螺旋CT小肠成像对小肠炎症性病变的临床应用价值

【摘要】目的针对螺旋CT小肠成像对小肠炎症性病变的临床应用价值进行探讨。方法选取我院2011年5月——2012年5月有小肠疾病症状的患者80例，进行16排螺旋CT的平扫以及增强性的扫描，通过多平面和横断面的重建，来对病变的大小、平面以及部位等症状进行观察，并与患者的病理结果进行对照性的分析。结果80例患者中，被诊断出小肠炎症性病变的有20例，其Crohn病有9例，溃疡性的结肠炎有2例，小肠结核有1例，病毒性肠炎有1例，小肠粘膜一般炎症有6例，另外1例患者临床难以确诊。与病理结果进行对比后，螺旋CT确诊的有18例，有2例漏诊的患者都属于一般炎症。结论螺旋CT能多方位、全面地展示患者的肠系膜、小肠肠道以及系膜血管，在小肠炎症性疾病的诊断中具有非常确切的价值，值得临床上的大力推广。

【关键词】螺旋CT；小肠成像；小肠炎症性病变

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.711文章编号：1004-7484（2014）-04-2367-01本文选取我院2011年5月——2012年5月有小肠疾病症状的患者80例，进行16排螺旋CT的平扫以及增强性的扫描，通过多平面和横断面的重建，来对病变的大小、平面以及部位等症状进行观察，现报道如下。1资料与方法

1.1临床资料本文选取我院2011年5月——2012年5月有小肠疾病症状的患者80例，80例患者中，男性45例，女性35例，年龄在18-85岁之间，平均年龄为（49.1±1.8）岁，患者的症状表现为腹痛、腹胀、便秘、便血以及腹泻、消瘦等。

1.2方法对患者进行16排螺旋CT的平扫以及增强性的扫描，具体的方法如下：①扫描前：患者在扫描的前一天18点之后开始禁食，20点之后让患者饮水1500mL或者以上，且用水冲服番泻叶50mg，并让患者进行排便清肠。患者扫描的前1个小时口服2000mL2.5%等渗甘露醇溶液，分4次服用，每次500mL，每隔15min服用1次。患者扫描的前10-15min进行5mg山莨菪碱的肌注。②扫描方法：采用Philips Brilliance iCT扫描机，先在患者右侧肘前静脉放置套管针，以3.5mL/s的流率向患者注射85mL的非离子型造影剂碘帕醇。再使用人工智能来触发扫描，在患者的腹主动脉平肝门处设置感兴趣区，在患者感兴趣区的CT值在120Hu以上的6s之后开始进行扫描。让患者俯卧并屏气，先对患者进行平扫，再进行动脉期以及静脉期的扫描。扫描的范围是剑突到耻骨的联合平面。③图像分析：由两位以上放射科的专业医师来对患者矢状面、冠状面以及横断面图像进行分析。再根据外科手术或者内镜活检病理诊断的结果来判断螺旋CT对小肠炎症性疾病的诊断价值。2结果

80例患者中，被诊断出具有小肠病变的患者有40例，被诊断出小肠炎症性病变的有20例，其Crohn病有9例，溃疡性的结肠炎有2例，小肠结核有1例，病毒性肠炎有1例，小肠粘膜一般炎症有6例，另外1例患者临床难以确诊。与病理结果进行对比后，螺旋CT确诊的有18例，有2例漏诊的患者都属于一般炎症，见表1。

表1螺旋CT诊断和最终临床诊断对比图

病变类型1病理类型1病例数1临床病理诊断1CT诊断1Crohn191溃疡性结肠炎12炎症1小肠结核111201181病毒性肠炎111小肠粘膜163讨论

小肠是属于肠胃道最长的一部分，呈现出重叠盘曲、充盈不良的特征，小肠炎症性病变指的是一种累及肠道粘膜的非特异性慢性疾病，主要包括两种类型克罗恩病变（CD）与溃疡性结肠炎（UC）[1]。对小肠病变以往的诊断主要是使用X线造影以及双气囊肠镜来对黏膜的病变进行观察，这种观察方式可以清晰地显示患者的肠腔内以及肠壁的病变，但是无法全面观察到患者的腔外、粘膜下以及周围的淋巴结、脏器，很难对病灶的大小以及病灶的部位进行确定[2]。

本文结果显示：小肠炎症性病变20例患者中，Crohn病有9例，溃疡性的结肠炎有2例，小肠结核有1例，病毒性肠炎有1例，小肠粘膜一般炎症有6例。根据结果分析，CT对CD的诊断优于UC。CD的影像图像分析主要包括多节段性病变、肠壁病变、肠管周围的病变以及淋巴结等[3]。多节段性病变显示其好发的部位主要是近端结肠和末端回肠，肠壁病变表现为肠腔狭窄、肠管壁增厚以及强化程度增加、壁内脓肿等，其病变的主要特征是跳跃性和多节段性[4]。另外，本组1例小肠结核患者的CT表明：小肠结核主要以回盲部最为常见，主要分为增值型和溃疡型两种类型[5]。其病理的表现主要是肠壁横行溃疡、纤维增生等，CT的表现主要是腹水，肠系膜周围纤维素条索影等。

综上所述，螺旋CT能多方位、全面地展示患者的肠系膜、小肠肠道以及系膜血管，在小肠炎症性疾病的诊断中具有非常确切的价值，值得临床上的大力推广。参考文献

[1]Kitiyakara T，Selby W，陈云茹.胶囊内镜检测不明原因消化道出血患者的非小肠病变[J].世界核心医学期刊文摘.胃肠病学分册，2009，（11）：123-125.

[2]胡伟国，马君俊，钟捷.腹腔镜联合双气囊小肠镜在小肠出血中的诊断和治疗[J].腹部外科，2010，（03）：160-166.

[3]黄祥成，巴明臣，闻英.小肠出血的诊断和治疗（附76例报告）[J].腹部外科，2010，（03）：190-199.

[4]龚红霞，朱炯，殷焱.小肠MSCT检查方法的探索[J].放射学实践，2010，（08）：166-170.

[5]黄继英，涂传涛.原发性小肠淋巴瘤12例病例报道并文献复习[J].中国临床医学，2009，（06）：130-133.

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