中西药结合治疗胆囊炎的临床应用优势探析

报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年4月～2015年1月本院收治的88例胆囊炎患者作为研究对象， 随机分为西药组和中西药组， 各44例。中西药组患者男27例， 女17例；年龄21～74岁， 平均年龄（39.34±12.00）岁；病程5个月～3年， 平均病程（1.51±0.60）年。西药组患者男30例， 女14例；年龄23～74岁， 平均年龄（39.14±11.79）岁。病程5个月～3年， 平均病程（1.43±0.21）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者给予卧床休息和流食， 病情严重者严格禁食。西药组给予常规对症支持加西药治疗， 给予头孢噻肟钠3 g+250 ml 0.9%氯化钠进行静脉滴注， 2次/d； 250 ml 0.5%甲硝唑静脉滴注， 2次/d。中西药组给予常规对症支持加中西药结合治疗， 西药治疗方法同西药组。中药采用疏肝理气、清热解毒药物组成的汤剂， 药方组成包括栀子、防己、柴胡、木香、黄芩和厚朴各10 g；白芍、金银花和茵陈各20 g；甘草5 g。腹胀者可加枳实和延胡索；大便不畅可加大黄和槟榔；嗳气呕吐可加莱菔子和旋覆花。水煎煮1剂/d， 分3次服用。两组均治疗7 d， 用药期间注意充分休息， 确保睡眠充足， 避免辛辣刺激食物， 禁止喝酒和抽烟。

1. 3 观察指标 比较两组治疗效果， 治疗前后肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、C反应蛋白的差异。

1. 4 疗效评定标准[2] 显效：经治疗， 患者临床症状和体征消失， 经影像学检查胆囊情况明显改善；有效：经治疗， 患者临床症状和体征改善， 经影像学检查胆囊情况好转；无效：达不到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 中西药组总有效率高于西药组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、C反应蛋白比较 治疗前两组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、C反应蛋白指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后中西药组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、C反应蛋白指标改善情况优于西药组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胆囊炎为临床常见疾病， 属于细菌性感染疾病。胆汁刺激可导致胰液向胆道反流， 加上类脂质代谢和胆红素代谢异常， 均可引发胆囊炎。从临床分类看， 胆囊炎包括急慢性两种， 与胆囊颈机械性阻塞和胆囊膨出、胰液反流至胆囊中相关。胆囊炎患者胆囊壁受慢性炎细胞浸润， 可逐渐发生增厚和纤维化， 甚至出现硬化和萎缩， 导致胆囊收缩作用进一步降低， 胆囊结构受损， 正常收缩和排泄功能失常。因而， 在临床治疗中， 需根据这些关键的病理变化进行针对性治疗[3， 4]。

西医治疗多采用抗感染药物， 并卧床休息， 给予禁食或流食， 以改善患者病情， 稳定其生命体征。但单纯西医治疗存在局限性， 如副作用多、可出现耐药性、患者治疗依从性较低等[5， 6]。中医学认为， 胆为中精之腑， 治疗应以清热利湿、通里攻下为主要原则。采用中药治疗， 其中组方中茵陈、防己可清热利湿；黄芩和金银花可清热泻火；厚朴和柴胡可疏肝理气；白芍和甘草可缓急止痛。诸药合用， 可共奏清热利湿、泻火止痛之功。中西药结合治疗可避免单纯应用西药或中药带来的局限性， 可发挥协同互补作用， 促进疗效的提高[7， 8]。

本研究中， 西药组常规对症支持加西药治疗， 中西药组常规对症支持加中西药结合治疗。结果显示， 中西药组总有效率为95.45%， 高于西药组的72.73%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、C反应蛋白指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后中西药组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、C反应蛋白指标改善情况优于西药组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 中西药结合治疗胆囊炎的临床应用效果确切， 可有效改善临床症状， 降低机体炎症水平， 值得推广。

参考文献

[1]张建. 中西药结合治疗胆囊炎胆结石40例疗效分析. 临床合理用药杂志， 2015， 24（29）：113-114.

[2]王良军. 中西医结合治疗慢性胆囊炎胆石症32例的临床分析. 医学信息（上旬刊）， 2011， 24（7）：4700-4701.

[3]史仕春. 慢性胆囊炎合并胆结石患者采用中西医结合治疗的临床效果分析. 医药前沿， 2016， 6（2）：187-188.

[4]林长军. 加减蒿芩清胆汤治疗急性胆囊炎30例. 河南中医， 2010， 30（9）：922-923.

[5]刘兆瑞， 邱正奭， 吴峰， 等. 腹腔镜下胆囊切除术联合中西药物治疗胆囊结石合并胆囊炎. 中医临床研究， 2012， 4（16）：70-71.

[6]姜艳波. 胆囊炎胆结石的中西医结合治疗效果分析. 中国卫生产业， 2012， 13（27）：165.

[7]刘文玉. 中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效观察. 陕西中医， 2013， 34（4）：444-446.

[8]李献敏. 中西医结合治疗老年人胆囊炎胆石症的观察及护理. 吉林医学， 2012， 33（2）：376-377.

[收稿日期：2016-08-23]

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