激素性股骨头坏死患者血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽、Ⅰ型胶原C端肽、骨钙素的变化探讨

对照组。观察两组患者PINP、CTX、OST含量变化情况、不同年龄患者血清PINP、CTX、OST含量变化情况、不同分期血清PINP、CTX、OST含量变化情况。结果 观察组患者PINP、CTX、OST含量均高于对照组，PINP、OST在>39～49岁年龄段含量高于其他年龄段，CTX在>49～59岁年龄段含量高于其他年龄段，PINP、OST在Ⅲ期患者含量高于其他分期患者，CTX在Ⅳ期患者含量高于其他分期患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 激素性股骨头坏死患者PINP、CTX、OST水平高于正常人，PINP、CTX、OST可以早期预测激素性股骨头坏死，动态监测激素性股骨头坏死的程度，利于治疗效果的评估。

[关键词]激素性股骨头坏死；Ⅰ型前胶原氨基端前肽；Ⅰ型胶原C端肽；骨钙素

[中图分类号] R681.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）4（a）-0074-03

The changing application of PINP，CTX，OST for ANFH patients in serum

WU Hua-gui

Department of Orthopaedics，People′s Hospital of Xiangzhou District of Zhuhai City，Guangdong Province，Zhuhai 519000，China

[Abstract]Objective To approach changing of PINP，CTX，OST for ANFH patients.Methods A total of 60 cases ANFH patients in our hospital from Angust 2014 to Angust 2017 were selected as detection group，50 cases health physical examination personnel were selected as control group.The content changing of PINP，CTX，OST in two groups，content changing of PINP，CTX，OST for different age patients in serum，the content changing of PINP，CTX，OST for different stage patients in serum were detected.Results The content of PINP，CTX，OST in detection group patients were higher than that in the control group，the content of PINP，OST in >39-49 years age group were higher than that other age groups，the content of CTX in >49-59 years age group were higher than that other age groups，the content of PINP，OST in Ⅲ stage patients were higher than other stage patients，the content of CTX in Ⅳ stage patients were higher than that other stage patients，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion The PINP，CTX，OST level of ANFH patients are higher than that normal person，PINP，CTX，OST could forecast ANFH in early stage，degree of ANFH by dynamic monitoring，be beneficial to assessment for treatment result.

[Key words]ANFH；PINP；CTX；OST

骨質疏松症是以骨量减少、骨结构退化为主要特征，其原因是由于单位体积内骨组织量降低，增加了骨的脆性，诱发骨折[1-2]。近年来骨质疏松发生率增加，其诱发的股骨头坏死引起临床的广泛重视[3-4]。Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP）、Ⅰ型胶原C端肽（CTX）、骨钙素（OST）是临床常用的骨代谢指标，可以评估骨组织代谢水平情况[5-6]。本研究分析我院激素性股骨头坏死患者临床资料，拟探讨激素性股骨头坏死患者的血清PINP、CTX、OST含量变化情况，为临床治疗提供可靠的理论依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年8月～2017年8月收治的60例激素性股骨头坏死患者作为观察组，男36例，女24例；均为单侧病变，左侧37例，右侧23例；年龄22～68岁，平均（45.7±12.1）岁；病程3～61个月，平均（25.7±10.1）个月；采用1996年国际骨循环协会的ARCO分期[7]，Ⅰ期15例，Ⅱ期20例，Ⅲ期17例，Ⅳ期8例。选取同期健康体检人员50例作为对照组，男27例，女23例；年龄23～67岁，平均（45.8±13.3）岁。纳入标准：①患者有既往激素应用史；②根据患者疾病史、临床症状、影像学检查，结合《成人股骨头坏死诊疗标准专家共识》进行确诊；③患者年龄20～70岁；④近期没有应用影响骨代谢的药物，比如利尿剂、维生素D类似物、钙制剂、抗惊厥药、二膦酸盐。排除标准：①内分泌系统疾病、机体代谢性疾病患者；②急性肝肾疾病、慢性肝肾疾病患者；③具有肿瘤骨转移患者；④自身免疫系统疾病患者；⑤既往有骨质疏松症疾病史者。本研究经我院医学伦理委员会批准，两组患者均签署知情同意书。两组患者的一般资料比较，差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者抽取晨起空腹患者静脉血5 ml，送生化室检测。采用Elecsys170型全自动电化学发光免疫分析仪（罗氏公司），分别对血清PINP、CTX、OST的变化情况进行测定，并且做好相关的记录工作。

