开心妈妈专线

本期主答：高维新 （天津市儿童医院主任医师、资深儿科专家）

Q我家宝宝4岁了，脸上有一片片的白斑，有时睡觉中还咬牙，老人说是肚子里有虫子。这是真的吗？

A有些人把脸上白斑、指甲白斑、巩膜（即眼球外围的白色部分，是眼睛最外层的纤维膜，俗话叫白眼仁）上的蓝点统称为“虫斑”，加之宝宝睡觉时咬牙，就认为是肠道寄生虫病。其实这并不准确。在临床上，如果诊断为肠道寄生虫病，除有不卫生习惯和临床症状外，还要检查到粪便成虫或虫卵才能确诊。所以，建议不要妄加猜测，还是带宝宝去医院做大便检查，然后再诊治。

Q我家男宝宝8个月了，晚上睡觉不踏实，夜里要醒四五次。他的囟门很大，有时在吃奶的时候会突然浑身颤抖，过一会儿就好了。请问他是否缺钙？还是有其他的原因？

A我们常说的缺钙，就是维生素D缺乏性佝偻病。你的孩子夜睡不宁、囟门大,有可能是本病。请尽快到医院做相应的检查，确诊后给予维生素D和钙剂补充。但如果排除佝偻病，结合其他临床表现，可考虑其他原因。

Q我的孩子3岁多，是个男孩。他经常感冒、咳嗽，有时是急性咽喉炎发作，有时是咽炎或支气管炎，有时候稍一拖延，就会演变成哮喘。请问，这是属于幼儿呼吸系统不健全的婴幼儿哮喘呢，还是真正意义上的哮喘呢？另外，还希望您能介绍几种止咳化痰的药物。

A哮喘，在宝宝刚出生后头几个月内就会发生，却要到幼儿期以后才容易作出诊断。目前婴幼儿哮喘分为两种类型：1.有特应性体质（指暴露于各种过敏原时容易有湿疹等症状）,其喘息症状常持续整个儿童期，甚至直至成人；2.无特应性体质及特应性家族史者,反复喘息发作与急性呼吸道病毒感染有关,喘息症状通常在学龄前期消失。急性咽喉炎、咽支气管炎、支气管炎与哮喘是不同的疾病,“拖延就会演变成哮喘”的提法,值得商榷。治病求本,哮喘的根在慢性气道炎症,治疗慢性气道的药物,不是抗生素,而是肾上腺皮质激素吸入和白三烯受体调节剂。

Q我的女儿3岁半，经常头晕，多数在早晨起床或白天活动时发生，自己描述就像晕车一样，静卧一会儿可以自行缓解。请问，这是什么原因造成的？需要怎样处理？

A头晕是大事，经常头晕更要引起注意。3岁半的孩子如此准确地叙述病情，很是难得，看看她是否还有别的什么不适和表现？病情掌握准确后，要到医院做一下检察，在排除心、脑等重要疾病后，还要注意有无贫血、低血糖或内耳等疾病。

Q我的女儿4岁10个月大，从9个月开始，她的右手大拇指指甲中间长出一条褐色的细线，而且随着年龄的增长而加宽，现在已经长满了整个指甲，并且有些增厚，整个指甲呈红褐色，不痛不痒，也不影响拿笔写字和吃东西。请问，这是否会对孩子的生长发育造成影响？

A根据您描述的情况，初步判断为皮下瘤或皮下痣，需要拔甲做病理分析才能最终确定。小儿血管瘤比较常见，红斑痣是其中的一种,甲床下血管瘤就是部位比较特殊而已。平时一要观察瘤体的进展；二要注意其他部位皮肤有无同样的瘤；三要观察有无神经皮肤综合征。如果孩子的皮下瘤发展不快，可以再观察一段时间。

Q我的儿子11个月大，在他9个月时患感冒后一直咳嗽，吃止咳药也没有用，而且越来越严重。医生说他是急性支气管炎，打了4天点滴才治愈。最近他又开始咳嗽了！请问，他的情况是否可以一次性治愈？平时应该注意些什么呢？

A急性支气管炎可以治愈，一般不会留“根”。要想不让孩子咳嗽,就要注意别让孩子感冒。平时要生活规律,营养均衡,睡眠充足,预防接种,远离病人等。

Q我的儿子11个半月，被诊断为婴幼儿哮喘。有的医生说，婴儿期的喘息症状多是由感染引起的。我想问问专家：感染诱发的喘息现象能不能缓解?像我儿子这个年龄的哮喘病发展有没有什么规律?能不能说得具体一些？

A一般来讲，婴儿期发生喘息症状的最常见原因是呼吸道病毒感染。早期有喘息症状的宝宝，于症状出现前已存在肺发育欠佳、肺功能及免疫状态下降的现象。随着年龄增长,肺部发育后,有一部分喘息症状可以缓解。第一年发生喘息，与以后继续喘息及达到哮喘的程度和预后并不一定完全相关，这一点不用担心。若喘息症状反复发作,可能是属于过敏体质婴儿，其气道容易对环境中的过敏原和刺激物预先致敏，特别是婴儿早期，大多与大量尘螨、霉菌和动物过敏原的接触有关。这些婴儿在最初病毒感染后气道反应性增高，喘息症状频繁发作。看来，过敏体质——预先致敏——病毒感染是婴儿反复发作喘息症状的三部曲，过敏是基础，如同压弹待射；而感染则是扣动哮喘发作的“扳机”。最小有3～6个月的宝宝被诊断为婴幼儿哮喘的。亦有研究证实,大多数气道反应增高的7岁儿童,在其婴儿期就已有气道反应性增高的问题。另有研究指出，婴儿患哮喘者有20%可能导致其成年期的肺功能下降，故提示哮喘可能对以后的肺发育有一定影响。

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