体表超声与体内超声结合诊断胆管病变的临床价值

对照组和观察组，分别为30例，对照组患者使用简单的腹部超声检查的方法，观察组患者使用体表超声与体内超声结合的检查方法，观察和记录两组患者的检查结果的符合率以及误诊率等，比较诊断效果。结果 体表超声检查中16例术后诊断和病理的符合，体表内联合超声检查中有30例和术后诊断以及病理相符合。两组患者中，观察组和对照组的诊断符合率分别为93.75%和50.00%；误诊率分别为6.25%和31.25%；漏诊率分别为0.00%和6.50%，表明观察组的诊断效果明显优于对照组，P<0.05表示对比有统计学意义。结论 体表超声和体内超声结合诊断胆管病变能够有效提高诊断的准确率，还降低了漏诊率的发生率，能够有助于患者的治疗，值得临床推广。

关键词：体表超声；体内超声；胆管病变；临床价值

胆管病变在临床医学中属于比较常见的同一种病变，一般情况下医生会选择使用超声检查的方法来诊断病情[1-2]。近年来，医院的诊断技术在上升，内镜超声检查的相关技术出现，能够为临床治疗中的胆道疾病的诊断带来帮助[3]。体表超声和体内超声结合诊断单管病变的临床实践不断增多，并且获得了良好的诊断结果[4]。笔者主要探讨体表超声与体内超声结合诊断胆管病变的临床价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年5月～2013年5月收治的60例疑似胆管病变的患者为研究对象，并且在征得患者的同意下对患者进行超声检查，将患者分为对照组和观察组，分别为30例，对照组中男性患者有12例，女性患者有18例，其中年龄20岁～60岁，平均年龄为（42.8±6.2）岁；观察组中男患者为15例，女性患者为15例，其中年龄21岁～61岁，平均年龄为（46.5±6.5）岁。两组患者在年龄和性别等基本资料方面无明显差异，P>0.05表示对比无统计学意义。对照组患者使用简单的腹部超声检查的方法，观察组患者使用体表超声与体内超声结合的检查方法，观察和记录两组患者的检查结果的符合率以及误诊率等，比较诊断效果。

1.2方法 对照组患者使用腹部超声检查的方法，患者需要取仰卧位，进行扫描的范围是右肋直到左胸的6～7肋。还要检查患者的肝、胆以及脾等部位，重点的部位是胆总管内径以及壁和其周围的组织情况。对于一些检查结果显示不清楚的患者需要加压来进行扫描患者是旋转扫描以及饮水试验等，继续扫描检查。饮水试验一般是嘱咐患者大量饮水，饮水量大致要在500ml以上，在饮水量达到标准之后，帮助患者立即取右侧卧位，并且使用探头加压进行检查。

观察组患者使用体表超声和体内超声结合检查，首先将探管放置在胃部之内和十二指肠，并且分别对于胆囊以及胆总管进行相应的检查，使用水囊法和脱气水浸方法展开检查。对于一些可疑的部位可以选择使用放大图患者是变频的手法进行检查。胰胆管的超声检查中的前驱操作和逆行胰胆管的造影技术十分相似，使用内镜监视的方法将造影导管在胰管患者是单管的较深的位置来插入套管，并且使用导丝进行交换，并且能够在导丝的引导之下来将导管探头放置进入并且直到图像显示为止。

1.3统计学分析 所有的数据使用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，超声诊断的计数资料使用χ2进行检验，P<0.05表示对比有统计学意义。

2 结果

体表超声检查中16例术后诊断和病理的符合，体表内联合超声检查中有30例和术后诊断以及病理相符合。根据表2可知，两组患者中，观察组和对照组的诊断符合率分别为93.75%和50.00%；误诊率分别为6.25%和31.25%；漏诊率分别为0.00%和6.50%，表明观察组的诊断效果明显优于对照组，P<0.05表示对比有统计学意义（见表1）。

3 讨论

胆管属于输送胆汁的管道，在人体消化是无敌额时候，能够储存胆囊内的胆汁并且通过胆管来输入到十二指肠之中，具有非常重要的作用。因此，胆管发生病变对于人体的健康发展有严重的影响。胆管病在临床治疗中非常常见，而且其种类繁多，胆管阻塞性疾病以及肝内的胆管肿瘤一般比较多件。在以往的诊断过程中，医生一般都会使用传统的腹部超声检查的方法进行检查，这种检查方法速度快且创伤小。但是由于胆管病变的种类不断复杂，其中出现误诊和漏诊的情况也非常多见，诊断的准确率受到影响，严重影响患者的病情治疗。

在对胆管病变的诊断中，体表超声和体内超声的结合的操作比较简单，并且对患者创伤和辐射的危险，费用比较低廉，能够作为患者首选的检查方法。因此，和普通的腹部超声检查相比，体表超声和体内超声结合的诊断方法更加具有实用性，且患者的诊断结果更加具有准确性，诊断的符合率明显要高，漏诊和误诊的情况明显少于腹部超声检查的结果，这和相关的研究结果相符[5-6]。

本文研究发现：体表超声检查中16例术后诊断和病理的符合，体表内联合超声检查中有30例和术后诊断以及病理相符合。两组患者中，观察组和对照组的诊断符合率分别为93.75%和50.00%；误诊率分别为6.25%和31.25%；漏诊率分别为0.00%和6.50%，表明观察组的诊断效果明显优于对照组，P<0.05表示对比有统计学意义。

综上所述，体表超声和体内超声结合诊断胆管病变能够有效提高诊断的准确率，还降低了漏诊率的发生率，能够有助于患者的治疗，值得临床推广。

参考文献：

[1]赵化捷，陆泽华.体内超声在胆管疾病诊断中的价值分析[J].检验医学与临床.2013（18）：45-46.

[2]邓睿，贾蓬勃，王华.肝外胆管手术后并发胆漏19例原因及防治分析[J].陕西医学杂志.2012（01）：12-13.

[3]周洋，杜联芳.超声造影观察肝移植术后缺血性胆管病变的肝脏血流灌注[J].中国医学影像技术.2010（07）：15-16.

[4]郝晓云，赵鸿鹄.胆管病变的体内外超声诊断观察分析[A].中华医学会超声医学分会.中华医学会第十次全国超声医学学术会议论文汇编[C].中华医学会超声医学分会：，2009（09）：2-3.

[5]任燕，郝晓云，刘晓明，等.胰胆管内超声与体表超声相结合诊断胆管疾病[J].实用医学影像杂志，2010，（04）：260-262.

[6]王悦欣.体内超声在胆管疾病诊断及鉴别诊断中的价值研究[J].中外医疗，2014（17）：189-192.编辑/苏小梅

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