氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎的全程系统护理

报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月-2014年7月笔者所在医院接受氧气驱动雾化吸入辅助治疗的68例喘憋性肺炎患儿，按照随机数字表法分成研究组和对照组，每组34例。研究组中男19例，女15例。其中，小于0.5岁的患儿23例，0.5～2岁的患儿有11例。对照组中男20例，女14例。其中，小于0.5岁的患儿24例，0.5～2岁的患儿有10例。全部患儿发病季节普遍在冬春两季，典型症状表现包括：频咳、呼吸困难以及喘憋等。两组患儿的年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

本组68例患儿一经确诊为喘憋性肺炎后，结合患儿的具体病情，及早给予抗炎及抗病毒等相应治疗，常用药物为红霉素配制药液、化痰药地塞米松、普米克令舒以及抗炎药博利康尼等。将所用药物利用氧气雾化泵转化成雾化液给药，注意临床医生处方、患儿病情的严重程度，调配不同浓度的药液，并推入储药杯内，根据患儿的年龄，择取适宜的面罩，把氧气流速控制在6.0 L/min左右。在氧气驱动作用下，随着患儿的自主呼吸，喷射式氧雾微粒被患儿吸入。每次吸入时间10～15 min，2次/d，每个疗程时间3～7 d。

1.3 护理方法

对照组：34例患儿接受常规护理干预，主要是根据疾病特点给予常规的基础护理。研究组：34例患儿接受全程系统护理干预，具体护理措施[3]。（1）治疗前护理准备：护理人员应该将氧气驱动雾化吸入辅助治疗的应用方法、效果及优点向患儿家属解释清楚，保证患儿或其家属可以全力配合治疗及护理工作。护理人员应该注意自身的个人卫生，给药前应该彻底清洁双手，同时戴一次性医用手套。因为患儿发病以后，呼吸道内分泌物相对正常要多，在治疗前应为患儿吸净痰液，同时将腔道内的分泌物除净，保证呼吸道顺畅，避免对雾化治疗的效果造成不必要的影响。雾化设备的清洁消毒必须达到医院的标准要求，雾化液必须即用即配。治疗前必须检查雾化器是否处于正常的工作状态，产生雾气后即可让患儿吸入，注意避免出现倒吸。（2）治疗过程中的护理干预：雾化吸入治疗期间，尽可能选择喂养前一个小时进行，避免患儿哭闹使呕吐物误吸入呼吸道，造成进一步加重肺炎病情或是发生窒息。治疗期间，尽可能让患儿处于坐位，雾化液可以尽快进入魔种细支气管，临床效果更好。患儿保持仰卧位时，气体交换量降低，影响吸入治疗的效果。如果患儿病情比较严重，无法选择坐位，可选择侧卧位，把床头适当抬高，提高潮气量。治疗期间，结合患儿的姿势，及时调整喷雾器的位置及角度，同时注意尽可能保持向上，有助于增强喷雾的效果。在应用氧气驱动雾化吸入治疗过程中，应该先接连雾化器，再结合患儿实际情况，合理调节氧气的流速，一般情况每分钟调节为4.0～6.0 L。如果流量比较小，以至于喷雾量比较少，不利于药物的吸入及在肺部的扩散。反之，如果流量比较大，导致患儿肺部不适，或是每分钟流量在8.0 L以上，造成雾化器与患者接连口爆脱，致使患儿对治疗产生恐惧及抵触，不利于治疗的继续开展。在治疗期间，护理人员应该注意观察患儿是否出现药物的不良反应，患儿病情状况是否发生改变，喷雾是否正常。如果发现新喷嘴出现堵塞，应及时进行更换。在治疗期间，由于需要应用氧气，周围环境必须严格禁止应用易燃品、烟火。（3）治疗后的护理干预：每次治疗完成后，应该先关闭氧气的总开关，在关掉流量表，将雾化器面罩、药杯进行彻底清洗消毒，晾干后准备下次再用。患儿年幼体弱，不能有效排出痰液，每次治疗完成后，护理人员需通过叩背、翻身等方法帮助患儿排除痰液。患儿年龄偏小，咳嗽无力，痰液很难排出，在必要情况下可应用吸痰器辅助吸痰，严谨防止窒息的发生。指导患儿或其家属用温水漱口，定期护理口腔，避免出现口腔异味，注意保持皮肤清洁。

