17102例乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒检测结果分析

报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1～12月在本院参与HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体检测的17102例就诊患者， 年龄1～90岁。

1. 2 试剂及仪器 HBsAg采用上海新波生物有限公司试剂， 抗-HCV检测试剂盒购自北京万泰生物药业有限公司， 抗-HIV检测试剂盒购自珠海丽珠试剂股份有限公司， 梅毒螺旋体抗体试剂盒购自北京贝尔生物工程有限公司， 仪器采用HR801全自动酶标仪。

1. 3 检测方法 所有患者均清晨空腹采集静脉血3～5 ml并及时送检。HBsAg采用时间分辨免疫荧光分析法检测， 抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体均采用酶联免疫法进行检测。

2 结果

2. 1 检测结果 17102例中HBsAg阳性3694例（21.60%）， 阳性率最高；抗-HCV阳性122例（0.71%）； 梅毒螺旋体抗体阳性129例（0.75%）；抗-HIV阳性60例（0.35%）。

2. 2 科室分布情况 门诊部作为相对独立的大科室， 在传染病4项中均占有较高的比例， 住院患者中腹部外科的HBsAg阳性率较其他科室高， 整个外科的阳性比例要比内科高， 这种情况也反映在抗-HCV、抗-HIV和梅毒螺旋体抗体的阳性情况上。见表1。

3 讨论

我国肝炎高发， 尤其以乙型肝炎、丙型肝炎最多[2]。据报道， HCV的慢性阳性率约为我国总人口的3%， 而隐性 HBsAg感染者超过8%[3-8]。自 1981 年 6月美国疾病控制中心（CDC）报道首例艾滋病以来， 短短 30 年间， 艾滋病已在

230 多个国家和地区流行， 至少有5000万HIV感染者， 中国内地1985年6月发现首例外籍艾滋病患者， 截止2007年7月

底， 全国已累计艾滋病病毒感染者21.43万例， 艾滋病患者达56758 例， 死亡18246 例。本组发现抗-HIV呈阳性反应者达60例， 以门诊部、感染科和其他内科比例为最高；感染科是集中了全院大部分艾滋病病毒感染病例， 或是首诊或是其他住院科室转来或是进入艾滋病发病期的过往患者， 因此比例较高， 而其他内科由较多科室组成， 各内科科室比例不高；门诊部的比例较高， 因此必需高度注意门诊首诊患者的艾滋病病毒抗体筛查。梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性全身性疾病， 我国近年来开展梅毒临床监测， 发现医院皮肤科门诊就诊患者中梅毒约占10%， 部分地区的城市人口中5%患有梅毒， 农村地区为2%～3%[9， 10]。

本组17102例传染病4项检测结果中HBsAg阳性率最高；整个外科HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒螺旋体抗体阳性比例要比内科高， 因此外科术前筛查传染病4项和术中医务人员注意防护十分重要。

综上所述， 传染病4项阳性在门诊患者中较为常见， 而住院患者又以外科较为多见， 及时进行传染病检出， 可降低医源性感染发生率， 避免医疗纠纷， 预防医院内感染， 同时可为阻断母婴4项传染病的垂直传播提供重要指引。

参考文献

[1]韩忠学， 巩静， 刘媛媛， 等. 乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒检测及其意义.武警医学， 2012， 23（5）：419-420.

[2]中华医学会传染病与寄生虫病学分会， 肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志， 2000， 40（6）：324-329.

[3]Huang SS， Yokoe DS， Stelling J， et al. Automated detection of infectious disease outbreaks in hospitals： a retrospective cohort study. PLoS Med， 2010， 7（2）：e1000238.

[4] 陈逊华. 韶关市新丰县1997-2006年医院传染病漏报调查结果分析. 职业与健康， 2008， 24（8）：754-756.

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[6]García-Remesal M， Cuevas A， López-Alonso V， et al. A method for automatically extracting infectious disease-related primers and probes from the literature. BMC Bioinformatics， 2011， 23（1）：258-259.

[7]杨自力， 马永能， 张鹏， 等. 医务工作者乙型肝炎及丙型肝炎检测结果分析及对策. 检验医学与临床， 2011， 8（19）：2347-2348.

[8]王芝兰. 某县孕产妇乙型肝炎 丙型肝炎 梅毒和艾滋病检测结果分析. 山西医药杂志月刊， 2011（10）：984-985.

[9]陆仁飞， 陈耀斌， 周敏. 南通市部分强制戒毒人群乙肝丙肝梅毒及艾滋病病毒检测分析. 交通医学， 2012， 26（5）：489.

[10]刘燕飞， 林荣， 陈筱华， 等. 温州市无偿献血者血液艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝感染情况调查. 中国现代医生， 2013， 51（10）： 8-10.

[收稿日期：2016-01-18]

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