无典型钙化征象的肺错构瘤应用CT诊断的价值

[摘要] 目的 探究并分析应用CT诊断无典型钙化征象的肺错构瘤的临床应用价值。方法 方便选取该院2014年6月—2017年6月接受病理手术后确诊为肺错构瘤但无典型钙化征象的患者的病历资料86例，随机分为研究组和对照组两组，对照组患者接受X线检查，研究组患者接受CT检查，对比两组患者的疾病检出率以及两种检查方法的准确率和特异性。结果 研究组患者的疾病检出率（80.9%）明显高于对照组（47.7%）（P<0.05），研究组患者的检查结果与病理检查结果差异无统计学意义（P>0.05），研究组患者的检查结果的准确率（90.8±2.9）%以及特异性（97.1±1.3）%明显高于对照组分别为（78.7±3.2）%、（68.7±2.2）%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 应用CT检查进行无典型钙化征象的肺错构瘤能够明显提高病灶的检出率，有效避免误诊等对患者造成的心里伤害，CT检查的特异性及其准确率相对较高，能够直观的反应患者的病灶发生部位及其发生情况，有利于后期开展针对性的治疗，安全程度相对较高，值得临床上广泛推荐使用。

[关键词] 无典型钙化征象的肺错构瘤；CT诊断；X线诊断；诊断价值

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（b）-0187-03

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical application value of CT in diagnosis of pulmonary hamartoma without typical calcification signs. Methods 86 cases of patients with pulmonary hamartoma without typical calcification signs after the pathological surgery in our hospital from June 2014 to June 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group underwent the X examination， while the research group underwent the CT examination， and the disease test rate and accurate rate and specificity were compared between the two groups. Results The disease test rate in the research group was obviously higher than that in the control group， （80.9% vs 47.7%）（P<0.05）， and the difference between the disease test rate and pathological examination results was not statistically significant（P>0.05）， and the accurate rate and specificity in the research group were obviously higher than those in the control group， （90.8±2.9）%，（97.1±1.3）% vs （78.7±3.2）%， （68.7±2.2）%， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of CT examination for pulmonary hamartoma without typical calcification signs can obviously improve the disease test rate， and effectively avoid the mental injury brought by misdiagnosis， and the specificity and accurate rate of CT examination are relatively high， and it can intuitively reflect the occurrence site and occurrence situation of lesions of patients， and it is conducive to the development of targeted treatment in the advanced stage with relatively high safety degree， and it is worth wide recommendation and application.

[Key words] Pulmonary hamartoma without typical calcification signs； CT diagnosis； X ray diagnosis； Diagnosis value

肺錯构瘤又称软骨瘤或软骨黏液样错构瘤，该类疾病属于良性疾病的范畴，该类疾病的临床表征因人而异，对于出现钙化的患者的病灶，基本的影响学检查如X光线均可观察到，但对于未发生钙化的病灶，普通的影响学检查结果并不明确，常被误诊为恶性肿瘤，大大增加了患者的心理负担，严重影响患者的生活质量，患者或因检出率过低而错失最佳的治疗时间，对此对该院2014年6月—2017年6月收治的接受病理手术后确诊为肺错构瘤但无典型钙化征象的患者的病历资料86例，使用CT进行行检查，大大提高了疾病的检出率，安全性较高，取得了理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院接受病理手术后确诊为肺错构瘤但无典型钙化征象的患者的病历资料86例，纳入标准：①患者经病理学检查后确诊为无典型钙化征象的肺错构瘤应用CT诊断的价值；②患者同意接受该次实验的调查过程以及数据的记录；排除标准：①伴有严重肝肾功能障碍的患者；②伴有严重心脏功能障碍的患者；③患者伴有癫痫等精神类疾病不能积极配合治疗的患者；④其他部位出现恶性肿瘤疾病的患者；随机分为研究组和对照组两组，其中研究组患者42例，男性患者20例，女性患者22例，年龄20～79岁之间，平均年龄（40.2±5.6）岁，对照组患者44例，男性患者22例，女性患者22例，年龄18～78岁之间，平均年龄（40.2±4.8）岁，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），两组患者均知情该次实验调查的内容并签署知情同意书，实验过程经伦理协会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受X光线检查，具体的检查步骤为：检查的顺序为自上而下对肺部进行检查，检查时观察患者的肺门、主动脉等的形态特征并进行详细记录，检查时提醒患者及时进行深呼吸并观察深呼吸时患者的肺组织的通气功能，及时变换体位进行检查，详细记录出现疾病的发生情况及其病灶面积[1]。

1.2.2 研究组 研究组患者接受CT检查，具体的检查步骤为：扫描仪器选用三门峡电器生产的CT仪器，进行检查前将仪器的管电压以及管电流分别调至139 kV、180 mA左右，动脉期的停留时间为30 s左右，静脉期的停留时间为60 s左右，根据检查结果判断患者疾病的发生情况并进行详细记录[2]。

1.3 观察指标

将检查过程中记录的病灶部位、面积大小以及患者的年龄性别等基本资料进行统计并进行比较，分析各一般资料之间的相关程度[3]。详细记录两组患者的疾病检出情况并进行比较[4]。将两组患者的检查结果与病理学检查结果进行比较，确定CT检查的特异性以及准确率（CT检出数/总例数）[5]。

