疼痛专科护士在肿瘤疼痛患者出院宣教中的作用

【摘 要】目的：疼痛专科护士在肿瘤疼痛患者出院宣教中的作用效果。方法：选取某医院 2015 年 8 月-2017 年 6 月治疗的肿瘤患者 45例作为研究对象。将其随机分为两组。对照组（ n =22）采用常规疼痛护理，教育组（ n =23）采用常规护理同时展开专科护士疼痛教育，对比观察两组患者的疼痛控制情况。结果：干预后，教育组 NRS 评分、每天爆发痛次数均少于对照组，且教育组癌痛知识知晓度评分为（92.30±2.74）分，高于对照组的（74.32±3.57）分，差异具有统计学意义（ P < 0.05）。结论：疼痛专科护士在肿瘤疼痛患者出院宣教中可使癌痛控制有效性提升。

【关键词】专科护士疼痛护理；出院宣教

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）01-0-01

在现阶段因疾病导致的死亡中，肿瘤是主要原因。在肿瘤本身、治疗操作、心理因素等影响下，肿瘤患者常有癌性疼痛出现，使其生存质量严重下降。因此，对于肿瘤患者，临床上需注重疼痛控制方面的干预，我科近年来对疼痛专科护士在肿瘤疼痛患者出院宣教的作用越来越明显。为进一步探讨效果，本次研究将某医院2016年8月—2017年6月接受干预的45例肿瘤患者分为两组，一组展开常规护理，一组于常规护理的同时展开疼痛宣教，现对两组患者的护理过程、疼痛控制情况进行如下分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我科2016年8月—2017年6月治疗的肿瘤患者45例作为研究对象。按入院时间进行分组：一般组（22例）中，男12例、女10例，年龄为43～83岁，平均年龄为（62.3±7.4）岁；教育组（23例）中，男11例、女12例，年龄为45～84岁，平均年龄为（63.6±7.5）岁。45例患者均明确为肿瘤患者，NRS评分≥4分，已将合并其他可能会引发疼痛的疾病、认知与精神方面有障碍者排除。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

一般组（22例）患者展开常规护理：主要包括心理干预、健康宣教、癌痛治疗护理配合、饮食与睡眠指导等。教育组（23例）患者展开疼痛教育：

（1）教育内容：

①对癌痛的定义、发生机制等知识进行介绍，使患者对癌痛有正确的认知。

②对现阶段癌痛的规范化治疗方法进行介绍，对相关止痛药物的效果进行讲解，介绍依照医嘱规范对止痛药物进行应用的意义。

③及时、详细介绍止痛药物使用过程中可能出现的不良反应和预防处理措施，使患者在出现药物不良反应时有良好的心里接受能力和应对配合能力。

④正确介绍止痛药物的生理依赖性、成瘾性和耐药性，告知患者无需忍痛的理由并树立正确观念。

⑤与患者展开全面、有效的沟通，对其心理方面的顾虑进行了解。告知患者良好的情绪和乐观的心态对减轻癌痛所产生的积极作用。教会患者使用转移注意力、放松疗法、听音乐等来缓解疼痛。

⑥对癌症疼痛控制中家属的作用进行讲解，并对家属的配合方式进行介绍。嘱咐家属多陪伴患者，在患者出現疼痛时及时给予关心，使患者得到安慰。

⑦依据不同年龄、文化层次，给予针对性的健康宣教。比如，对于年龄较大、观念固执的患者，可让有较高资历、较强沟通能力的护理人员实施宣教，以使宣教有效性提升[1]。

（2）教育方式：

①通过温柔清晰、通俗易懂的语言展开教育。②专题讲座，将患者集中在一起，开展讲座活动，通过多媒体等展开教育。

③板报。在病区走廊、病房中对相关癌痛知识进行用展板的形式进行展示。

④提供健康咨询途径，及时予以患者专业解答。如开通电话、建立微信圈等[2]。

1.3 观察方法

（1）通过数字评分法（NRS）对患者癌痛程度进行评价：0～10分，得分越高，疼痛越强烈。并统计1天爆发痛出现情况。

（2）自制调查表，调查了解患者对癌痛知识的知晓率，如疼痛基本知识、疼痛治疗药物知识、疼痛自主缓解方法等，调查表共100分，得分越高，知晓率越高。

2 结果

2.1 对比两组患者的癌痛程度

干预前，两组患者NRS评分、爆发痛出现次数对比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者的NRS评分、爆发痛出现次数较治疗前均明显下降，且教育组少于一般组，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2-1。

