，给予患者肠胃减压术治疗，从而能够使患者的肠梗阻的临床症状得到有效缓解，并能够使患者肠道水肿症状得到减轻，同时，给予患者抗生素进行抗感染治疗，能够使患者手术顺利实施得到有效保证。若患者合并其他基础疾病，应给予患者对症治疗。

对照组患者在此基础上，缓解肠梗阻症状，缓解患者肠梗塞症状后，实施结肠次全切除术治疗，行气管插管麻醉。

试验组患者行左半结肠切除一期吻合术治疗，麻醉方式与对照组相同，以常规手术方式入路，使患者的病灶充分暴露在医生的视野中，分离肠段系膜，并将肿瘤放置 与腹腔外部，并将病灶切除，将结肠内的物质由近端向远端挤压，并将挤出物进行处理，并对患者的阑尾性切除术，在患者回盲部使用无创肠夹使肠腔关闭，并向患者做好的盲肠造瘘中注射生理盐水，对其进行清洗，直至排除的液体清澈即可，并将PVP碘液缓慢注入患者的肠腔内，观察患者的肠管是否发生回缩现象，若出现回缩说明患者的肠腔张力得到明显降低，将蘑菇形导管放置于盲肠端，并将其余腹壁处穿出，形成盲肠瘘，并将其与负压吸引器相连接，完成手术后，在肛门放置支撑管，收集废弃液体。同时，给予患者肠内营养支持。

1.3 观察指标

对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率。

1.4 统计学处理

所有数据均行SPSS 17.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间对比

试验组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的并发症发生率对比

试验组患者的并发症发生率与对照组相比显著较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

结肠癌合并肠梗阻在临床中具有较高的发病率，且发病初期患者无何明显临床症状，患者察觉病情，说明患者的病情已发展较为严重，结肠癌合并肠梗阻具有较高病死率[2]。结肠癌的发生与患者的饮食习惯有关，患者发病初期并无热河明显临床症状，患者察觉时多数已经发展到中晚期，并且患者一腹痛、排便困难握住，并伴有不同程度便血等临床症状，若患者出现明显腹胀腹痛，且长时间未进行排便者，患者发生肠梗阻的概率相对较高，在回盲瓣的作用下，导致患者肠道出现必半性梗阻，肠梗阻是结肠癌患者最常发生的一种并发症，并能够导致患者发生肠穿孔等较为严重的并发症，从而使患者的生命受到威胁，并具有较高的危险性，部分伴有肠梗阻的患者应及时进行手术治疗，从而能够使患者的生命安全得到保障[3-4]。

手术治疗结肠癌合并肠梗阻是临床中较为有效的手段，不同的手术方式，其治疗效果以及安全性均不同，结肠次全切除术治疗能够将患者的结肠病灶彻底清除，但是，该种手术方式能够对患者腹部周围组织造成较为严重的影响，并能够导致患者发生感染等并发症，而左半结肠切除一期吻合术治疗在临床中应用效果良好，能够将病灶彻底清除，减轻患者疼痛感。手术过程中应注意以下两点：第一点，在手术过程中，应同时对患者进行扩肛处理，能够有效降低术后并发症的发生，使患者预后良好，同时，应适当给予患者肠内营养支持，患者肠管恢复能力得到提升，能够促进患者康复[5]。第二点，对肠道进行灌洗，手术中使用生理盐水对肠道进行灌洗，能够降低感染的发生，并能够使患者肠道的压力得到缓解，利于患者将病灶彻底清除，对根治肿瘤能够起到促进作用[6-7]。针对结肠癌合并肠梗阻患者实施手术治疗，应根据患者的肿瘤部位、患者的全身情况的情况以及病理分类制定适合患者的手术方案。左半结肠切除一期吻合术在临床中应用优势较为明显，能够有效降低患者的手术次数，同时，也能够有效降低患者结肠造口的数量，并能够使患者癌症发生转移和扩散的概率明显降低[8-9]。结肠次全切除术虽然也能够达到根治结肠癌的目的，但是能够对患者造成较大的创伤，并由此能够导致多种并发症的发生，从而使患者的患者的康复时间得到延长，结肠次全切除术患者的康复时间为（20.36±3.64）d，

不仅能够使患者发生切口感染、炎性肠梗阻的概率明显增加，同时，也能够增加患者家庭的经济负担[10-11]。

从本文探究中可以了解到，试验组患者的输出血量、手术时间及住院天数均优于对照组，说明左半结肠切除一期吻合术在临床应用中，治疗效果良好，能够缩短患者住院天数、降低患者术中出血量;试验组患者的并发生显著低于对照组，由此可见，试验组患者手术方式具有较高的安全性，利于患者预后，而结肠次全切除术能够对患者造成较大的创伤，并能够引起多种并发症的发生，患者预后较差。许海明[12]在探究结肠癌并急性肠梗阻86例围手术期处理体会中可以看出，试验组患者中，

1例患者发生并發症，为切口感染，并发症发生率为5.96%，对照组患者中，6例患者发生发病症，其中且口感感染2例，肺部感染为2例，炎症肠梗阻2例，并发症发生率为35.76%，与本文观点一致。

综上所述，结肠癌合并肠梗阻患者选择左半结肠切除一期吻合术治疗效果确切，在临床应用过程中具有较高的安全性，能够降低患者发生切口感染等并发症，患者预后良好，值得推广。

参考文献

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[12]许海明.结肠癌并急性肠梗阻86例围手术期处理体会[J].中国医药指南，2014，12（30）：229-230.

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