冬季老年人谨防呼吸道疾病

1.慢性阻塞性肺部疾病

慢性阻塞性肺部疾病简称慢阻肺，是一组以气流受限为特征的疾病的总称。气流受限不完全可逆，呈进行性发展，以阻塞性通气功能障碍为主要表现。该类疾病的患病率在老年人慢性呼吸系统疾病中占首位。

①慢性支气管炎：此病可以由感染或非感染性因素引起，疾病是以气管、支气管黏膜及周围的慢性非特异性炎症为特征。吸烟是慢性支气管炎的主要原因，它的患病率是非吸烟者的4～8倍，吸烟时问愈长，吸烟量愈大，患病率就愈高。此外，慢性呼吸道感染、大气污染、粉尘及有害气体刺激呼吸道，及个人的过情进展可有桶状胸的表现，发生呼吸衰竭时常出现头痛、嗜睡、神志恍惚等表现。

戒烟可以减慢肺功能下降的速度。实验证明，停止吸烟六周后，血中二氧化碳水平明显降低，同时也明显改善肺活量、功能残气量等多项肺功能指标。应当注重防止呼吸道感染，反复的呼吸道感染是阻塞性肺气肿不断加重恶化的重要原因，特别是在急性发作期一定要控制感染；同时采用支气管扩张剂以减轻气道的阻塞。平时，还应当注意加强营养、增强体质、并进行耐寒锻炼及适当给予免疫调节剂等。

2.慢性肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病简称肺心病，也是老年人冬春敏因素等都是慢性支气管炎的发病诱因。

反复咳嗽咳痰，每年持续三个月，连续两年以上，就可诊断为慢性支气管炎。慢性支气管炎可分为单纯型和喘息型，单纯型仅有咳嗽、咯痰；喘息型除咳嗽咯痰外还伴有喘息。针对病因积极预防，如戒烟是防治此病的首要措施。急性发作期大多是由细菌感染引起的，应当及时使用敏感的抗生素治疗。祛痰、解除支气管痉挛、畅通呼吸道，是治疗慢性支气管炎的主要手段。慢性迁延性支气管炎不宜长期使用抗生素，应注意适当锻炼以增强体质，提高免疫力，避免烟雾刺激和受凉感冒。

②慢性阻塞性肺气肿：此病多由慢性支气管炎引起，病人此时有不同程度的气道和气流阻塞，终末细支气管远端的气道弹性减弱，过度膨胀，伴有气道壁的破坏。病程长，进展缓慢，早期体征不明显是本病的特征。随着病情的进展，呼吸困难逐渐加重，甚至在休息时也出现呼吸困难，天气寒冷或气温骤降时更为明显。患者常感到疲乏、纳差、体重减轻，随着病季常见的呼吸道疾病。这是由于慢性肺、胸廓或肺血管疾病引起肺循环阻力增加，肺动脉压力增高，而引起左心肥大和右心衰竭的一种疾病。患者长期慢性咳嗽、咯痰和喘息，劳累时感到胸闷、气促、乏力和劳动耐力下降，并且可出现不同程度的缺氧表现。在急性呼吸道感染的诱发下可发生呼吸衰竭，表现为呼吸困难加重、头痛、烦躁、意识模糊、嗜睡甚至昏迷。在呼吸衰竭的基础上继而发生右心衰竭，患者心悸气促明显，甚至出现少尿、厌食、面部及下肢浮肿等情况。

控制好呼吸道感染是预防慢性肺心病急性发作的主要手段，针对病原菌及时给予有效、适量的抗生素是控制肺心病急性发作的重要环节。保持呼吸道通畅，对改善通气功能、减轻病情大有益处。肺心病的患者，特别是老年人常伴有不同程度的营养不良，积极地进行营养支持，对疾病控制有很重要的意义。另外，注意补充各种维生素和足够的能量。

(据《齐鲁晚报》)

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