2.2 对比两组患者的癌痛程度

3 讨论

3.1 要明确肿瘤患者出院宣传教育的特点

肿瘤患者出院宣传教育应具有区别于一般宣传教育的特点，肿瘤患者出院宣教应具有综合性的特点。肿瘤病人不仅是个体，也是一个家庭疾病和社会群体，根据相关信息和临床观察，癌症患者不仅要承受疾病的负面影响身体机能和疾病的症状，同时不同程度的心理压力和社会压力，都会严重影响癌症患者的生活质量，造成很多不利于治疗的效果。同样就“肿瘤”这两个字也给患者造成一个极大的精神压力。对肿瘤病人出院宣教不仅是生理教育，包括社会、心理、医院宣教是一个综合的过程，护理人员应该树立正确的观念，应当抱着热情和同情，用丰富的语言理论知识和人格魅力去影响和教育病人，护理人员应该有相应的医学知识同时，如心理学、营养、卫生保健等多学科的知识，使用各种各样的知识，实现医院的宣传教育病人[3]。

3.2 要明确肿瘤病人出院宣传教育的目的和作用

教育的效果也可以减少病人的焦虑。例如：我需要继续化疗吗？我能像普通人一样工作、学习和生活吗？护士应根据教育治疗的结果进行不同宣教，从治疗到出院，在化疗或放疗前告知患者治疗后的注意事项、门诊随访、间隔时间。护士和病人之间的关系，不仅仅是为了帮助病人要做到这一点，是调动患者的主观能动性，参与活动的自我保健，避免复发，减少并发症[4]。

3.3 要采用合理的多元化教育

（1）一对一教育：即责任护士根据患者的具体情况进行面对面的教育指导。

（2）书面教育：即通过一些宣传卡片、手册、教育指南及健康宣传栏等途径向患者进行相关知识宣教。

（3）实例教育：通过一些完全治愈的患者实例，向患者讲解或鼓励患者之间进行互相交流，以增强患者的治疗信心。护士要有耐心的教育意识，学会实施耐心的教育方法，把握好耐心教育的内容。同时，护士要用实际的科学态度；护士应掌握患者的心理特点：开朗的患者，注重疾病的危害性和疾病预防的重要性。性格内向的患者，语言要适中，问题要循序渐进，患者的突出问题要耐心解释，必要时重复解释，少数患者应尊重自己的生活习惯和宗教信仰，注意保护患者隐私，坚持对患者进行教育，评估不同阶段的宣教教育[5]。

3.4 疼痛专科护士可以帮助患者达到心理康复

身体康复的患者，可能无法适应社会，这就要求我们收集信息，以确定患者的心理狀态。信息应该包括家庭关系，工作历史，社会历史，经济状况以及与病人有关的信息和线索。为帮助患者恢复正常活动，建议患者与同类患者进行交流，并与患者家属联系以取得合作，消除患者因癌症扩散而心理障碍的情况，帮助他们管理好自己的生活，以增强病人对康复的信心。

总之，肿瘤病人的宣教教育是一个持续不断的过程，在癌症治疗中，护理占有举足轻重的地位，肿瘤病人不仅在医院出院时进行宣教，更需要在出院后继续下去，长期坚持对肿瘤病人宣教的方式，可以有效提高癌症治疗患者的依从性，达到延长生命，提高生活质量的目的。

4 总结

疼痛专科护士通过多元化的教育方式，告知患者疼痛的原因、现阶段癌痛的规范化治疗方法，使用止痛药物可能出现的并发症和预防处理措施等，使患者提前做好心理准备，提升癌痛控制的有效性。

参考文献

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奚晓君，刘颖颜.患者家属对晚期癌症疼痛认知的调查分析[J].上海医药，2015，36（2）：40-42.

李晶，于海波，于海涛，等.晚期癌性疼痛患者联合应用信心疗法与心理支持疗法的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（24）：3099-3100.

陈春贤，汪红霞，林克如.优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的效果分析[J].护理实践与研究，2012，9（13）：38-39.

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