小儿麻疹的流行病学\病因
时间：2022-04-05 10:43:47 浏览次数：次
麻疹是一种传染性极强的病毒感染性疾病,0.5～5岁的婴幼儿容易感染。近年来发现6个月内婴儿及青少年麻疹发病率有升高趋势,前者与现在的年轻母亲大多未患过麻疹,体内没有高滴度的麻疹抗体,对6个月内婴儿的保护力下降有关;后者主要由于婴儿期接种产生的保护性抗体滴度已经下降,在学龄期未及时复种,造成麻疹发病率增高。从世界流行趋势看,发展中国家发病率以及死亡率均高于发达国家,我国麻疹发病率在农村以及欠发达地区仍较高,而大中型城市由于疫苗接种工作开展较好,发病大多已经得到控制。麻疹发病集中在流动人口集中区域。
麻疹病毒属于RNA病毒,副黏液病毒科,1954年首次分离成功。麻疹病毒在体外生活能力较弱,在阳光照射以及流通空气中20分钟即可失去致病性,但耐寒,0℃可以生存1个月,-70℃可以生存数月甚至数年,所以冬春季节为麻疹的好发季节,其他季节亦有散发病例。一般认为人是麻疹的主要感染宿主,猴类也可以感染。
麻疹病人是本病惟一的传染源,前驱期以及出疹5天内患儿的口、鼻、眼分泌物、血液、尿、粪便均含有病毒。主要通过喷嚏、咳嗽、说话等空气飞沫以及密切接触,如共用玩具、餐具、衣物等感染其他人,未接种麻疹疫苗的婴幼儿、原发或继发免疫缺陷病病人以及虽接种过麻疹疫苗但抗体水平过低者均为易感者。本病传染性极强,90%易感者接触麻疹病人后都会发病,若医务人员不注意消毒隔离,往往可以将病毒传染给健康儿童,所以医务人员要注重自身的消毒隔离。一般认为麻疹患儿同室居住儿童均应该被认为是已经受到感染,需要严密隔离观察,避免造成感染扩散。患麻疹后患儿会获得终身免疫,不会再次患病,而接种疫苗产生的保护性抗体仅能维持数年。
麻疹病毒进入人体后,首先侵入呼吸道黏膜上皮细胞或眼结膜,在局部以及附近淋巴结进行初步繁殖,一般在感染病毒的第2～3天进入血液,形成第1次病毒血症,病毒经血循环进入肝、脾、全身淋巴结等单核巨噬细胞系统,在此大量繁殖,于感染的第5～7天病毒再次入血,形成第2次病毒血症,患儿会出现眼结膜、鼻、口腔、咽喉、皮肤、胃肠道甚至神经系统等一系列全身症状,血白细胞降低,免疫功能明显下降,此时结核病人结核菌素试验可以变成假阴性,潜在的结核病也可以发展为重症结核,如形成粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等。恶性肿瘤病人患麻疹后除了原发病加重外,易出现麻疹合并症而危及生命。