乳腺癌术后化疗期实施护理干预的效果

计划实施时间和住院治疗总时间、术后化疗期间不良反应、对乳腺癌疾病术后化疗期间护理服务的满意度、护理状态评分在干预前后的改善幅度。结果：观察组患者化疗计划实施时间和住院治疗总时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后化疗期间不良反应发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对乳腺癌疾病术后化疗期间护理服务的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理状态评分在干预前后的改善幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对患有乳腺癌疾病的患者在术后的化疗期间实施综合护理服务模式临床效果非常明显。

【关键词】 综合护理； 乳腺癌； 术后； 化疗

中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0069-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.30.034

目前乳腺癌疾病已经成为广大女性中发病率最高的一种恶性肿瘤类疾病，同时也是所有实体肿瘤疾病中应用化疗方式治疗效果最佳的一种，在对乳腺癌疾病患者实施综合治疗的过程中，术后化疗所占的地位非常重要，可以使术后复发、转移的可能性明显降低，从而使广大患者的生存率提高[1]。真正的实现减少化疗痛苦和并发症，使手术患者全面达到康复的效果，是临床护理服务工作的一个重要目标[2]。做好乳腺癌疾病患者术后化疗的护理，可以使化疗期间不良反应率明显降低，对患者生活质量的提高起到积极的促进作用[3]。本次对手术后接受化疗的乳腺癌疾病患者实施综合护理的效果进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年12月-2015年4月在笔者所在医院就诊的手术后接受化疗的乳腺癌疾病患者88例，随机分为对照组和观察组，平均每组44例。对照组患者乳腺癌疾病史1～19个月，平均（5.6±0.4）个月；患者年龄29～65岁，平均（41.7±1.4）岁；Ⅰ期8例，Ⅱ期17例，Ⅲ期14例，Ⅳ期乳腺癌疾病患者5例；观察组患者乳腺癌疾病史1～18个月，平均（5.5±0.3）个月；患者年龄27～64岁，平均（41.9±1.3）岁；Ⅰ期7例，Ⅱ期17例，Ⅲ期15例，Ⅳ期5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

采用常规化疗护理模式对对照组患者实施护理；采用综合护理服务模式对观察组患者实施护理，具体措施包括，（1）心理：根据患者年龄、职业、性格等实际情况，采取针对性措施实施心理护理，消除思想顾虑，通过成功病例激励患者，使其正确认识疾病，树立良好心态，以便能够更加积极的配合治疗，增强信心[4]。（2）化疗前准备：化疗前应该将化疗的重要性、相关毒性不良反应及预防措施向患者进行介绍，还应该具体说明用药途径、操作步骤、大约时间；对身高、体重等指标进行测定，并观察生命体征指标。可以根据实际情况实施心电监护[5]。（3）胃肠道反应：①化疗开始前使用适当的具有镇吐、护胃、护肝作用的药物；②尽可能减慢患者的输液速度，使剂量强度提高；③饮食以清淡易消化的高营养、高维生素食物为主，有恶心、呕吐症状出现的时候可以含生姜片。（4）骨髓抑制：严格观察患者的血常规指标的变化，防止发生感染事件。在化疗期间均应该进行血常规检查，当白细胞数目达到4×l09/L以上的时候可以开始实施化疗。当化疗过程中白细胞水平处于3×l09/L以下的时候，就必须暂停所有药物的应用，对于白细胞严重减少的患者应该给予适当的抗生素类药物，如果白细胞数目已经不足1×l09/L应进行保护性隔离，减少探视防交叉感染[6]。（5）肾毒性：化疗过程中应该对患者的尿量、颜色及性质的变化情况进行严密的观察，每天液体的总量应该控制在2500 ml以下，使体内化疗药物毒性产物的代谢和排泄速度显著提高，避免发生蓄积。保证尿液的pH值水平能够维持在6.5～8.0。对血清电解质、肾功能情况进行定期检查，必要的时候可以通过静脉滴注方式给予20 mg的呋噻米，以对排尿产生促进作用。（6）脱发：该类患者最重要的是做好心理护理，告知脱发现象的出现是暂时性的，停药之后头发就可以很快的再生，使患者有足够的心理准备，化疗期间应该尽量降低患者头部的温度，为毛囊再生提供保障。准备好帽子、假发用品，切忌抓挠，勤洗澡换衣[7]。

