肛门直肠疾病368例诊断和病理检验分析

【摘要】目的：对肛门直肠类疾病的诊断和检验进行相关研究。方法：选取2009年8月至2012年8月来我科进行治疗的直肠疾病类患者368例作为研究对象对其临床资料进行回顾性分析。结果：显示镜检的诊断率为93.5%，指检的诊断率为97.8%，明显高于镜检。病理诊断结果的正确率为95.7%，，只有16例患者的诊断是不符的。这些患者中有3例患者是早期直肠息肉癌变，3例患者是肛乳头瘤癌变，4例患者是肛瘘癌变，6例患者是肛门梅毒性病。结论：通过对患者进行病理检验，能够为病情的检验提供有效依据，是一种非常必要的检查。

【关键词】肛门直肠疾病；病理检验；肛瘘

Analysis of diagnosis and pathology in 368 cases of anorectal diseases

Liao Ruonan

（People"s Hospital of Nanbu Prefecture of Sichuan Sichuan Province South 637300）

【Abstract】Objective： the diagnosis and examination of anorectal diseases research. Methods： from 2009 August to 2012 August in our department were to rectal disease patients 368 patients as the research object and the clinical data were retrospectively analyzed. Results： microscopic examination showed diagnosis rate was 93.5%， the detection rate of diagnosis was 97.8%， significantly higher than microscopy. The rate of pathological diagnosis was 95.7%， only 16 cases were diagnosis is inconsistent. Of these patients 3 patients early rectal polyp canceration， 3 patients of anal papilla cancerous tumor， 4 patients with anal cancer is， 6 patients with anal syphilis venereal disease. Conclusion： by pathologic examination of patients， can provide an effective basis for testing the condition， is a necessary check.

【Key Words】anorectal diseases； Pathology； anal fistula

【中圖分类号】R36【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）08 在人体中，直肠的长度大约有12到15厘米，是连接肛管和乙状结肠的重要器官。肛管的长度大约有3厘米，它的外口便是肛门。所谓的肛门直肠疾病就是直肠上端和肛缘这段部分发生了病变。在这段存在很多的非常紧密和细小的结构和功能，很容易引发多种疾病[1]。作为消化道的出口，肛门直肠主要负责将人体内的粪便排出体外。当这一部分的功能出现异常发生了病变之后，人体的粪便排出将会受到阻碍，一系列的肛门直肠类的疾病也随之产生。依据对这些症状的分析，外科医生来对疾病进行诊疗[2]。本文选取2009年8月至2012年8月来我科进行治疗的直肠疾病类患者368例作为研究对象，运用结肠镜检和直肠指检的方法来对他们分别进行临床分析，同时也分析了离体组织的一些相关病理。下面将对具体情况进行汇报。

1 临床资料

1.1 一般资料 ：本文选取的患者均是来我科进行直肠疾病治疗的患者，在368例患者中，男性患者有180例，女性患者有188例，其中年龄最大的为90岁，最小的为14岁。对这些患者进行随机分组，有184例患者进行肛门直肠指检，有184例患者进行纤维结肠镜检。

1.2 检查方法[3]： 在对患者进行肛门直肠指检之前，首先需要让患者保持比较合适的体位。根据患者的不同身体情况，患者在不同体位下进行深呼吸，让肛门获得彻底放松。医生带上手套，涂有润滑油的食指对患者的肛门进行按摩。当肛门全部松弛后，插入进行指检。如果能够摸到硬索并且还有陷凹，那么患者可能患有肛瘘疾病。如果触到的是比较柔软的富有弹性的包块，那么患者换有的可能是直肠息肉。如果当医生将手指插入的时候，患者会感到特别疼痛，那么患者就是患有肛裂。如果触到的是一些结缔，凹凸不平，硬，且和下层有粘连，无法推动，手套上面还会有一些褐色的血液存在，那么直肠癌的可能性比较大。

在对患者进行纤维结肠镜检查的时候，需要对患者进行灌肠，确保肠内容物全部排出，之后才能进行检查。

1.3 标本采集 ：对患者进行麻醉，然后对疾病的一些病理组织进行切除，对这些组织用10%甲醛溶液来进行固定，随后送去检验。对于一些久治不愈的疾病或者是可疑疾病比较多的，要进行多处取材。

1.4 检验方法[4]

