结核病的主要治疗原则
时间：2022-04-05 10:29:51 浏览次数：次
【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0359-01据世界卫生组织调查显示，2012年全球约有860万人罹患结核病，其中60%新发病例来源于亚洲国家，数据较之以前已经逐步下降，说明结核病在整个世界的发病率已在降低，但面对全球每年仍有130万人死于该病，还是值得人们的关注。
结核病是一种由结核分枝杆菌所引起的传染病，主要通过呼吸道进行传播，部分通过消化道和皮肤伤口感染。其传染能力强，可侵犯全身多器官，以肺结核最为常见。据资料显示，15岁-35岁的发病率最高。当感染结核杆菌后，会出现低热，乏力，精神差，消瘦等全身症状，根据不同的感染部位，其相关临床表现也不同，如侵犯肺部，可至咳嗽，咯血等，侵犯肾脏，可出现腰背疼痛，尿频，尿急，血尿等症状。在依靠临床表现和结合各项检查的基础上，可对结核病做出诊断。由于结核病是一种慢性传染病，治疗周期较长，针对结核病的治疗，目前遵循5项主要原则。
1、早期治疗
早诊断，早治疗，这是对付疾病的普遍认识，特别是结核病，更应该做到如此。要明白早期治疗的理由，首先必须认识到结核杆菌，病情的严重性与结核杆菌的数量，毒力，以及人体的免疫功能成正比，所以，在早期当结核杆菌还没有大量进行繁殖的杀害病菌，对病情的转归有积极的作用。并且，早期结核杆菌主要表现为炎性渗出，如能得到及时化学治疗，病变本身可完全吸收，或是仅留下纤维索条。如此一来，自然降低了结核杆菌对身体的危害性。这里需要强调的是，很多患者对结核病认识不足，导致自身无法预判疾病类型，以为发热盗汗或是出现咳嗽等症状只是感冒引起，没有得到足够重视，从而导致病情的进一步加重，危害身体健康。
2、联合用药
研究显示，结核分枝杆菌在体内以四种状态存在；1.快速繁殖期。2.半静止状态。3.半静止状态，但可突然繁殖。4.休眠期。而结核病一旦发生，其四种状态均会于不同的部位存在。而抗结核药物对不同状态的结核杆菌有选择性，简单来说就是，某药物A对1状态的病菌有效，对3状态的病菌效果差甚至无效。这也就是采取单一药物进行治疗并不能治疗结核病的原因，甚至因为单一药物而导致的耐药菌群大量繁殖，出现难以治疗的情况发生。据世卫组织调查显示，2012年约有45万人患有耐多药结核病。因此，要想治愈结核病，都采用联合用药。临床上多采用二联或三联，其目的是可以加强杀菌的效果，避免耐药性，缩短治疗周期。其主要的药物包括异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，链霉素等。
3、适量用药
首先，必须明白一个简单的道理，药物对疾病的治疗，并非越多越好。中国有句古话：是药三分毒。大致就是这样的意思。拿异烟肼来说，目前治疗结核病推荐成人的顿服剂量为0.3g/d，为什么会是0.3g，而不是0.6g，或0.1g，其中原因有以下几点：1、可达到杀菌的有效血液浓度，若是血药浓度过低，对病菌的杀灭效果差。2、长期服用副作用少，发生周围神经炎的概率及肝肾损害低，并且不易产生耐药性，若量过大，治疗的同时又出现其他的疾病，得不偿失，这也就是不能再多用的原因。因此，提倡用药适量，也是在治疗结核病当中一个重要的原则。
4、规律用药
前面已经提到，不合理的治疗结核病会导致耐药菌的产生，其后果会导致结核杆菌更难于控制，治疗周期会延长，这不免对患者经济造成损失，同时，更长期的药物治疗也会导致更多的药物不良反应。这就需要患者能够在治疗期间，能够遵循医嘱，规律用药。
5、全程用药
不可否认，结核病的治疗本身是令人容易烦躁的，因为需要长时间的一个坚持，根据患者的病情而设定的化疗方案，少则6个月，多则一年半载，甚至因为治疗药物本身的毒性，而造成身体的伤害，但相较此病的危害性，以后治疗的复杂性而言，全程用药是需要坚决执行的。切不可嫌麻烦或是自认为治愈而停止服药。
以上就是在治疗结核病中必须坚守的原则，说起来很简单，早期，联合，适量，规律，全程。但要完全的实施，并非易事。这就需要患者对疾病能够充分得到认识，了解，明白其发生，发展等过程，保持一个好的心态面对，积极的配合治疗。期间，若因药物治疗而出现身体的不良反应，如听力受损，胃肠不适，过敏等反应，应及早向专业医生汇报，以调整抗结核药物，绝不能擅自更改药物的使用种类或是剂量。同时，也需要患者家属对患者进行有效的督导，这对提高本病的治愈率，降低死亡率有积极的作用。