1.3 观察指标

选择两组研究对象的化疗计划实施时间和住院治疗总时间、术后化疗期间不良反应、对乳腺癌疾病术后化疗期间护理服务的满意度、护理状态评分在干预前后的改善幅度等作为观察指标进行对比研究。

1.4 满意度评价方法

在化疗计划实施结束后，利用不记名打分问卷对乳腺癌术后化疗期间患者对护理服务的满意度进行调查，100分为满分。超过80分为满意，没有达到80分为基本满意，没有达到60分为不满意[8]。满意度=满意+基本满意。

1.5 统计学处理

所得数据采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料以（ x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 化疗计划实施时间和住院治疗总时间

对照组患者乳腺癌术后化疗计划实施（38.29±2.54）d，该组患者共住院治疗（13.57±2.04）d；观察组患者乳腺癌术后化疗计划实施（29.62±2.87）d，该组患者共住院治疗（10.48±1.65）d。两组两项观察指标数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对乳腺癌疾病术后化疗期间护理服务的满意度

对照组患者对乳腺癌疾病术后化疗期间护理服务的满意度达到81.8%；观察组患者对乳腺癌疾病术后化疗期间护理服务的满意度达到95.5%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 护理状态评分在干预前后的改善幅度

观察组护理状态评分在干预前后的改善幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 术后化疗期间不良反应

观察组术后化疗期间不良反应发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

化疗是目前临床医学界公认的乳腺癌疾病综合治疗方案中最为重要的一种手段，该项治疗的实施可以在最大限度上将癌细胞杀死，使疾病的治愈率得到显著提高，合理有效的实施化疗综合护理显得尤为重要，可以使患者的各种不良反应程度明显减轻，使其不良心理状态在短时间内消除，以保证配合化疗计划能够顺利完成，并达到预期的效果[9]。护理人员在化疗计划实施的过程中应该做好临床护理和病情变化情况的观察，认真钻研实际工作中的各项业务、具备较强的专业技术和理论知识水平，对化疗药物在应用过程中产生的不良反应和副反应有全面的了解，对广大患者采取个体化的针对性的综合护理，以使化疗的毒副反应减少，使乳腺癌疾病的治疗效果、患者的生活质量、对护理服务的满意度均得到显著性提升[10]。

参考文献

[1]左文述.现代乳腺肿瘤学[M].济南：山东科学技术出版，2013：425-426.

[2]赵利娣，俞琴燕.专人专护在乳腺癌术后化疗护理中的实践[J].解放军护理杂志，2012，23（13）：579-580.

[3]唐玉梅，许宁.血液病患者经外周置入中心静脉导管院外自我管理的方法与效果[J].中华现代护理杂志，2011，15（14）：1311-1312.

[4]宋亚丽.绒癌术后化疗患者的护理[J].中华国际护理杂志，2012，24（11）：536-537.

[5]丁桂芬.肿瘤患者的化疗治疗和护理[J].上海护理，2012，12（21）：359-360.

[6]周爱妹，谢少华，李艳艳.15例甲状腺癌患者术后并发淋巴漏的观察及护理[J].中华护理杂志，2013，42（9）：785.

[7]诸蕊玉，方文，梁继娟，等.腺癌术后康复干预对生存质量的影响[J].护士进修杂志，2012，19（6）：490-491.

[8]王建丽.康复指导在乳腺癌患者中的应用[J].中国误诊学杂志，2013，5（10）：1937.

[9]吴青妹.肿瘤术后化疗病人焦虑情绪和生活质量调查及健康干预的作用[J].护理研究，2012，18（12B）：2193.

[10]杨金镛，崔自介.普通外科诊疗术后并发症及处理[M].北京：人民卫生出版社，2011：295.

（收稿日期：2015-06-25） （编辑：何玉勤）

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