胆“战”心“惊”：胆囊患病心脏受累

三年前，５３岁的吴女士在单位组织的职工健康体检时，意外地发现自己患有胆结石，她暗自庆幸：她的病不像别的患者，不但没有绞痛和发炎，而且没有什么明显的症状。可是最近半年来，她总是感到心跳忽快忽慢的，而且有时还有胸闷、心前区疼痛等不适，到医院做过检查后，被诊断为冠心病。于是按冠心病治疗了一段时间，情况并没有明显好转。前一段时间，吴女士由于饮食上没有注意，引发了急性胆囊炎，胆绞痛让她痛苦不堪不说，胸闷、心前区疼痛也加重了。她发誓等这次胆囊炎治愈后一定要去医院将胆囊切掉，以免它日后再兴风作浪。

吴女士虽然下定了决心要去做胆囊切除手术，可有一个问题一直让她感到紧张不安：自己患有冠心病，不知道能不能耐受手术？会不会发生什么意外？为了保险起见，她把手术选在全市最好的医院，而且还准备不惜多花钱点名要教授做手术。入院后，医生对她做了全面的检查，认为她的胸闷、心前区疼痛并不是真正的冠心病所引起，而是由于胆心综合征造成的。吴女士放下了思想包袱，配合医生顺利地完成了手术。胆囊切除手术后，吴女士不仅胆绞痛的问题彻底解决了，就连冠心病的症状也全部消失了，她因此十分高兴，说自己真幸运，没请教授少花钱不说，而且一刀居然治好了两种病。让吴女士迷惑不解的是：为什么胆囊有病会连累到心脏呢？

医生点评：所谓胆心综合征是指患有胆道系统?穴胆囊、胆管炎症，结石或肿瘤?雪疾病的病人，可以引起类似冠心病的症状、体征，甚至还可出现心电图改变。近年来，随着我国人民生活水平的提高和饮食结构的改变，胆系疾病的发病率呈明显上升趋势，而胆心综合征也随着大幅度上升。由于胆系疾病和胆心综合征不仅可以同时存在，二者还可互为因果，使病变更为严重和复杂，有时在临床上很难区别，不少病人像吴女士一样，长期戴着“冠心病”的帽子，不但精神紧张，而且久治无效。

为什么会出现胆囊患病、心脏受累这一胆“战”心“惊”的现象呢？其主要原因有：１．迷走神经反射。当胆道系统疾病发作时，病理性刺激可传导到大脑的迷走神经中枢，由此产生的兴奋再通过迷走神经下传，引起心脏的冠状动脉收缩或痉挛，致使心肌供血受到影响，从而出现胸闷、心前区疼痛等一系列心肌缺血、缺氧等症状。２．感染引起心肌中毒。胆系发生感染时，细菌产生的内毒素，再加上水与电解质平衡失调和酸中毒等因素，可使心肌细胞内的线粒体受损，从而影响心肌细胞的代谢，使心脏的传导系统和自动调节功能出现障碍。

那么如何鉴别自己是患了胆心综合征还是冠心病呢？１．先有胆系疾病症状，后继发心脏病症状。２．胆系疾病加重时，心脏病症状也随之加重；胆系疾病好转时，心脏病也随之好转。３．胸闷和心前区疼痛发作时持续时间较长，可达数小时，超过冠心病引起心绞痛的发作时间，而且治疗冠心病的措施无效。４．心脏病发作的诱因常与进食油腻食物或情绪波动有关。发作时右上腹会有明显的压痛，做Ｂ超检查时可发现胆囊或胆管内有结石、增厚或肿物等改变。心电图检查有时可见冠状动脉供血不足。但心脏病症状会随着胆系疾病的控制而不治而愈。

临床经验证实：绝大部分胆心综合征患者在胆囊摘除后，心脏病会不治自愈。胆心综合征发现得越早，治疗得越早，效果会越好；否则，持续时间过长，会使心脏发生不可逆的变化，到时候即使胆系疾病治愈了，心脏病症状也不能得到改善。

据《健康报》

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