1976-2009年上海市金山区居民期望寿命变迁分析

期望寿命是反映一国家或地区社会卫生发展状况和居民健康水平的综合指标。我们通过分析1976－2009年上海市金山区居民期望寿命的变化，揭示金山居民期望寿命变化规律及造成寿命损失主要疾病谱的变化情况，从而为了解30多年间金山居民健康状况发展变化情况，进而为卫生行政部门制定公共卫生政策提供背景资料和决策依据。

1、资料与方法

1.1　资料来源

历年死亡资料来自1976－2009年金山区《居民病伤死亡原因年报表》(卫统8表－1)；历年人口基础资料由上海市公安局金山分局提供；1976－2007年上海市平均寿命参见文献，2008年和2009年上海市平均寿命由上海市疾病预防控制中心提供。

1.2　方法

1.2.1　数据整理利用Microsoft Excels对各个年份《居民病伤死亡原因年报表》进行录入整理，采用简略寿命表和去死因寿命表计算各个年份的期望寿命及去死因寿命。

1.2.2　统计指标　分析指标包括期望寿命、去死因寿命、寿命损失年及寿命损失率等指标。寿命损失年及寿命损失率的计算公式如下：

2、结　果

2.1　不同年份居民平均期望寿命的变化

1976－2009年，金山居民平均期望寿命呈现较明显的上升趋势。金山居民的平均期望寿命从1976年的69.70岁逐步上升至2009年的81.18岁，34年间平均年增长速度为0.46％。在各个年份，男性居民的平均期望寿命均低于女性，但34年间男性居民平均期望寿命的平均增长速度(0.50％)高于女性(0.43％)。见图1。

2.2　不同年龄居民期望寿命的变化

1976－2009年，金山居民各年龄组人群的期望寿命均有所增加，但各年龄组人群期望寿命在34年间的平均增长速度各有不同，除1－4岁组、5－9岁组和10－14岁组的平均增长速度要低于0岁组外，其余各年龄组的平均增长速度均要高于0岁组，且年龄越高，期望寿命的平均增长速度越快，如0岁组的平均增长速度为0.46％，40－44岁组为0.75％，而85岁－组则达3.15％。见图2。

2.3　金山和全市居民平均期望寿命比较

1976－2009年，上海市居民的平均期望寿命从71.71岁上升至81.73岁。在各个年份金山居民的平均期望寿命均要低于全市平均水平，但34年间金山居民平均期望寿命的平均增长速度(0.46％)高于全市同期水平(0.40％)。至2009年，金山居民平均期望寿命与全市居民的平均期望寿命仅相差0.67％。见图3。

2.4　不同年份寿命损失主要死因

在不同的年份，导致寿命损失最多的前十位死因种类和顺序均有所变化，呼吸系病是导致1976年金山居民期望寿命损失最大的一类疾病，而到了2009年呼吸病按寿命损失率排名仅位列第3；循环系病则从1976年的第4上升至2009年的第1位。令人关注的是，内分泌、营养和代谢疾病(内营代病)在1976年和1986年均未能进入前10位死因，但到2009年该病已上升至全死因的第5位。见表1。

3、讨　论

30余年间，伴随着金山经济的发展和医疗卫生服务水平的提高，金山居民的健康状况有了大幅的改善，这突出表现在期望寿命的延长上，金山居民的平均寿命从1976年的不足70岁上升至2009年的81.18岁，其上升趋势十分明显。从34年期望寿命的统计资料来看，金山男性居民的平均寿命在各个年份均要低于女性，这与各个年份男性居民死亡率及婴儿死亡率均要高于女性的特点是吻合的。值得注意的是，34年间男性居民期望寿命的平均增长速度要高于女性，1976年男性期望寿命较女性相差8.03％，而到了2009年两者相差缩小到5.71％。这表明随着医疗保健水平的提高，金山男性居民的期望寿命具有较女性更快的增长速度，两性期望寿命的差距可能趋于减小。此外，34年的统计资料显示，高年龄组人群期望寿命的平均增长速度明显高于低年龄组人群。这从一个侧面反映出高年龄组人群的健康状况随时间推移得到了更为明显地改善。

金山区属上海市远郊，金山居民的期望寿命在各个年份均要低于全市平均水平，这部分反映出金山居民的健康状况仍未达到全市平均水平。不过从1976－2009年期望寿命的变迁情况来看，金山居民期望寿命的平均增长速度要高于全市同期的增长速度，金山居民期望寿命与全市的差距由1976年的2.80％缩小至2009年的0.67％。这说明金山居民的健康状况正逐步赶上全市的水平。

要改善金山居民健康状况，首要问题是了解威胁居民健康主要疾病的变化趋势并加以有效地预防与控制。从此次分析结果来看，造成金山居民寿命损失最大的前4类疾病在不同时期均是循环系病、肿瘤、呼吸系病和损伤中毒，其中循环系病从1976年的第4位迅速上升为2009年的第1位，表明了其上升势头的快速性和对金山居民健康损害的严重性，应引起卫生决策和疾病防治部门的高度重视。此外，内营代病所造成的寿命损失正迅速上升，从20世纪90年代进入前十位，到2009年已位居全死因第5位的事实来看，对此类疾病的防控工作也应引起高度重视。

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