胰腺囊肿,假多真少

胰腺囊肿假的多

首先，胰腺囊肿有可能是真性囊肿，也可能是假性囊肿，还有可能是囊性肿瘤。对不同情况，处理的方法也不同。

所谓“真性”，就是囊肿内壁覆有上皮细胞，包括先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等：常在年幼或年轻时发现。囊肿较大时就需手术切除，一般不复发。但是，真性囊肿较为少见。

临床上的胰腺囊肿，以假性囊肿最多见，常为重症胰腺炎的后遗症，囊壁为纤维组织构成，不覆有上皮组织。所以，一般行囊液引流手术即可，不需要切除囊肿。

囊性肿瘤有囊腺瘤和囊腺癌之分，大家不要以为囊腺瘤就是好的，它也能恶变，因此两者都需要行手术切除或扩大切除。

看到这里，相信大家应该看出来了：假的胰腺囊肿比起真的胰腺囊肿，其实更麻烦。

查清囊肿真面目

那么，需要作什么检查才能区分假性囊肿和囊性肿瘤呢?

一般情况下，如果病人有过胰腺炎病史，医生还是比较容易诊断出假性囊肿的。但是，少数病人既往的胰腺炎可能是被误诊误治的，或者自己根本不知道有胰腺炎病史，另外，也有小部分病人患的是合并胰腺炎的胰腺肿瘤，此时，作进一步的检查就显得非常必要。

例如，一些肿瘤标记物的检查，如CAI99、CEA等，有助于医生诊断是否胰腺的恶性肿瘤。增强CT、MRI检查，可以发现胰腺囊性肿瘤的囊肿内乳头状突起，甚至可以初步判断肿瘤的良恶性，这也是很重要的检查。CT、MRI检查还可以明确囊肿的部位和大小，与血管、周围脏器的毗邻关系，对手术方案的选择有重要的指导意义。

如此，经过医生的问诊和上述检查，基本上能确诊胰腺囊肿的类型。

手术打“假”要讲技巧

在治疗上，对于较大的假性囊肿，有压迫症状(主要为胃肠道压迫)，需要进行囊肿引流手术。值得提醒的是，现在很多人都希望做微创手术，但胰腺炎后腹腔粘连常较严重，做腹腔镜手术常有困难，多需要开腹手术。

做了胰腺假性囊肿手术后以及不需手术的病人，都得定期到门诊复查。查什么呢?主要是查囊肿有无复发、增大，有无消化功能不良、腹痛，有无胰腺炎再发等。

至于囊性肿瘤，若是胰腺体尾部的囊腺瘤和较早期的囊腺癌，我们提倡进行腹腔镜微创手术，这样创伤小，术后可快速恢复。而其他情况下的肿瘤，常在腹腔镜探查评估可切除后，再进行开腹手术切除。

良性的囊性肿瘤在手术后一般不复发，术后如感觉不适，来就诊即可：而恶性胰腺肿瘤在手术后定期复查及化疗，也可取得较好疗效。

总之，胰腺囊肿常需外科干预及手术治疗，肿瘤的早期诊断、及时治疗是良好预后的关键。如果发现有胰腺囊肿，须到胰腺专科作进一步检查，切不可掉以轻心。

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