1.4 治疗及护理效果评价标准

治愈：各种临床症状、生命体征完全消失，通过胸片检查结果显示正常。有效：气促及咳嗽等临床症状得到显著改善，喘鸣音减少，没有细小湿啰音。无效：各种临床症状、生命体征没有得到任何改善。总有效率=[（治疗例数+有效例数）/总例数]×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组的治疗及护理有效率为94.12%，明显高于对照组的76.47%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

喘憋性肺炎是通过合胞病毒所致，因为婴幼儿呼吸道黏膜具有丰富的血供，很容易感染病毒，致使黏膜组织发生充血水肿，从而造成呼吸障碍。氧气驱动雾化吸入治疗通过氧气把药物变成雾粒，借助呼吸吸入患儿肺部，进而快速发挥止咳、祛痰以及缓解呼吸等作用，并且产生的临床不良反应非常少[4]。

通过氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎的操作均是通过护理人员完成的，所以护理人员的业务水平及经验也显得十分重要，一定要据别敏锐的洞察力、娴熟的操作技术、丰富的护理经验，紧密观察患儿的病情状况，如果发现临床并发症的产生，应该立即通知临床医生给予相应的处理治疗[5-8]。因为患儿年龄普遍偏小，同时氧气驱动雾化治疗会产生一定的痛苦，很容易使患儿出现哭闹等现象，所以护理人员在治疗前应该向患儿家属做好有关的解释说明工作，向患儿或其家属说明雾化吸入治疗的优点及重要性，让患儿或其家属尽量配合临床治疗护理工作。合理安排治疗时间，并且在下次喂养前，让患儿处于空腹状态，防止呕吐物引起患儿窒息，同时帮助患儿保持坐位，以便提高患儿潮气量，促进疗效的提高。在治疗期间，护理人员必须时时刻注意观察患儿呼吸状况、面部颜色，及时调整氧气流速，如果发现患儿面部紫绪、呼吸急促等症状，应该立即停止治疗，该种情况是因为呼吸道积痰所造成的[9-11]。所以，护理人员必须时刻观察患儿呼吸道的清洁状况。病房内保持空气流通，降低陪护人员及探望的次数，减少感染的发生率，将室温、湿度控制在相对平稳的状态。因为患儿年龄偏小，对患儿饮食进行合理的搭配，保证营养均衡。在喂养时，必须遵守少食多餐，处于立位，以利于避免食物进入气管引起窒息[12-13]。

本次研究结果发现，研究组患儿的治疗及护理的总有效率为94.12%，显著高于对照组的76.47%（P<0.05）。由此数据结果可以进一步证明，在氧气驱动雾化吸入用于小儿喘息肺炎辅助治疗过程中实施全程系统护理干预，可有效促进疗效的提高，使护理质量优质化，适合在临床治疗中加大力度宣传推广。

参考文献

[1]余冬妮.氧气雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎全程系统护理[J].当代医学，2013，19（32）：134-135.

[2]张丽平.氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎的全程系统护理[J].吉林医学，2012，33（24）：5358-5359.

[3]曾育珍.氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎的人性化护理体会[J].求医问药·下半月刊，2012，10（12）：403-404.

[4]李雪清，罗保民.小儿喘憋性肺炎氧气驱动雾化吸入治疗的临床观察及护理[J].中国医药指南，2013，11（6）：764-765.

[5]王秀英，陈月英，王涛，等.高流量氧气驱动雾化治疗小儿毛细支气管炎的护理体会[J].实用全科医学，2011，6（2）：209-210.

[6]刘林.氧气驱动雾化吸入普米克令舒联合可比特治疗小儿毛细支气管炎的护理[J].中华现代护理杂志，2011，15（26）：2642-2643.

[7]郑惠娟.桔贝合剂在小儿肺炎临床辅助治疗中的应用研究[J].中国医学创新，2014，11（6）：76-78.

[8]孙莉.全程系统护理应用于氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎的效果观察[J].继续医学教育，2014，28（2）：51-52.

[9]韩秀玲.氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘息型肺炎的全程系统化护理[J].中国实用医药，2014，23（16）：737-738.

[10]陈雪珍.氧气驱动雾化吸入在儿科的应用和护理[J].中国医学创新，2011，8（26）：71-72.

[11]闫洁.氧气驱动雾化应用于小儿支气管肺炎疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（15）：28-29.

[12]王红梅，孙炜，林琏琏.氧气驱动雾化吸入治疗的临床应用与护理体会[J].中外医学研究，2012，10（1）：86.

[13]黄小燕.氧气驱动雾化吸入在小儿喘憋性肺炎护理中的应用[J].中国医药指南，2014，12（6）：207-208.

（收稿日期：2014-08-19） （编辑：黄新珍）

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