联合用药在结核病治疗中的效果探析

【摘要】 目的：探析联合用药在结核病治疗中的临床效果。方法：选取我院在2011年8月-2012年8月收治的92例结核病患者，将患者随机分成实验组46例和对照组46例，实验组采用联合用药进行治疗，对照组采用常规治疗，观察其治疗效果。结果：对两组患者的治疗效果进行比较分析，结果具有显著差异，实验组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在结核病的临床治疗中，采用联合用药的方法的治疗效果较为显著，该方法值得在临床治疗结核病中推广使用。

【关键词】 联合用药；结核病；治疗；效果

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）06

结核病是一种由结核杆菌感染所引起的慢性疾病。结核菌可能侵入身体的任何器官，比较常见的是肺部结核。结核病在青年人中患病率较大，一年四季都可能发病，结核的潜伏发病期通常在5到8周，其中85%以上是肺部结核，肺结核发病后身体的其他部位也会发生继发性感染。【1】结核病是一种传染性疾病，主要的传播方式是呼吸道传播。随着艾滋病的传播和环境的污染，结核病的发病率有增大的趋势。我国是世界上结核病高负担国家之一，目前我国已有4亿人口感染了结核病菌，患者多为25岁左右的青年。结核除少数急性发病外，多为慢性发病，只有在抵抗力低下时才会发病。根据有关研究表明，我国受结核病菌感染的人群中，有10%以上的人可能会发展为结核病，目前每年已有约13万的人口死于结核病，如果不采取相应的措施，未来死于结核病的人将越来越多。现选取我院92例患者进行对比治疗，研究联合用药对治疗结核病的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年8月-2012年8月收治的92例结核患者，其中男52例，女40例，年龄在20-74岁，平均年龄为35岁，病程为3个月到5年，所有患者的基本资料无较大差异，随机分成实验组和对照组各46例。

1.2 方法

对实验组的患者采用联合用药的方法，具体药物为：对氨基水杨酸异烟肼0.7g/次，每天一次，丙硫异烟胺0.65g/次，每天两次，利福喷丁0.7g/次，每周两次，左氧氟沙星0.45g/次，每天一次，力排肺痰850mg-1000mg，分两次服用，卡那霉素1.5g/次，每天一次肌肉注射或静脉注射，【2】上述药物联合应用1年，每个月进行一次肝功、尿常规、血常规检查。对对照组采用常规治疗方法进行持续1年的治疗，每个月同样检查肝功、尿常规和血常规。对实验组和对照组治疗前以及第1、2、3个月分别检查痰结核菌，观察其变化。治疗前后对实验组和对照组的患者每人拍1张X线胸片影像图，比较治疗前后病灶的变化。

1.3 疗效标准

在治疗疗程结束后，患者的临床症状消失，痰涂片的抗酸杆菌检查结果为阴性，痰结核菌培养显示阴性，与出诊胸片相比，X线胸片肺部病灶部分已吸收或大部分吸收，剩余的病灶钙化或增强了密度，且一年之内病情稳定不复发为治愈。在疗程结束后痰结核菌连续两次检查为阴性，就视为痰结核菌转阴。比较两组患者治疗前后的X线胸片影像，肺内病灶在治疗后吸收1/2或以上的视为显吸，小于1/2的视为吸收，病灶无明显变化的视为不变，病灶较治疗前扩大的视为恶化。

1.4 统计学分析

2 结果

实验组的42例患者进过治疗1个月后痰结核菌转阴的有25例，2个月后痰结核菌转阴的有10例，治疗3个月转阴的有5例，因严重的胃肠道反应停止联合用药治疗的1例，治疗无效的1例。疗程结束后X线胸片检查所有患者的病灶都有明显的吸收和改善。对照组的42例患者在进行治疗1个月后痰结核菌转阴的有18例，2个月后转阴的有8例，治疗3个月后痰结核菌转阴的有6例，治疗无效的有10例，疗程治疗结束后X线胸片检查病灶没有明显的吸收。实验组的治愈率为95%，对照组的治愈率为76%。两组的治疗效果有较大差异，结果有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

结核病是一种结合菌感染机体后对免疫功能造成破坏的慢性疾病，结核病的发病与机体的免疫功能密切相关，细胞的免疫功能是结核病发病和演变的决定性的因素。【3】结核菌入侵机体后会诱导T淋巴细胞的活化并致敏，细胞中会产生大量的细胞因子杀死结核菌，从而避免机体发病或延缓病灶的发展。目前为止在治疗结核病方面还没有较为有效的特效药，越来越多的耐药菌对传统的治疗结核病的药物表现出了抗药性，使得临床治疗结核病的难度越来越大，还有一部分患者因耐受不了化疗的药物产生的毒副作用而不得不停止治疗，这使得结核病的治疗面临更大的问题。一些结核病比较难治，病程较长，患者在治疗的过程中需要反复使用抗结核的药物，在选药方面变得越来越困难。在治疗结核病的过程中，联合用药具有很多优点，如联合用药能够使淋巴细胞表面的受体增强，促进未成熟的T淋巴细胞成熟，增加免疫活性并增加T淋巴细胞的数量，使机体的免疫功能相对平衡。联合用药还能够补充C3调理素，加大机体溶菌酶的浓度、激活吞噬细胞和巨细胞，恢复机体的免疫功能。对于患有难治性结核病的患者，由于其用药多，由药物产生的毒副作用也较多且治疗疗程长，这些患者在治疗的过程中用药方面应遵循结核病专业的医生的督导。对药物有不良反应的患者应针对其特殊情况及时的调整用药，使病人能够顺利的完成疗程的治疗并取得良好的治疗效果。联合用药治疗结核病的方法没有毒副作用，改善患者症状的效果显著，是化疗失败和由于不能耐受毒副作用不能化疗的患者最好的选择。上述实验显示患者使用联合用药的治疗方法，其痰菌阴转和X线的有效率都明显高于对照组，说明联合用药的治疗方法不但能提高痰菌的转阴率，对肺部的病灶吸收也有较理想的效果。因此，联合用药对临床治疗结核病有较好的疗效，应该在临床治疗中推广使用。

参考文献

[1] 易恒仲. 口服莫西沙星和左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效分析[J].中南大学.2012，03（5）：13.

[2] 翟广. 利福喷丁与利福平治疗肺结核疗效和安全性的Meta分析[J].吉林大学.2012，06（7）：12.

[3] 雷迅. 公私医疗合作策略在结核病防治与控制中的机制与效果的循证研究[J].重庆医科大学.2012，12（2）：15.

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