首先对标本进行常规切片，然后运用HE进行染色，最后在光镜下进行观察。对于特殊的病理，染色要进行特殊处理。

2 结果

2.1 两种方法的检查结果

运用两种方法对患者进行检查，结果显示镜检的诊断率为93.5%，指检的诊断率为97.8%，明显高于镜检。通过进行统计学分析，两组结果的差异都比较明显。详见下表1所示。

表1两种检查结果对比

组别确诊误诊合计诊断率%指检组180418497.8纤维结肠镜检组1721218493.5

2.2临床诊断与病理检验结果对照

表2临床诊断与病理检验结果对照

病名临床诊断 病理诊断 梅毒结核癌变符合例數%痔169 169（100.0）肛瘘70 16466（94.3）结核性肛瘘16 16（100.0）肛周脓肿9 9（100.0）肛裂33 27（81.8）肛乳头瘤15 312（80.0）直肠息肉13 310（76.9）直肠癌17 17（100.0）肛门尖锐湿疣266 20（76.9）

3讨论

通过上述分析，指检能够对肛门和肛管的直肠下端变化进行很好的检查，能及时发现患者是否有硬结、波动、肿瘤等[5]。同时指检女孩能有效对解剖生理现象进行鉴别，通过对男性患者的直肠壶腹前方进行触摸，能够摸到患者的膀胱、前列腺、尾骨和骶骨。结肠镜检则相对比较局限，如果操作不规范或者取材不正规，那么就会进行假阴性判断，造成误诊，对患者病情的判定是非常危险的。通过多年的临床经验，指检的优势是非常明显的，能够对肛门类疾病进行很好的判断。结肠镜检虽然利用的高科技手段，但是其和传统的指检相比还是存在缺陷，还需要指检这种传统诊疗。

本文对368例患者的离体组织进行送检，结果显示病理诊断结果的正确率为95.7%，只有16例患者的诊断是不符的。这些患者中有3例患者是早期直肠息肉癌变，3例患者是肛乳头瘤癌变，4例患者是肛瘘癌变，6例患者是肛门梅毒性病，这些患者在早期的时候得到了及时的诊断了治疗，这样就没有发生延误。一些基层医院，如果能够将患者的离体组织进行及时送检，那么就会将延误诊断的概率降到最小，对患者的治疗是非常有好处的。

有关性传播的疾病在近些年得到了快速发展和传播，性传播疾病在肛门直肠感染性疾病中也非常常见，诊治相对比较容易。但一些较为隐匿的性病，如梅毒、淋病、性病淋巴肉芽肿等临床较少见，且临床症状，体征与一般肛门直肠疾病相仿，无明显差异，大多数患者又隐瞒了不洁性接触史，因此容易造成误诊误治。在本文的病理检查当中，有梅毒性病的患者有6例，尖锐湿疣的患者有26例，占比约为23.1%。在进行疾病诊断的时候，医生应该对患者的病史进行详细询问，尤其是对肛门的分泌物、排泄物、皮肤病、不明原因的肿块、溃疡、脓肿、淋巴肿大、等进行有效检查，确保诊断的有效性。

通过分析患者的临床病例，肛瘘疾病中有16例患者是患有结核的，占比4.3%。由此可见，结核病的发病率逐年增长，因此，防治结核病也是当务之急，不可轻视。对已确诊性病和结核菌感染的肛门直肠疾病，在治疗肛门直肠疾病的同时，结合抗结核、性病治疗，并做好隔离工作，防止交叉感染。在诊断上，如果单位在相关硬件设施上的条件不足，那么应该对患者进行转送，防止延误。

参考文献

[1]Flint R.，Strang J.，Bissett I.，郝筱倩.表现为肛周脓肿的直肠双层囊肿：2例病例报道和文献回顾[J]. 世界核心医学期刊文摘（胃肠病学分册）. 2005（06） ：101-102

[2]孙士然.中西医结合治疗肛周脓肿32例[J]. 中国中医急症. 2005（09） ：66-67

[3] 徐凌波，巴合提.根治肛周脓肿的规律探讨[J]. 新疆中医药. 2005（06） ：157-158

[4]杨镇，刘飞.肛周脓肿的微创治疗[J]. 江苏大学学报（医学版）. 2005（06） ：69-70

[5]邓建中.肛管直肠周围脓肿诊治进展[J]. 医学理论与实践. 2000（05） ：225-226

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