1.4 统计方法

数据统计应用SPSS 18.0統计学软件，计数资料、计量资料应用χ2检验、t检验并用（%）及（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

单因素分析结果表明，患者的疾病发生的部位以及面积是影响患者疾病检出率的主要因素，年龄、姓别对疾病的检出率影响程度不大，见表1。

研究组患者的疾病检出率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

研究组患者检查的特异性及其准确率明显高于对照组，研究组患者的检出数与病理学检查结果差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

相关研究结果表明，临床上最为常见的肺部良性肿瘤为肺错构瘤，该类肿瘤又名纤维软骨脂肪瘤，即由纤维、软骨、脂肪等分化程度不同的组织组成，其主要包括发生钙化和无典型钙化征象两类，只有及时进行病灶的清除才能有效避免病情的进一步发展，临床诊断中出现“爆米花样”的钙化类的确诊较为简单，X线、CT等均可检查到患者的病灶发生情况[6]。相反，对于未出现典型钙化征象的肺错构瘤患者其疾病的确诊难度相对增加，传统的X线检查方法极易确诊为恶性肿瘤，对患者及其家庭造成严重的心理负担，降低患者的生活质量，对此该院使用CT进行疾病筛查并针对患者的疾病发生情况开展一定的干预治疗，取得了理想的效果，降低了疾病对患者生活质量的影响[7]。该次实验结果表明，研究组患者的疾病检出率明显高于对照组（P<0.05）说明CT检查能够有明显提高疾病的检出率，防止患者错失最佳的治疗时间。值得注意的是，在进行CT扫描检查时应注意以下几个方面：①检查前积极向患者普及如何配合检查的相关知识及其重要性，未接受检查时练习呼气、屏气等，直至患者完全掌握检查的基本要领[8]。②扫描前检查患者是否佩戴金银或其他高密度金属等物质并进行摘除[9]。③进行胸部扫描时患者的双手应举起并抱住头部[10]。④对于接受增强CT检查的患者应在空腹状态下进行，空腹的时间不应短于5 h。

相关研究结果表明，X光片最主要优势在于能够在检查过程中及时调整患者的体位，不断寻找确定患者不适的体位为后期开展针对性的治疗打下坚实的基础，能够进行动态检查，对患者的体位要求程度较低，但是X线的检查范围相对较小，对于脂肪组织及其以下组织的病变部位的检出率相对较低[11]。该院采用的CT检查恰恰能够进行多层次的组织检测，其不仅能够进行组织横断面的组织检查同时能够内部的高密度组织清晰的展现在检查结果上，有利于及时排除机体内部的病变部位，最为重要的是CT检查能够大大提高测量骨质之间距离的准确度，该次实验结果表明，研究组患者疾病检查的准确率（90.8±2.9）%明显高于对照组（78.7±3.21）%，差异有统计学意义（P<0.05），血管的走向以及病变血管的定为难度大大缩小，值得注意的是，虽然目前情况下CT扫描的应用较广泛，但是其对医护人员的经验要求相对较高，虽然其能够进行多层次的成像但不同扫描之间存在一定的距离限制，相信随着技术的不断发展，CT检查将会应用到越来越多的检查项目中去，提高疾病的检出率[12]。

相关临床经验表明，将上述疾病误诊为恶性肿瘤的最主要的原因为诊断思路过于狭窄，医护人员常常坚持分叶征在肺部的恶性肿瘤中体现较高的特异性，但相关实验结果表明，不少良性结节的生长趋势也呈分叶状。该次实验结果表明，研究组患者诊断的特异性明显高于对照组（P<0.05），说明CT诊断能够大大提高检查的特异性，降低疾病的误诊几率[13]。相关研究表明，疾病的发生部位及其病变的程度与疾病检出的准确率存在一定的相关性[14]。该院在进行该次实验时应用了单因素的分析方法，实验结果表明，肺左叶的疾病检出率明显高于肺右叶的疾病检出率（P<0.05），病灶面积大的患者的检出率明显高于其他患者（P<0.05），说明病变发生的部位以及病灶面积大小能够直接影响患者疾病的检出率。总体来讲，无典型钙化的肺错构瘤形态学上的表征即良性肿瘤的表征，具体表现为：病灶轮廓平整，与其他组织之间有明显的界线，对病灶进行强化扫描后常常表现不同程度的分叶征，与肺癌的检查结果及其相似，这也是此类疾病常被误诊的主要原因之一。单因素分析结果表明，年龄以及性别对疾病的检出情况影响不大，不同年龄段及性别的患者的疾病检出率差异无统计学意义（P>0.05），疾病的诊断与患者的年龄等基本资料无直接的相关性，其中研究组的本科及以上科毕业率（61.4%）与对照组（60.9%）差异无统计学意义（P>0.05）[15]。

综上所述，应用CT检查进行无典型钙化征象的肺错构瘤能够明显提高病灶的检出率，有效避免误诊等对患者造成的心里伤害，CT检查的特异性及其准确率相对较高，能够直观的反应患者的病灶发生部位及其发生情况，有利于后期开展针对性的治疗，安全程度相对较高，值得临床上广泛推荐使用。

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（收稿日期：2017-09-13）

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