1.3观察指标

①观察两组患者PINP、CTX、OST含量变化情况；②观察不同年龄患者血清PINP、CTX、OST含量变化情况，依据年龄段不同分为20～29、>29～39、>39～49、>49～59、>59～70岁；③观察不同分期血清PINP、CTX、OST含量变化情况，分期根据国际股循环协会的ARCO分期标准进行分期。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者PINP、CTX、OST含量变化的比较

观察组患者PINP、CTX、OST含量均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者PINP、CTX、OST含量变化的比较（x±s）

2.2不同年龄段患者血清PINP、CTX、OST含量变化的比较

>39～49岁年龄段患者的PINP、OST含量高于其他年龄段，>49～59岁年龄段患者的CTX含量高于其他年龄段，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 不同年龄段患者血清的PINP、CTX、OST含量变化的比较（x±s）

2.3不同分期患者血清PINP、CTX、OST含量变化的比较

Ⅲ期患者的PINP、OST含量高于其他分期患者，Ⅳ期患者的CTX含量高于其他分期患者，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 不同分期患者血清PINP、CTX、OST含量变化的比较（x±s）

3讨论

血清PINP、CTX、OST含量在评价骨代谢过程中有各自独特的意义，其来源和结构均不相同，在体内的代谢分解方式也不相同[8-9]。PINP属于人体含量最为丰富的胶原，属于矿化骨中的唯一胶原，其在骨基质有机成分的比例是90%以上，通过成骨细胞合成[10-11]。PINP反映成骨细胞活性和骨形成速率，有研究表明，血清中PINP水平和恶性肿瘤骨转移严重程度成明显的正相关，其代谢速率明显高于其他骨代谢指标[12-13]。CTX属于一种Ⅰ型胶原降解产物，其来自于成熟的胶原纤维，在体内无法降解，同时也不能被利用，受到含量测定干扰的可能性较小，可准确反映患者体内成熟胶原纤维的情况[14-15]。CTX的测定可直接反映骨量丢失和吸收情况。OST属于维生素K依赖蛋白，其在骨矿化峰期积聚，属于非胶原骨基质蛋白，其在體内含量丰富，占骨基质中非胶原蛋白的10%～20%。OST的测定可对骨转化速率进行评价，其可以抑制羟磷灰石结晶的形成，还可以促进非结晶钙磷酸盐转化为羟磷灰石，对羟磷灰石的分布状态进行调整，提高骨盐含量和骨强度。

本研究结果显示，观察组患者PINP、CTX、OST含量均高于对照组，PINP、OST在>39～49岁年龄段患者含量高于其他年龄段患者，CTX在>49～59岁年龄段患者含量高于其他年龄段患者，PINP、OST在Ⅲ期患者含量高于其他分期患者，CTX在Ⅳ期患者含量高于其他分期患者，提示>39～59岁患者的骨代谢基本进入平稳期，通过动态监测PINP、CTX、OST含量变化，可为临床治疗提供可靠的参数，为患者获得更好的预后提供治疗依据。

综上所述，激素性股骨头坏死患者PINP、CTX、OST水平高于正常人，PINP、CTX、OST可早期预测激素性股骨头坏死，动态监测激素性股骨头坏死的程度，利于治疗效果的评估。

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（收稿日期：2018-01-28 本文編辑：崔建中）

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