5806例妇女乳腺健康体检结果分析

摘要：目的 通过乳腺健康体检，了解本地区女性乳腺疾病的总体患病情况。方法 2010年1月～2011年12月对在白银市第一人民院体检的5806名女性进行乳腺健康体检，主要方法有：健康教育、医生检查（视诊、触诊）、特殊检查（乳腺彩超、钼靶X线乳腺摄影）、针吸活检、乳腺穿刺活检、手术切除活检等手段。结果 患乳腺疾病人数为3976例，患病率为68.48%，其中乳腺增生症3650例，乳腺纤维腺瘤89例，副乳76例，乳腺囊肿35例，乳腺导管内乳头状瘤17例，乳腺癌11例。结论 体检人群定期自我乳房体检是早期发现乳腺各种疾病的最佳方式，每年至少一次的乳腺体检对乳腺疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗，具有重要的作用和价值。

关键词：妇女；乳腺；健康体检

乳腺疾病是妇女的常见病、多发病，而值得人们关注的乳腺癌的发病率日益增高，已跃居妇女恶性肿瘤的首位，严重威胁着广大妇女的健康和生命。我们在2010年1月～2011年12月对5806名妇女进行了体检，现将体检中乳腺疾病的检查情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组资料为2010年1月～2011年12月在白银市第一人民院体检的5806名女性的乳腺病检查资料，其中未婚327例，已婚5479例。年龄最小23岁，最大75岁。

1.2 方法 妇女健康的一般情况登记：年龄、身高、体重、职业、文化程度、月经史、孕产史及疾病既往史等；乳腺检查：专业医师对乳腺、腋窝淋巴结进行触诊检查，对可疑乳腺患者群应用彩超、钼靶X线乳腺摄片；对筛查阳性或高危对象，行进一步详查，如针吸细胞学检查、乳腺穿刺活检、手术切除病理检查等手段。

2 结果

2.1 检出病例情况 患乳腺疾病人数为3976例，患病率为68.48%，其中乳腺增生症3650例，乳腺纤维腺瘤89例，副乳76例，乳腺囊肿35例，乳腺导管内乳头状瘤17例，乳腺癌11例。

2.2 处理及治疗 对228例乳腺肿块患者分别进行了乳腺彩超、钼钯X线乳腺摄片、针吸细胞学检查、乳腺穿刺活检、手术切除病理检查，并进行了相关的治疗措施。89例乳腺纤维腺瘤手术切除治疗79例，76例副乳手术切除71例，35例乳腺囊肿手术切除16例，17例乳腺导管内乳头状瘤手术切除12例；11例乳腺癌均行手术治疗。对一些不需要手术的病例，进行药物治疗或划入高危人群进行定期复查处理，手术患者进行了随访，无阳性发现。对所有参加体检妇女，进行乳腺健康教育宣教的同时，教会妇女乳房自我检查的一般方法，积极动员她们成为乳腺健康普查的宣传员[1]。

3 讨论

3.1 体检妇女患乳腺病情况 乳腺健康体检能及早发现无症状的乳腺病变。本文资料20～40岁的妇女是患乳腺增生的高峰年龄段，目前多认为与内分泌失调及精神因素有关。因此，通过体检给患乳腺病的妇女心理卫生咨询与治疗是很有必要的，而且是保障妇女身心健康的一种有效措施[2]。乳腺纤维腺瘤多见于20～25岁女性，与雌激素的过度刺激有关，乳腺纤维腺瘤虽属良性，但亦有恶变可能，一经发现，应予手术切除。检出乳腺癌11例，均及时得到手术治疗，乳腺癌的发病年龄多在40～60岁，其中又以45～49岁（更年期）和60～64岁最多见。有乳腺癌家族史的妇女其乳腺癌发病率高于无家族史者15倍之多；进食高脂饮食和肥胖的妇女，乳腺癌患病率较高；妇女胸部多次接受X线透视或摄影照射易导致乳腺癌的发生。此外，某些乳房良性疾病，如乳腺囊性增生病、纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等亦与乳腺癌的发生有一定关系。最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见，肿块质地多较硬，表面不光滑，边界不清楚，活动度差。因多无自觉症状，肿块常是患者在无意中（如洗澡、更衣）发现的。因此，女性定期自我触诊对早期发现乳腺肿瘤具有重要的意义，建议妇女在月经结束后7d左右，自己注意观察双侧乳腺是否对称，乳头是否居中，局部皮肤有无改变，有无压痛及结节，腋窝淋巴结有无肿大等。

3.2 乳腺健康体检方法 我们认为有经验的专科医生手检阳性率较高，如结合其他辅助检查则阳性检出率会更高。健康体检中，乳腺超声检查方法简单，具有无危害性、对乳腺囊性或实性肿瘤鉴别价值大、清晰显示乳腺的解剖层次及细微病灶等优势，受检者易接受，可重复进行，定期复查。乳腺肿块的检出率高。

通过对肿块的形态、边界、内部回声特点，可初步诊断，经病理检查最后确诊[3]。钼靶X线检查目前仍是乳腺癌普查最简便、有效的方法。在体检中超声波检查的阳性发现率略高于钼靶摄影检查，超声对钼靶摄影有重要的辅助作用，两种方法联合应用可提高对乳腺病变诊断的敏感性和特异性。

总之，体检人群定期自我乳房体检是早期发现乳腺各种疾病的最佳方式，当然也需要我们医务工作者丰富的临床经验及相关检查设备。通过乳腺健康体检，使她们不仅了解自己所患的疾病，而且让她们知道了乳腺疾病"早防治、早发现、早治疗"的重要性[4]，不断增强她们的健康意识和自我防范能力，促进女性健康素质的提高。

参考文献：

[1]杨丽洁.健康体检女性乳腺增生的健康教育[J].中国疗养医学，2012，21（11）：1026-1027.

[2]谭晓萍，邱伟，邓辉，等.城市育龄期已婚职业妇女乳腺增生症影响因素的研究[J].山西医科大学学报，2006，37（7）：712-715.

[3]谢海山，丛林，李丽萍，等.乳腺超声在妇女健康体检中的应用价值[J].临床和实验医学杂志，2010， 8（9）：1219-1220.

[4]左文述，徐忠法，刘奇，等.现代乳腺肿瘤学[M].济南：山东科学技术出版社，1996：117-125.编辑/成森

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